UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN
DE LOS TRASTORNOS MENTALES

PSICOLOGIA CLINICA
Doc. Percy Yáñez Mujica
Psicólogo Clínico y de la Salud
C.Ps.P. 1200 RNE 00048
¿POR QUÉ DIAGNOSTICAR?

¿Ha leído las

teorías de Freud?
¿Y de Adler?

¿Y Klein?

¿Y que hay
sobre Jung?

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

7
DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN
DE LOS TRASTORNOS MENTALES

a) ¿Por qué diagnosticar?

a) aportar un lenguaje común
b) evaluar la hª natural de un trastorno
determinado
c) comprender las causas de los trastornos
mentales

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 DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL

• Síndrome o patrón comportamental o

psicológico de significación clínica que
aparece asociado a un malestar, a una
discapacidad o a un riesgo
significativamente mayor de morir o de
dolor, discapacidad o pérdida de libertad.

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 DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL

• NORMALIDAD vs ANORMALIDAD
• anormal como desviación estadística
• anormal como presencia de lesión o
disfunción fisiológica
• anormal como desventaja biológica
• anormal como desviación del conjunto de
creencias y conductas aceptadas por la
sociedad

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 DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL

• PROCESO-DESARROLLO-REACCIÓN
• proceso: modificación duradera de la
vida psíquica del individuo que conduce
a una alteración permanente,
considerando la presencia de dicha
alteración como fenómeno totalmente
nuevo
• desarrollo: depliegue interno de ciertos
caracteres de la personalidad originaria
• reacción: respuesta del psiquismo frente a
una vivencia determinada
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 CONCEPTO DE CLASIFICACIÓN

• CLASIFICACIÓN: proceso de ordenar o disponer por

clases, es decir, según el orden en que, con arreglo
a determinadas condiciones o calidades, se
consideran comprendidas diferentes personas o
cosas.
• TAXONOMÍA: ciencia que trata de los principios,
métodos y fines de la clasificación.
• NOSOLOGÍA: clasificación de fenómenos
patológicos
• NOMENCLATURA: términos específicos utilizados
para identificar las categorías

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 CONCEPTO DE CLASIFICACIÓN

• DIAGNÓSTICO: proceso de asignación de

determinados atributos clínicos, o de
pacientes que manifiestan dichos atributos a
una categoría del sistema
• CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: conjunto de
síntomas que deben estar presentes para
que pueda establecerse un diagnóstico.

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 CONCEPTO DE CLASIFICACIÓN

• CATEGORÍAS CLÍNICAS
• síndrome: conjuntos o agrupaciones de
signos y síntomas que se presentan
simultanemente de una forma repetitiva
• trastorno: síndromes clínicamente
significativos asociados a un deterioro en
una o más áreas de funcionamiento
• enfermedad: trastorno de etiología
conocida y proceso patofisiológico
subyacente identificable
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 CONCEPTO DE CLASIFICACIÓN

• SIGNOS: atributos concurrentes y objetivos,

características presentes en un momento
dado
• SÍNTOMAS: atributos referidos
subjetivamente, indicativos de
comportamientos desviados y derivados de
cuatro fuentes conceptuales y
metodológicamente diferentes: biofísica,
intrapsíquica, fenomenológica y conductual.

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FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO

Síntomas

FUNCIONES
PSÍQUICAS

Síndromes

FENOMENOLOGÍA
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FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO

Objetivación de • Escalas de
los síndromes evaluación
• Pruebas de
EXAMENES
psicodiagnóstico
COMPLEMENTARIOS
• Pruebas de
laboratorio
Intensidad
• Exploraciones
Amplitud
específicas

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 SISTEMA MULTIAXIAL DE CLASIFICACIÓN

• Resalta el valor diagnóstico de elementos

médicos y psicológicos condicionantes o
concurrentes con el síndrome
• presupone una etiología desconocida
• incrementa la fiabilidad diagnóstica
• resultados generalizables
• orienta el pronóstico y tratamiento

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 EJES DEL DMS-IV (1994)
Eje I:
Enfermedades mentales
Eje II:
Trastornos de personalidad y del
desarrollo
Eje III:
Enfermedades médicas
Eje IV:
Problemas psicosociales y ambientales
Eje V:
Evaluación de la actividad global (funcionamiento laboral,
escolar, social y familiar)
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 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

• CATEGORIAS (CIE-10)

• MULTIAXIAL (DSM- IV)

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FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO

JUICIO
DIAGNÓSTICO

Criterios Criterios
CIE-10 DSM-IV

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DIAGNÓSTICOS PSIQUIÁTRICOS MÁS IMPORTANTES

Trastornos
orgánicos
Esquizofrenia y
otras psicosis
Trastornos
afectivos
Otros trastornos
funcionales
Retraso mental y
trastornos del desarrollo
Trastornos de la personalidad

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 TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS

a) Daño cerebral
• Alteraciones metabólicas y endocrinas
• Efectos tóxicos

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 ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS

ESQUIZOFRENIA:
• Presencia de síntomas psicóticos
(alucinaciones y delirios)
• Deterioro cognitivo.
• Curso crónico e incapacitante.

