EPIDEMIOLOGIA DE LOS

DESASTRES

M.C. VICTOR JESUS A. AQUIJE MENDEZ

EMERGENCIA:
Alteración en forma súbita a las
personas, su medio ambiente o sus
bienes causado por factores externos
de origen antrópico o natural y que
demandan la inmediata acción de las
autoridades de salud, tendiente a
disminuir las consecuencias del mismo.
Se caracteriza por no exceder la
capacidad de respuesta.
DESASTRE:
Alteración en forma súbita a las personas, su
medio ambiente o sus bienes causado por
factores externos de origen antrópico o natural
y que demandan la inmediata acción de las
autoridades de salud, tendiente a disminuir las
consecuencias del mismo. Excede la
capacidad de respuesta y demanda
ayuda externa de orden nacional ó
internacional.
Entonces:

EVENTO
ADVERSO

RESPUESTA
DE LA COMUNIDAD

Los recursos locales Supera la capacidad

son suficientes de respuesta local

EMERGENCIA DESASTRE
 Fases del desastre

Prevención
Mitigación
ANTES Preparación
Alerta

DURANTE Respuesta

Rehabilitación
DESPUES
Reconstrucción
 RIESGO
Probables daños sociales, económicos y
ambientales, en una localidad específica y
durante un tiempo determinado.
 Tipos de Amenaza

Natural
Según su Origen
Antrópico

Súbita
Según su Forma de Aparición
Prologado
 AMENZA SEGÚN SU ORIGEN
AMENAZAS NATURALES
Las fuerzas de la naturaleza
ocasionan múltiples desastres.
Debido a que sus mecanismos
de origen son difíciles de
neutralizar
Terremotos,
Tsunamis (maremotos)
Erupciones volcánicas
Huracanes

Las inundaciones, sequías y deslizamientos pueden llegar

a controlarse o atenuarse mediante obras civiles
 AMENZA SEGÚN SU ORIGEN
AMENAZAS ANTROPICAS
Ocasionadas por intervención del
hombre en la naturaleza y por
desarrollo tecnológico.
Pueden ser originados
intencionalmente por el hombre,
por imprevisión ó por fallas de
carácter técnico.
Explosiones,
Incendios,
Accidentes,
Deforestación
Contaminación,
Colapsos estructurales,
Guerras y terrorismo,
Intoxicaciones masivas,
Inseguridad,
Movimientos masivos de población, etc.
 COMIENZO SÚBITO

Terremotos,
Tsunamis,
Inundaciones de alta pendiente,
Tormentas tropicales,
Erupciones volcánicas, Terremoto Ica 2007

Algunos tipos de deslizamientos,

Explosiones,
Incendios.
Volcán Ubinas 2007
 COMIENZO LENTO:

Sequías,
Hambrunas,
Degradación ambiental,
Desertización,
Deforestación,
Inundaciones de planicie,
Algunos tipos de deslizamientos.
EFECTOS DE LOS DESASTRES
SOBRE LA SALUD
 TERREMOTOS
MAGNITUD: Medida de energía
liberada.

Escala de RITCHER
0 9

INTENSIDAD: Expresa los efectos

destructivos.

Escala de MERCALI MODIFICADA

I XII
 TERREMOTOS
MORTALIDAD: Alta
 Zonas de alta densidad poblacional,
 Concentración de viviendas o
 Tipo de construcción de viviendas.

MORBILIDAD:
 Traumatismos.
 EDAs: Por efectos secundarios,
inundaciones, mala disposición de
desechos, contaminación de
fuentes hídricas, etc.
 IRAs.
 Ocurren problemas por descuido
de programas normales
(saneamiento, desinsectación,
inmunizaciones programas de
salud).
 ERUPCIONES VOLCANICAS
 La palabra Volcán deriva
de Vulcano, Dios
Romano del fuego y de la
metalurgia.

 Es un punto de la
Volcanes Activos
superficie terrestre que
puede encontrarse en
tierra o en el fondo de
los océanos por donde
son expulsados el
magma, los gases y los
líquidos del interior de la
tierra a elevadas
temperaturas. Misti
Huaynaputina
Coropuna Ubinas
Chachani Ticsani
Sabancaya
 ERUPCIONES VOLCANICAS

MORTALIDAD:
 Varía según tipo de volcán, de erupción y del
grado de exposición.
 La mayoría de muertes son ocasionadas por
piroclastos y lodo y en menor medida por lava
y gases tóxicos

MORBILIDAD:
 Lesiones traumáticas y quemaduras
(Roca, lava, vapores, cenizas
incandescentes).
 Quemaduras y lesiones en vías
respiratorias por respirar vapores,
polvo y gases calientes.
 Problemas generados por
contaminación de fuentes hídricas.
 DESLIZAMIENTOS
MORTALIDAD:
Elevada en zonas altamente
pobladas y/o por destrucción de
viviendas o estructuras.
Puede depender de la hora del
suceso.

