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Estado de la vía aérea: Las fosas nasales deben estar permeables. El paciente debe
ser capaz de manejar las secreciones, toser, expectorar y deglutir.
Patología pulmonar: no debe ser extremadamente severa. La resistencia muy elevada
de la vía aérea y/o la compliance tóracopulmonar muy baja, obligan al uso de
presiones elevadas para la ventilación, lo que resulta en mayor grado de fugas y de
aerofagia. La hipoxemia severa puede requerir PEEP Y FiO2 altas, las cuales no son
fácilmente aplicables usando ventilación no invasiva.
Algunos reportes actuales indican que en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada mejora la calidad de vida y disminuye el número de
internaciones.
En el EPOC permite aumentar la capacidad de ejercicio y disminuye la necesidad de internación. No ha demostrado mejorar la sobrevida.
En las patologías agudas como neumonías, edema agudo de pulmón, lesión pulmonar aguda y reagudización del EPOC reduce la necesidad de
intubación, la incidencia de neumonía asociada al respirador, el tiempo de ventilación mecánica, la estadía en la unidad de cuidados críticos, la
mortalidad y los costos. Sin embargo otros reportes solo indican mejoría en los parámetros fisiológicos y no en otras variables de desenlace
utilizando solamente CPAP.
Indicaciones de la VNI
Hipoventilación
Apnea del
de origen EPOC
sueño
central
Pacientes con
Fallos post-
Asma indicación de
operatorios
no intubar