Hallux Valgus

Sinovial en
HALLUX 2 Falanges
bisagra

 Primer dedo del pie I Metatarsiano

 Sus componentes óseos

 Unión metatarso falángica

 Sistema glenosesamoideo
 Alineado en paralelo  Locomoción bípeda  Impacto en la calidad de vida
 HALLUX VALGUS

 Deformidad progresiva

 Desviación en varo del I metatarsiano

 Falange distal en valgo y en rotación interna

 Luxación lateral de los sesamoideos

FRECUENCIA 2%
 ETIOLOGÍA
ES CONOCIDO POR TENER NUMEROSAS ETIOLOGÍAS

INESTABILIDAD FACTORES FACTORES

BIOMECÁNICA TRAUMÁTICOS METABÓLICOS

 Daño intraarticular  Artritis gotosa

 Uniones defectuosas  Artritis reumatoide
 Esguince
 Dislocaciones

 Componente genético importante: 90%

 DEFICIT PATOMECÁNICO DE BASE

Marcha
anómala

ALTERACIONES DEL PIE:

 Pie equino gastrosoleo
 Pie equino gastrocnemio
 Pies planos en valgo flexibles o rígidos
 Ante pie en varo rígido o flexible
 Obesidad o sobrepeso
 INESTABILIDAD BIOMECÁNICA

65°

Propulsión normal  Hallux → 20 – 30  Incapacidad

 Complejo sesamoideo → 40  Pronación excesiva
 Metatarsiano (medial)
 Hallux (lateral)
FACTORES DE RIESGO

 Calzado inapropiado

 Aumento de peso
 CLINICA

 Desviación progresiva

 Inflamación de partes blandas

 Dolor
 Tipo pungitivo, Crónico
 Aumenta con el uso de calzado estrecho
 Marcha
 Bipedestación prolongada
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
Examen Clínico y
Radiológico
Anatomía patológica

 La manifestación más evidente de la

deformidad es la prominencia de la
cabeza del primer metatarsiano.
Alteraciones tendinosas

 La tracción del Abductor a nivel de la

falange favorece el valgo del primer
dedo
• EL Aductor se convierte en flexor plantar
• El extensor largo y el flexor largo actúan
como la cuerda de arco
Alteraciones anatomopatológicas del
resto de los ortejos

 Deformidades de los dedos laterales

• Subluxaciones y Luxaciones metatarso
falángicas
• En el Quinto radio: Juanete de sastre,
dedo en martillo
 GRADOS DE DEFORMIDAD CLASIFICACIÓN DE
MANCHESTER

• Primero o Leve:
• Angulo intermetatarsiano menor a 15°
• Angulo MTF menor a 30°
• Articulación MTF congruente
• Subluxacion sesamoidea mínima
• Segundo o Moderado:
• Angulo intermetatarsiano entre 15-18°
• Angulo MTF entre 20-40°
• Subluxacion MTF
• Sesamoideo lateral luxado entre 70 y 100%
• Tercero o Severo:
• Angulo intermetatarsiano mayor a 18-20°
• Angulo MTF mayor a 40°
• Hallux pronado
• Articulación MTF incongruente
• Luxación sesamoidea lateral del 100%
Tratamiento

El tratamiento del HV puede ser conservador o quirúrgico.

En ambos casos, el objetivo será:
- obtener un alivio del dolor
- aumentar la calidad de vida
- mejorar la actividad de la marcha
- y disminuir alteraciones cutáneas.
 Tratamiento conservador

• Por un tiempo prudencial antes de decidir • Calzado Adecuado: cuero blando, punta
conducta operatoria ancha y suela blanda
• Ayuda variable en el alivio de los síntomas • Plantillas con realces
• Reducción de Peso
• Separador de espuma de goma entre 1° y
2° dedo
• Fieltros fenestrados sobre exostosis
• Reposo y calor
 Tratamiento farmacológico

Administración de antiinflamatorios no esteroideos (aines) y analgésicos ayudan en el

manejo del proceso inflamatorio y dolor.
Tratamiento Quirúrgico

• El procedimiento quirúrgico debe tener en cuenta:

1. Desviación en valgo del dedo gordo
2. Desviación en varo del 1er MTT
3. Pronación del dedo gordo, 1er MTT o ambos
4. Hallux valgus interfalangico
5. Artrosis y limitación de la movilidad de la 1ra Art MTTF
6. Longitud del 1er MTT
7. Movilidad u oblicuidad excesivas de la 1ra art cuneometatarsiana
8. Eminencia medial
9. Localización del componente sesamoideo
10.Sincronía y equilibrio musculotendinoso extrínseco e intrínseco
Tratamiento quirúrgico
• Existen mas de 100 procedimientos
descriptos en la literatura
• Esto indica que ninguno es el
procedimiento ideal
• Ninguno corrige la totalidad de
las deformidades
 Dirigido a corregir:
• Deformidad en valgo falange
proximal
• Pronación del dedo hallux
• Eminencia medial prominente
cabeza 1° metatarsiano
• Subluxacion de los sesamoideos
•Varo 1° metatarsiano
Tratamiento quirúrgico

• Categorías:
• Exostectomía simple
• Reparación Estructuras Blandas
• Osteotomía metatarsiana proximal
• Osteotomía metatarsiana distal
• Osteotomía falange proximal
• Artroplastia con resección
• Artrodesis