MORBILIDAD:
Patologías de tipo traumático.
En casos específicos por efectos
directos o secundarios pueden
encontrarse patologías
relacionadas con contaminación de
fuentes hídricas o del ambiente.
 INUNDACIONES
MORTALIDAD:
Es alta en inundaciones rápidas
(desbordamiento de ríos o
vertientes de alta pendiente).
MORBILIDAD
 Pocas lesiones severas (heridas,
contusiones).
 En casos de grandes inundaciones
pueden generarse patologías
derivadas del incremento de
vectores.
 Por efectos secundarios,
inundaciones, mala disposición de
desechos, contaminación de
fuentes hídricas (diarreas, cólera,
disenterías).
 SEQUÍAS
MORTALIDAD:
 Se deriva del resultado de las
condiciones extremas de
morbilidad tales como hambruna.
 Por deshidratación, y
enfermedades asociadas.

MORBILIDAD
 Deshidratación.
 Las derivadas del mal uso del
agua (diarreas).
 Exacerbación o aparición de
enfermedades derivadas de mal
estado nutricional.
 Problemas mentales derivados de
migración por las condiciones en
la zona de residencia habitual.
 ACCIDENTES QUÍMICOS
MORTALIDAD:
Relacionado con el tipo de
elemento puede ser elevado.
MORBILIDAD:
Muy frecuente gran cantidad
de pacientes con
sintomatología inespecífica.
Según el tipo de evento
registrado multiplicidad de
patologías (contaminaciones,
explosiones, problemas de
salud mental, etc)
 EMERGENCIAS PERU I SEMESTRE 2008
Apurimac 318
Huanuco 210
Cajamarca 203
Ayacucho 185
Lima 167
Loreto 154
Arequipa 124
San Martín 122
Amazonas 114
Cusco 95
Moquegua 93
Piura 86
Tumbes 81
Junin 78 Total = 2511
Puno 75
Ucayali 65
Pasco 61
Huancavelica 53
Ancash 50
Lambayeque 45 + de 100
Tacan 38
De 50 a 99
Callao 33
La Libertad 23
De 18 a 49
M.D Dios 20
Ica 18

0 50 100 150 200 250 300 350

Fuente: INDECI
 DESLIZAMIENTOS
Derrumbes/Deslizamientos
EMERGENCIAS PERU AÑO 2008
Perú *Año 2008
Cajam arca 30
Am azonas 20
Junin 11
Apurim ac 8
M.deDios 7
Ancash 6
Lim a 5
Hanuco 5
Ucayali 3
Tacna 3
Moquegua 3
Huncavelica 3
Cusco 2
S.Martin 1
Piura 1
Pasco 1
LaLibertad 1
Ica 1
Tum bes 0
Puno 0 Layenda
Loreto 0 De 11-30
Lam bayeque 0 De 1-10
Callao 0 Sin reporte
Ayacucho 0
Arequipa 0
Total: 111
0 5 10 15 20 25 30 35
Fuente: INDECI
 INUNDACIONES
EMERGENCIAS PERU AÑO 2008
Perú *Año 2008
Hanuco 39
Loreto 26
S.Martin 24
M.deDios 21
Ucayali 14
Cajam arca 13
Am azonas 13
Piura 8
Ica 7
Junin 5
Apurim ac 4
Puno 2
Huncavelica 2
Moquegua 1
Lim a 1
Callao 1
Tum bes 0
Tacna 0
Pasco 0 Layenda
Lam bayeque 0
LaLibertad 0
De 13-39
Cusco 0
De 1-10
Sin reporte
Ayacucho 0
Arequipa 0
Ancash 0 Total: 181
0 10 20 30 40 50
Fuente: INDECI
RIESGO POTENCIAL EPIDEMICO EN
DESASTRES
•Tsunamis •Terremotos

•Erupciones •Inundaciones
volcánicas •Huracanes
Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres

1.Evaluación Riesgo
potencial Epidémico

2.Implementación
Sistema de vigilancia
epidemiológica en
desastres

3.Implementación Sala
Situacional en desastres

R.M. 1019-2006/MINSA
1. Evaluación Riesgo Potencial Epidémico

Determinantes del riesgo Ambiental:

Acceso a agua potable, eliminación adecuada
de excretas, protección contra exposición a
vectores, clima y temperatura.

