Analgesia para trabajo de parto

I Parte
Generalidades

Sandra Ximena Jaramillo R.

Residente II año
Anestesiología y reanimación
Tendrás a tus hijos con dolor
Génesis Antiguo Testamento
Analgesia para el trabajo de parto

Alumbramiento
Analgesia para el trabajo de parto
Plexo hipogástrico
Hipogástrica derecha e izquierda
Nervio hipogástrico superior
Plexo aórtico
Nervios ováricos

Plexo sacro
Analgesia para el trabajo de parto
 Analgesia para el trabajo de parto
• Características del analgésico ideal:
 Seguridad materna y del feto
Fácil administración
Inicio rápido y predecible
Control materno en el trabajo de parto
Analgesia en todas las etapas
Mantener el esfuerzo materno
Facilitar el nacimiento sin procedimiento
invasivos
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• Preparación prenatal

Definir el rol de la madre en el trabajo de parto y enseñarle a

asumirlo
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• Soporte durante trabajo de parto (Doula)

Cochrane: Disminución de analgesia, partos instrumentados o

cesáreas, mejoría de Apgar
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• Estimulación eléctrica trascutánea (TENS)

No diferencias en la intensidad del dolor y el uso de

analgésicos
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• Acupuntura

Nivel de relajación y solicitud de epidural

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• Parto en agua

No diferencias en las medidas de desenlace

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• Aromaterapia
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• Analgesia inhalatoria

Entonox: ON + O2
30- 40% alivio del dolor
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• Analgesia sistémica : Opiodes

• Meperidina
• PCA
• Fentanyl
• Morfina
• Remifentanyl
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• Analgesia regional
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• Analgesia regional
– Indicaciones

• Solicitud materna
• Desordenes hipertensivos
• Enfermedad medica preexistente
• Presentación fetal anormal
• Cesárea previa
• Trabajo de parto prolongado
• Deterioro del estado fetal
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• Analgesia regional
– Contraindicaciones

• Rechazo materno
• Coagulopatía
• Infección local o sistémica
• Hipovolemia no corregida
• Falta de recursos
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• Analgesia epidural

• Bloqueo sensitivo selectivo

• Epidural movil
• Combinación opiodes
• Disminción concentraciones de AL
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• Analgesia espinal

– Inicio rápido
– Etapas tempranas – tardías