PANKREATITIS

ILHAM SURYO W.
1061050190
 ETIOLOGI
• PANKREATITIS :
A. AKUT
B. KRONIS

AKUT

FAKTOR ETIOLOGI:
1.METABOLIK
-Alkohol
-Hiperkalsemia
-Genetik
2. MEKANIS
-Batu empedu
-Cedera traumatik
-Cedera perioperasi

3. PEMBULUH DARAH
-Syok
-Ateroembolus

4. INFEKSI
-Parotitis
-Mycoplasma pneumoniae

10% - 20 % pankreatitis akut ------ ???

• 2 kejadian dasar pankreatitis akut :
1. Autodigesti
2. Respon cedera

Yang > menyebabkan pankreatitis akut :

ALKOHOL & BATU EMPEDU
 ALKOHOLISME KRONIS

Spasme sfingter Oddi pengendapan protein

perforasi

Refluks enzim pankreas Refluks enzim pankreas HCl

keluar

Autodigesti autodigesti radang

• BATU EMPEDU

Batu pada bagian ampula vateri

Refluks empedu refluks enzim pankreas

Radang Autodigesti
• PATOFISIOLOGI :

• Duktus Pankreatikus Duktus Koledokus

• Ampula Vateri
(obstruksi)

• Menyumbat aliran getah pankreas

• Refluks getah empedu dari duktus koledokus ke dalam duktus pankreatikus

• Mengaktifkan enzim-enzim yg seharusnya aktif di duodenum (tripsinogen , tripsin, mengaktifasi

fosfolipase A&B)

• Mengubah lesitin Mengaktifasi elastase- Gg. Vaskularisasi hebat

• elestase menjadi lisolesitin

• Merusak lapisan fosfolipid pd pankreas

• Pankreatitis Kronis
 EPIDEMIOLOGI
• Insidens sangat bervariasi
• Faktor:
• Pengumpulan data

Barat:
0,14% - 1 % atau 10-15 pasien/ 100.000 penduduk
ALKOHOL & BATU EMPEDU

80-90% 75%

25% ----- ??? Sisa (10%)- trauma pankreas, perforasi

 MANIFESTASI KLINIS
• Alkohol pengaktifan proenzim peradangan & nekrosis

Depresi SSP iritasi GIT bradikinin

muntah nyeri

menjalar ke punggung
PEMERIKSAAN

• Diagnosis pankreatitis akut: nyeri perut bagian atas yang tiba-tiba, bila didapatkan:
• Kenaikan amilase dan lipase paling sediti 2x normal
• USG sesuai pankreatitis akut
• Anamnesis :
• Pada pankreatitis derajat berat : harus cepat!

• nyeri hebat yg mendadak di epigastrium, enakan saat membungkuk

• Setelah minum alkohol
• Riwayat batu empedu : kuning
• Demam?
• Dd:kolangitis,
kolesistitis
• PJ

• Tidak ikterik!
• Hipotensi
• Takikardia
• Takipnoe
• Nyeri tekan
• Tanda grey-turner
• Tanda cullen
• Penunjang

• Leukositosis
• Anemia – perdarahan berat
• Amilase dan lipase meningkat 2 jam setelah timbul gejala, selama 24-48 jam
di urin selama 72 jam

USG : pankreas bengkak dan kabur

batu empedu – duktus koledokus melebar

CT SCAN
TATALAKSANA

• Tujuan pengobatan:
• Menghentikan proses peradangan dan auto digesti atau menstabilkan sedikitnya
keadaan klinis sehingga memberi kesempatan resolusi penyakit tersebut.

• 90% dengan cara konservatif – berhasil

• 10% - kematian – pankreatitis hemoragik berat dengan nekrosis subtotal atau total
Butuh tindakan bedah

Pankreatitis bilier - ERCP

- Pemberian analgetik meperidine, x morfin

- Menghindari alkohol serta makanan lain yang oleh pasien dirasakan cenderung
menimbulkan nyeri.

- Pemberian obat-obat pengganti enzim pankreas

-nutrisi parenteral

• Pembedahan

- Pankreatektomi parsial atau total, bergantung pada letak kelainannya.

 KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS
• Shock

• ARDS

• DIC

• Azotemia

• Oliguria

• DM

• Steatorea – defisiensi vit