Sunat / khitan / sirkumsisi

– tindakan memotong atau

menghilangkan sebagian atau seluruh
kulit penutup depan dari penis.

– circum (berarti "memutar") dan caedere

(berarti "memotong").
• Jaman prasejarah, dari gambar2 di gua
yang berasal dari Zaman Batu dan
makam Mesir purba.
– bagian dari ritual pengorbanan atau
persembahan,
– tanda penyerahan pada Yang Maha
Kuasa
– langkah menuju kedewasaan
• Praktik ini juga terdapat dikalangan
penduduk tertentu di Afrika, Korea
Amerika, Filipina
• Kewajiban Agama (Islam,Yahudi)
• sebilah bambu
tajam.
• Preputium dipotong
memakai bambu
tsb.
• risiko terjadinya
perdarahan dan
infeksi
Anatomy Penis
• Pesyarafan Penis
• - N. Dorsalis penis sbg besar kulit
• - Korp. kavernosum, korp.spongiosum
dipersyarafi : nn.Kavernosi mayora dan
nn. Kavernosi minora (berasal dari
plexus pelvis – hypogastrikum inf.
dan cbg2. n.pudendus)
Syaraf2 lain pd penis :
Bbbrp cabang dari N.Perinealis  bg ventral
penis dan frenulum (perlu tambahan anest)
Sympatis dan Parasympatis
-sympatis  vasokonstriksi (vesica
seminalis, prostat)
-parasympatis, asal :segmen sacralis 2,3,4
 vasodilatasi
Indikasi Sirkumsisi
1.Keagamaan / Kepercayaan
2. Fimosis, Parafimosis, balanitis ber-
ulang, prostatitis berulang
3.Tindakan pencegahan penyakit
- STD Ca Penis
- Syphilis UTI
- HIV
• Koagulopati  K.I.relatif
• Infeksi lokal akut
• prematur
• Anomali kongenital
– hypospadias - epispadia
– buried penis - sexual ambiguus
– Micropenis
• Skrining Pasien
• Informed Consent
• Persiapan Alat
• A dan Antisepsis
• Anastesi Lokal
• Sirkumsisi
TEKNIK SIRKUMSISI

1. DORSUMSISI

2. GUILOTINE
 Frenulum diikat dgn pasti
Kontrol perdarahan  ligasi
 • Keuntungan • Kerugian

• Kelebihan kulit mukosa • Pendarahan relative

bisa diatur
• Resiko lebih banyak.
menyayat/memotong
penis lebih kecil
• Mudah mengatur panjang • Insisi sering tidak
pendek pemotongan
mukopsa rata, tidak simetris.
• Tidak melukai glan dan • Waktu lebih lama.
frenulum
• Pendarahan bisa cepat
diatasi
• Baik untuk penderita
fimosis/paraphimosis.
• Baik untuk pemula.(tehnik
yang paling aman)
SIRKUMSISI GUILOTINE
- murah dan • Resiko glan
sederhana terpotong
- dikenal • waktu cukup lama,
masyarakat • Mukosa kadang lebih
panjang sehingga
membutuhkan
pemotongan ulang..
• Resiko pendarahan
tinggi,
• lebih cepat, • Risiko luka bakar
• meminimalisir • Risiko glans
resiko pendarahan terpotong
• Mudah dipelajari
Terima
Kasih
Don’t try this
at home !!!