Practical Approach to Detection and Management of

Chronic Kidney Disease for the Primary Care Clinician

Pembimbing : Dr. Ahmad Fahron Sp.PD

Oleh :
Cahya Alfaliza 2012730120
 Pendahuluan
Sebuah panel internis dan nephrologists mengembangkan pendekatan praktis ini
untuk Hasil inisiatif Kualitas Penyakit Ginjal untuk mengarahkan penilaian dan
perawatan dari penyakit ginjal kronis (CKD) oleh dokter pelayanan primer

Tingkat filtrasi glomerulus (GFR) <60 mL/menit/1,73

CKD m2 dan atau penanda kerusakan ginjal selama
minimal 3 bulan.

konsentrasi kreatinin serum (eGFR) dan

Tes GFR = albuminuria dari albumin urin untuk rasio
kreatinin.
 Definisi CKD, penyebabnya karena
Yayasan Nasional berdasarkan 3 bulan atau lebih baik
Hasil Kualitas CKD kerusakan ginjal (albuminuria, temuan
Tahun 2002 biopsi ginjal, atau kelainan pencitraan) atau
diperkirakan laju filtrasi glomerulus <60 mL
/ menit / 1,73 m2.

risiko komplikasi sistemik (ggn.

Epidemiologi  Tes GFR penyakit jantung, hipertensi, tulang,
dan anemia), mortalitas, dan
perkembangan untuk stadium akhir
penyakit ginjal
 Progresifitas dan Komplikasi CKD

menunda hilangnya progresif fungsi

Tujuan
Pegobatan CKD ginjal dan mencegah atau mengelola
komplikasi

Melakukan
Intervensi
① Manajemen hipertensi
② Kontrol Glikemik /Diabetes
③ Koreksi Asidosis metabolik dan anemia
④ Penggunaan obat inhibitor enzim pengubah angiotensin
atau penghambat reseptor angio tensin
 ① Manajemen hipertensi
JNC

Target TD 130/80 mmHg atau kurang untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis.

JNC 8 telah melonggarkan 140/90 mmHg, sama seperti untuk populasi umum di
bawah 60 tahun

Rekomendasi baru mencerminkan kurangnya data yang kuat mendukung target

TD. Dengan demikian, pedoman praktek klinis terbaru untuk manajemen TD pada
CKD  target 130/80 mmHg

Konsumsi Diet rendah Penggunaan

Terapi diuretik
Sodium natrium ACE atau ARB
 ② Kontrol Glikemik /Diabetes
HBA1c
③ Anemia Koreksi Asidosis metabolik

Pengukuran hemoglobin (Hb) paling sedikit setiap tahun direkomendasikan dimulai

dengan penyakit Target
ginjalrekomendasi 7%,
kronis stadium dengan
G3a, karenatarget lebih
produksi tinggi untuk
eritropoietin mereka
menurun dengan
dengan rendah.
laju filtrasi glomerulus harapan hidup terbatas atau peningkatan risiko
hipoglikemia.

Tujuanpengurangan risiko kardiovaskular (penurunan progresi

Pengobatan CKD berkaitan dengan asidosis metabolik dengan alkali
albuminuria dan berkurangnya fungsi ginjal dari waktu ke waktu)
oral untuk mencapai tingkat bikarbonat serum normal telah
ditunjukkan dalam penelitian observasional untuk memperlambat
perkembangan penyakit ginjal kronis.

Bila kadar bikarbonat kurang dari 22 mmol/L, natrium bikarbonat (650

mg) harus diresepkan 3 kali sehari. Dosis ini sesuai dengan sekitar 23
mEq harian natrium dan bikarbonat. Sodium sitrat (30 mL harian)
adalah alternatif, sesuai dengan 30 mEq natrium dan bikarbonat setiap
hari. Jika ini tidak menghasilkan tingkat bikarbonat serum minimal 22
mmol / L, rujukan ke ahli nefrologi.
④ Pengobatan untuk CKD
 CKD dan Penyakit Kardiovaskular

Uji coba terkontrol secara acak terhadap terapi statin dosis tetap pada CKD telah
menunjukkan penurunan risiko kejadian aterosklerotik primer dan sekunder, namun
tidak ada manfaat yang ditunjukkan untuk semua penyebab kematian atau
perkembangan penyakit ginjal kronis.

Agen Antiplatelet

Disarankan untuk mengkonsumsi aspirin dosis rendah

untuk pencegahan sekunder penyakit kardiovaskular
 Kesimpulan

Rujukan tepat waktu akan memberikan waktu yang cukup untuk

merencanakan dan mempersiapkan pasien untuk terapi penggantian
ginjal, serta memungkinkan koordinasi intervensi untuk mencegah
pengembangan penyakit ginjal kronis dan penanganan komplikasi
penyakit ginjal kronis.

Studi juga menunjukkan bahwa rujukan tepat waktu meningkatkan

hasil, termasuk status klinis pada inisiasi penggantian ginjal;
Memperbaiki manajemen komorbiditas penyakit ginjal kronis; Dan
meningkatkan kelangsungan hidup