ACNÉ Y ROSACEA

SOLIS CHIPA JOSE ANTONIO

 INTRODUCCION
 Representa el 15% de consultas médicas.
 En adultos, el acné puede persistir años.
 Inflamación folículo sebáceo por
 Del 12-20% de mujeres de más de 25 años pueden
alteración de queratinización. presentar acné, así como el 3% de los varones.
Adolescentes y adultos jóvenes.

 Alteración en la queratinización del

infundíbulo folicular: comedón --
 Alteración cuantitativa y cualitativa
de sebo de la glándula sebácea:
Androgenodependiente
 Alteración en la microflora
bacteriana: propionibacteriumm
acnes
 Factores agravantes: estrés, ACO,
Cosméticos, dieta ??? multifactorial
 ACNE

 Comedón: cerrado «blanquesino» o abierto

«oscuro» --- pápula, pústula, nódulo y quiste–
Polimorfo
 Áreas sebáceas: cara, espalda, hombros y región
centrotoracica

I II III IV

Forúnculo, nódulo, quiste

 ACNE

Formas clínicas graves

 A. conglobata: nódulos, quistes y abscesos comunicados con
fistulas dejan cicatrices hipertróficas
 A. fulminans: como el conglobata pero con fiebre, astenia,
leucocitosis, aumenta VSG incluso artralgias, localiza en
tronco

Clínico, diferencial con rosácea, foliculitis, verrugas planas y

erupciones acneiformes.
 ACNE

LEVES (acné comedoniano y papuloso): Tópico

 Peróxido de benzoilo: queratolitico, comedolitico y bacteriostático,
puede irritar y desteñir la ropa vía tópica.
 Retinoides tópicos: Adapaleno Tretinoina (acido 13-trans-retinoico),
isotretinoina, adapaleno y tazaroteno, comedoliticos y exofiantes.
 Acido azelaico al 20%: comedolitico reduce población bacteriana.
 Antibióticos: Clindamicina 1% o eritromicina 2%

Retinoides tópicos y sistémicos al

igual que las tetraciclinas pueden
producir fotosensibilidad
 ACNE

MODERADOS (acné papulopustuloso y noduloquistico): Tto Oral

 Antibióticos: tetracicl doxiciclina, minomicina, bacteriostaticos
fotosensibles, macrólidos: eritromicina, azitromicina (acne infantil
donde las tetraciclinas están contraindicadas)
 Antiandrogenicos: acetato de ciproterona combinado con
estrógenos, formas moderadas-graves
 Isotretinoina (13-cis-retinoico) derivado de Vit A. produce atrofia
de glándula sebácea y regula la queratinizacion, efecto secundario
xerosis cutaneomucosa, monitorizar TG, colesterol y transaminasas,
posibilidad de producir HTEC sobre todo si se combina con
Tetraciclinas, otros efectos: alopecia, mialgias, disminución visión Después de tto con
nocturna, alteración de la cicatrización. No embarazarse durante el isotretinoina evitar embarazo
tto y en el mes posterior de tto. Produce fotosensibilidad el tto durante 1 mes con el
debe ser en otoño e invierno. acitretino debe ser 2 años
 GRAVES (acne conglobata y fulminans) combinar corticoides
orales mas isotretinoina oral
 ACNE

 Acné ocupacional: oclusión del folículo polisebaseo por aceites

minerales. Comedones negros y pápulas eritematosas en
antebrazo, muslo, glúteo en trabajadores con hidrocarburos
clorados y alquitranes
 Acné por fármacos: topicos (corticoides, alquitranes) o sistémicos
(corticoides, ACTH, bromuro, yoduro, antiepilepticos, anti TB. Suele
ser erupción monomorfas sin comedones y con predominio de
pápula - pústulas .
ROSACEA

 Crónico de patogenia desconocida,

eritema y lesiones acneiformes en cara
afecta mas a mujeres entre 30 – 50 años

 Desconocida, implicado la labilidad

vasomotora, la infeccion por Demodex
folliculorum, la fotoexposicion y genética. Se
discute el posible papel patogénico de H,
pylori.
Afecta al 5% de la población blanca de
América del Norte y al 10% en Suiza.
Se considera que afecta mas a mujeres,
pero la relación se acerca 1:1
ROSACEA

Comienza por episodios flushing faciales ante

estímulos (café, alcohol, ají, sol, etc) provoca eritema
persistente (cuperosis), telangiectasias,
papulopústulas sin comedones, en el tiempo aparece
lesiones oculares e hiperplasia de tejidos blandos
que es mas típica en varones. BLEFARITIS, IRITIS Y
CONJUNTIVITIS – PROLIF DERMIS (FIMA)

Evitar estímulos vasodilatadores, casos leves:

metronidazol topico o ácido azelaico, posterior
doxiciclina o minociclina oral. Puede usar
isotretionina oral bajas dosis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

ENROJECIMIEN
TO, RUBOR ERITEMA
(flushing o PERSISTENTE
eritema transitorio)

PÁPULA Y TELANGIECTAS
S PÚSTULAS IAS
 Aunque las lesiones elementales
del acné es el comedón la clínica
suele ser polimorfa con pápula,
pústula, quistes y cicatrices
 Los tratamientos sistémicos mas
utilizados en el tratamiento del acne
vulgas son antibióticos (doxiciclina
y minociclina) y la isotretinoina
 La rosácea afecta a mujeres de
edad media. Muestran pieles
sensibles que reacciona con
vasodilatación excesiva frente a
estímulos
 La clínica es de cuperosis, flushing,
telangiectasias y papulopustulas
faciales suele acompañar de
afectación ocular y rinofima
(frecuente en varones)
GRADO II
GRADO I ooAcné
AcnéLeve
Moderado

Comedon blanco cerrado:

Comedon negro:
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN