ASI dan Menyusui

dr. Ika Ayu Paramita

 “ Dan kami ilhamkan kepada ibu Musa, susukanlah dia
(anaknya)” . QS.Al-Qashash ayat 7
2

“Para ibu hendaknya menyusukan anak-anaknya selama dua tahun

penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan penyusuannya”
QS. Al-Baqarah ayat 233

Surah Lukman (31) : 14

“ Dan kami perintahkan kepada manusia (berbuat baik) kepada dua
orang ibu-bapaknya, ibunya telah mengandungnya dalam keadaan
lemah yang bertambah-tambah, dan menyapihnya dalam dua tahun.
Bersyukurlah kepada-Ku, dan kepada dua orang ibu bapakmu, hanya
kepada-Kulah kembalimu”.
4
Bahaya Susu Formula


Komposisi tidak
sesuai kebutuhan


Tidak praktis


Tidak ekonomis


Menambah polusi


Mudah terkontaminasi


Dapat dipalsukan


Dapat ditambahkan
zat berbahaya


Mudah terjadi
salah
pengenceran


Menyebabkan
alergi


Anak yang mendapat ASI mempunyai risiko lebih rendah

untuk menderita: diare, batuk, pilek, radang otak, radang
telinga, radang usus, penyakit alergi, asma, leukemia, Hodgkin,
obesitas, hipertensi, diabetes, stroke, penyakit kardiovaskuler,
kebrutalan.


Ibu yang memberi ASI mempunyai risiko lebih rendah

untuk: perdarahan dan depresi pasca melahirkan, kanker
payudara, kanker indung telur, gemuk, diabetes.
8
 Anjuran penggunaan ASI bukan hal
9 yang baru

Poster dari Berlin (1918);

kematian bayi yang diberi PASI
melalui botol 7 x lebih tinggi dari
Lukisan abad ke 15
bayi yang diberi ASI
 Manfaat ASI

Bagi bayi:
1. Mudah dicerna dan diserap
2. Mengandung enzim pencernaan
(maka sering merasa lapar)
3. Mengandung zat penangkal penyakit

}
- makrofag
- limfosit berfungsi
- imunoglobulin
- laktoferin
membunuh
- faktor bifidus  Lactobacilus bifidus kuman
4. Berada dalam suhu yang tepat
5. Tidak menyebabkan alergi
6. Mencegah maloklusi & kerusakan gigi
7. Mengoptimalkan perkembangan
8. Meningkatkan hubungan ibu dan bayi
9. Menjadi orang yang percaya diri
10. Mengurangi kemungkinan berbagai
penyakit kronik dikemudian hari, misalnya :
* diabetes melitus
* penyakit jantung
* penyakit keganasan
 Manfaat ASI


Bagi Ibu
1. Mengurangi perdarahan
setelah melahirkan
2. Mempercepat
pengecilan rahim
3. Mengurangi anemia
4. Mengurangi risiko kanker ovarium &

payudara
5. Memberikan rasa dibutuhkan
6. Mempercepat kembali ke berat
semula
 Standar emas makanan bayi

0-6 bulan diberikan ASI saja (ASI eksklusif)



6 bulan sampai 2 tahun ASI+MPASI (makanan pendamping ASI) buatan

sendiri
- 6-9 bulan diberikan bubur lumat + ASI
- 9-12 bulan nasi lembik + ASI
- >12 bulan makanan keluarga + ASI
 Mengapa ASI eksklusif harus diberikan
selama 6 bulan pertama ?


Mengandung zat gizi yang menjamin tumbuh kembang bayi

sampai umur 6 bulan


Bayi <6 bulan enzim pencernaannya belum sempurna



Ginjal belum berfungsi maksimal



Makanan tambahan mengandung zat warna dan pengawet



Makanan tambahan bisa menimbulkan alergi

Bermacam bentuk puting susu

Papilla mammae:
muara pengeluaran
susu, terdiri dari
Normal Pendek jaringan erektil, dan
ujung saraf sensoris.

Panjang Terbenam/Terbalik

Bentuk-bentuk Puting Susu

 Anatomi Payudara

• Puting susu dan areola

terletak di tengah setiap
Jaringan lemak payudara, mempunyai
warna dan tekstur berbeda
dibandingkan kulit di
sekelilingnya.
• Warnanya menjadi lebih
Korpus mamae gelap selama masa
kehamilan dan menyusui.
• Saat kehamilan payudara
dipersiapkan untuk
Puting susu
menyusui.

Areola Kelenjar susu

 Siklus laktasi:
a. Laktogenesis Stadium 1 : Kehamilan
b. Laktogenesis Stadium 2 : sekresi ASI
c. Laktogenesis Stadium 3 : mempertahankan sekresi ASI
d. Involusi (berkurangnya kelenjar mamae): mulai 40 hari
setelah berhenti menyusui
Fisiologi Menyusui
Saat bayi mulai menyusu pada puting seorang
wanita, rangsang ini menimbulkan impuls.

Impuls pada ujung saraf dikirim ke hipotalamus

yang menyebabkan hipofisis menghasilkan dua
hormon yang disebut Prolaktin dan Oksitosin.

Prolaktin → memproduksi ASI.

Oksitosin menyebabkan serat otot yang

mengelilingi kelenjar Alveoli mengkerut seperti
pada otot rahim.
Produksi ASI berkaitan dengan stimulasi pada areola dan puting
 Produksi ASI disesuaikan dengan kebutuhan bayi

 Semakin sering menyusui / memerah ASI, maka produksi ASI

akan semakin banyak

 Jika kebutuhan bayi akan ASI telah terpenuhi maka produksi

ASI juga berkurang
 Hormon prolaktin dapat terbentuk lebih cepat
pada hari-hari pertama setelah melahirkan
dengan menyusui dini dan sering.

- Proses menyusui tidak boleh ditunda selama lebih

dari 6 jam setelah melahirkan

- Bayi biasanya menyusu setiap 2-3 jam

- Durasi setiap menyusu biasanya antara 10-45 menit

- Bayi menjadi komandan dalam proses menyusui

(menyusu nirjadwal)
24

Seandainya ASI baru keluar

sedikit dan baru lancar pada
hari kedua atau ketiga, apa bayi
tidak kelaparan ?

Pertanyaan yang
sering ditanyakan
 Hari pertama:
25
5-7 ml per kali minum, telah dicukupi oleh kolostrum.
Kapasitas lambung < kelereng.

Hari ketiga:
minum dengan small frequent feeding, kapasitas
lambung < bola bekel.

Hari kesepuluh:
sebesar bola ping-pong.
Kapasitas lambung
bayi
Bayi mempunyai cadangan lemak
(brown fat) sampai 5 hari.
Saat Menyusu


Puting susu dan sebagian besar

areola ibu masuk jauh ke dalam
mulut bayi, mencapai dekat
tenggorokan. 


Seluruh lidah bayi menutupi

gusi (atau giginya), dengan
puting susu berada jauh di
bagian belakang mulut
sehingga puting tidak menjadi
lecet.
Posisi Lidah saat menyusu

Posisi Benar
Posisi Lidah saat menyusu

Posisi Salah
30 Menetek efektif
Menetek lambat dan dalam
Tampak gerakan menelan
Sesudah menetek bayi tampak tenang

Melekat dengan benar

Posisi yang benar

 Posisi yang benar
31

Perut bayi menghadap

badan ibu

Telinga-bahu-tangan
dalam garis lurus

Bayi didekatkan pada

ibu

Ibu menyangga seluruh

badan bayi
 Melekat dengan benar
32
•Dagu menempel
pada payudara ibu

•Bibir bawah
terbuka ke luar

•Mulut terbuka
lebar

•Bagian atas aerola mamae lebih banyak

berada dalam mulut bayi
33 Langkah menyusui
Sebelum menyusui,
ASI dikeluarkan
sedikit kemudian
dioleskan pada
puting susu dan
areola sekitarnya.
Cara ini
bermanfaat
menjaga
kelembaban puting
susu, desinfektan
dan mencegah
lecet
34

Posisi Menyusu
35

Posisi Menyusu:
Cradle Position
36

Posisi Menyusu:
Cross Cradle Position
37 Posisi
menyusui
38
Penting :
posisi Ibu dan Bayi harus “ benar
”

Bayi membuka mulutnya lebar lebar untuk

mencapai payudara ibu
Arahkan puting susu ke arah langit langit mulut
(palatum) bayi
Bibir bawah bayi terarah ke bagian bawah puting
susu
39 Pelekatan yang baik..

Bagian depan payudara “ tertarik”  
(‘ stretched’ ) menjadi bagian dari putting susu 
atau “ pentil”  yang ikut masuk kedalam mulut 
bayi
40

Aliran ASI mengalir dibantu oleh tekanan 
lidah bayi menekan kelenjar payudara 
sehingga ASI memancar….
41 Posisi Mulut Bayi
42 Contoh pelekatan “ salah”

Bayi tidak “ menempel erat”  ke payudara ibu…

hanya sebagian puting terhisap bayi
43 Pelekatan “ salah”

Bayi hanya menghisap puting tanpa

bagian depan payudara, lidah terlipat
kebagian belakang mulut bayi (tidak ikut
menekan kelenjar payudara untuk
mengalirkan ASI)
44 Bayi harus “ menghadap”  
ibu..
Kerugian Dot

Sebabkan bingung puting



Maloklusi gigi


Aspirasi
- Karena pendek, susu tergenang
di rongga mulut → karies dentis
(Nursing Bottle Caries), tonsilitis,
otitis media
 Tujuh Kontak Menuju Keberhasilan
Menyusui (WHO)
1. Umur kehamilan 28 minggu
2. Umur kehamilan 36 minggu
3. IMD
4. Setelah melahirkan saat masih dirawat di tempat bersalin
5. Nifas hari ke-7
6. Nifas hari ke-14
7. Nifas hari ke-40
 Ankyloglossia


Nama lain: tongue tie, frenulum lingualis pendek, tight frenulum.



Penyebab: kongenital, lebih banyak laki-laki. Angka kejadian 1-

10%.
 Akibat
Akibat: Bayi sulit minum


Gejala:


Menetek sulit, lepas-lepas, marah,

Bayi baru lahir
malas,
Gagal tumbuh, BB naik pelan (slow
Bayi besar weight gain), kurus, rewel, lama bila
menyusu, blister (bula).
Cadel, sulit bicara, disalah duga
Anak besar
berkebutuhan khusus.
Puting lecet dapat sampai berdarah
dan berlubang, payudara penuh
sampai bengkak, mastitis, abses,
Ibu menyapih dini, stress, produksi ASI
turun, menyalahkan diri sendiri,
merasa tidak mampu menjadi ibu yang
baik.
Pemeriksaan

Anamnesa


Pemeriksaan Fisik


Puting ibu lecet



Pelekatan tidak baik meskipun posisi sudah benar, bibir bawah dan
atas terlipat ke dalam, melekat hanya di puting, bunyi “ckck”,
“lubang” di pipi bayi, lepas-lepas, ibu harus memegang payudara,
lebih nyaman menyusu sambil tidur.
 Terapi

Insisi ankyloglossia/frenotomy/clipping


Dilakukan sesegera mungkin, paling baik sebelum 7 hari.



Prosedur mudah, murah, cepat, sederhana, efektif, bayi dapat langsung

menyusu.


Bila bayi sudah terlanjur gagal tumbuh (failure to thrive) perlu dilakukan
pemberian laktogog pada ibu dan suplementasi pada bayi.
 Tinjauan Kesehatan Masyarakat

Hati-hati bila bayi yang diberi ASI eksklusif mengalami gagal tumbuh.


Jangan cepat menduga ASI ibu kurang, jangan hanya memberi makanan
tambahan pada ibu apalagi memberi susu formula pada bayi.


Waspadai adanya ankyloglossia