TRASTORNO DELIRANTE:
• Delirios sin evidencia de alucinaciones u otros síntomas
psicóticos

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 TRASTORNOS AFECTIVOS

TRASTORNOS DEL HUMOR:

• La alteración fundamental en el humor
(estado de ánimo) hacia la depresión, con
o sin ansiedad asociada, o hacia la manía.
• Cambio general en el nivel de actividad.
• Suelen a ser recurrentes.
• Relacionados con un acontecimiento o
situación estresante.

TRASTORNOS POR ANSIEDAD:

• El síntoma primordial es la ansiedad, no debida a situación
ambiental o externa en particular.
• También pueden existir síntomas depresivos y obsesivos pero de
menor severidad.

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 RETRASO MENTAL

• Presencia de un desarrollo mental incompleto

o detenido
• Deterioro de funciones concretas en cada
época del desarrollo
• Nivel global de inteligencia bajo
• Alteración de funciones cognitivas: lenguaje,
motricidad y socialización.

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 TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO

• Suelen iniciarse en la primera o segunda infancia,

como consecuencia de un deterioro o retraso del
desarrollo delas funciones que están íntimamente
relacionadas con la maduración biológica del SNC,
siendo el curso estable sin remisiones o recaidas.

• En la mayoría de los casos las funciones afectadas

son el lenguaje, el rendimiento de las funciones
visuoespaciales o de coordinación de
movimientos.

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 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

- Alteraciones graves del carácter

y de los modos de
comportamiento del individuo
- Han de alterar al paciente o a su
entorno.
- Aparece antes del final de la
adolescencia.
- Es persistente o difícil de
modificar y sin periodos de
remisión completa.

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 CLASIFICACIÓN CIE-10 (1993)

Trastornos mentales orgánicos: F00-F09 O

• Demencia y síndromes amnésicos R
• Delirio
• Trastornos de personalidad y trastornos mentales de G
origen orgánico (en especial enfermedades Á
neurológicas y endocrinas)
N
I
Trastornos por consumo de EJE I C
sustancias psicotropas: F10-F19
O
S
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 EJE I

Trastornos psicóticos: F20-F29

• Esquizofrenia F
• Psicosis transitoria aguda U
• Trastorno delirante
• Trastorno esquizoafectivo N
C
Trastornos del humor: F30-F39 I
• Episodio maníaco O
• Trastorno afectivo bipolar
• Episodio depresivo N
• Trastorno depresivo recurrente A
• Distimia, ciclotimia
L
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 EJE I
Trastornos neuróticos asociados al estrés y somatomorfos: F40-F49
• Fóbicos F
• Trastornos de angustia y de ansiedad generalizada
• Trastornos obsesivo-compulsivos
U
• Trastornos asociados al estrés N
• Trastornos disociativos
• Trastornos somatomorfos C
I
Trastornos del comportamiento asociados a funciones fisiológicas : O
F50-F59
• Trastornos de la alimentación N
•
•
Trastornos del sueño no orgánicos
Disfunción sexual no orgánica
A
• Trastornos puerperales L
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 EJE II

Trastornos de personalidad del comportamiento del adulto: F

F60-69
• Trastornos de personalidad
U
• Cambios duraderos de personalidad (no orgánicos) N
• Trastornos de identidad de género
• Trastornos de preferencia sexual C
I
Retraso mental y otros trastornos del desarrollo psicológico O
F70-79 N
A
Trastornos de la infancia y la adolescencia F80-89
L
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EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
DEL PACIENTE CON
TRASTORNO MENTAL

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 DIAGRAMA EN LA EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL

Alteración del nivel de

conciencia o cambios Sí
cognitivos (deterioro
de memoria)

Trastorno mental
No orgánico o inducido
por sustancias

Cualquier síntoma
mental atribuible a Sí
alguna enfermedad o
sustancia

No

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 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL

Deterioro del desarrollo Retraso mental/

de las funciones del Sí trastorno del
SNC desarrollo psicológico

No

Delirios, alucinaciones o
grave deterioro del juicio
Sí Trastorno psicótico
de la realidad

No

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 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL

Predominio de ánimo Sí Trastorno del humor

depresivo o eufórico

No

Predominio de Trastorno por

Sí ansiedad
ansiedad

No

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 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE
CON TRASTORNO MENTAL

Predominio de Trastorno somatomorfo o

manifestaciones Sí asociado a disfunción
somáticas fisiológica

No

Patrón estable de
pensamiento o conducta
Sí Trastorno de personalidad
marcadamente alterado
desde la adolescencia

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