Determinantes riesgo biológico:

*Actividad epidémica previa
*Nivel endémico de enf. transmisibles en el área

Determinantes Riesgo Social

Migración y niveles sociales
Fiestas patronales.
Corredores sociales y económicos
 Potencial
epidémico de
enfermedades
transmisibles
con
posterioridad a
desastres

VALORACION POT. DE RIESGO

(+) Baja probabilidad
(++) Mediana probabilidad
(+++) Alta probabilidad
(++++) Muy alta probabilidad1
 Potencial
epidémico de
enfermedades
transmisibles
con
posterioridad a
desastres
Enfermedades frecuentes con riesgo potencial
epidémico post desastres
 Efectos del sismo en la infraestructura en la ciudad de Pisco, 16
agosto 2007, Ica, Perú

Fotos: Dr. Manuel Loayza

 RIESGO EPIDEMIOLOGICO POTENCIAL CON POSTERIORIDAD A DESASTRES
LOCALIDADES AFECTADAS POR SISMO. REGIONES: ICA, LIMA Y HUANCAVELICA
Potencial de
Enfermedad Probables fuentes
riesgo

Exposición al medioambiente por pérdida del hogar.

Los daños trazadores con mayor
Exposición al frío por falta de abrigo. de riesgo:
IRAS /
Neumonías
Deficiente protección personal. ++++  IRA y neumonías, debido a los
Rumores de Tsunami e incremento de oleaje.
Disminución de temperatura en las noches. factores de hacinamiento en
Réplicas post-sismo. los albergues y a las bajas
Traumatismos / Caída de paredes o techos inestables. temperaturas ambientales.
++++
contusiones Recuperación de bienes en casa afectadas o dañadas.
Colapso de servicios de salud.  Lesiones externas por trauma,
Temor a réplica de sismo. debido que las personas están
Pérdidas humanas.
Trastornos
Pérdidas de bienes materiales y no tener donde habitar. +++
expuestas en el proceso de
psicológicos demolición y de recuperación
Creencias religiosas.
Escaso personal en atención psicológica post-desastre. de bienes de sus viviendas
Incremento de polvo por desplome de paredes de
SOB / Asma adobe. +++
afectadas.
Falta de abrigo y refugio.  Síndrome obstructivo
Infecciones de Heridas/cortes por recuperación de pertenencias. bronquial y Asma.
++
piel Inasistencia a servicios de salud.
Colapso de sistema de agua en zonas cercanas al  Trastornos psicológicos.
epicentro.
EDAS ++
Contaminación de agua / mal proceso de tratamiento.
Alimentos contaminados por manipulación inadecuada. POTENCIAL DE RIESGO
Incremento de polvo por caída de casas de adobe. (+)Baja probabilidad
Conjuntivitis Malos hábitos de aseo. ++ (++) Mediana probabilidad
No protección ocular al recuperar pertenencias.
Manipulación inadecuada de alimentos. (+++) Alta probabilidad
ETAS /
Alimentos enlatados en mal estado de conservación. (++++) Muy alta probabilidad1
Intoxicación +
Ollas comunes instaladas en albegues o lugares de
alimenaria
personas damnificadas.
IMPLEMENTACION DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES
 Objetivos Vigilancia Post desastre
 Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastre
 Identificar los principales problemas de salud de la
población afectada (riesgos y daños).
 Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres.
 Monitorear las tendencias de daños a la salud en
desastres.
 Detectar brotes o epidemias oportunamente y
proponer medidas de control inmediato
 Identificar necesidades de investigación epidemiológica en
desastres.
 ANTECEDENTES VIGILANCIA POST DESASTRES

2007

1997-98 1998
1992-93

Vigilancia
1970 Epidemiológica
post desastre

Terremoto en Fenómeno del Niño Inundación en Terremoto

Ancash Ica en el Sur
Proceso de Vigilancia Epidemiológica en desastres Perú, 2005
2002 2005-2006

Transferencia e
Institucionalización de
Directiva Vigilancia epidemiológica
EPIDES en desastres en DISAS

2002-2003
Lambayeque:
Taller de
Pasco: Taller
Validación guía
Implementación
capacidad de
EPIDES
respuesta
epidemiológica
2004
Madre Dios:
Taller Implemen-
tación EPIDES
Lima: Formación
Junin:
Brigadas
Experiencia
Epidemiológica
Jamboree
Lima Norte, Callao
y OGE

Talleres y Formación Equipo Alerta Respuesta Manual vigilancia

epidemiologica en desastres
Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres

1.Evaluación Riesgo
potencial Epidémico

2.Implementación
Sistema de vigilancia
epidemiológica en
desastres

3.Implementación Sala
Situacional en desastres
 Sistema de Vigilancia Epidemiológica
Con Posteridad a un Desastre

Entrada Proceso Producto

• Daños Trazadores.
• Control de calidad • Sala de Situación
• Variables de Análisis
• Base de datos • Boletines.
• Formatos
• Análisis • Reuniones de Trabajo.
• Unidades notificantes
• Gráficos de tendencia • WEB
• Flujo de información
• Mapas Epidemiológicos
• Responsables
Ubicación y puntos de atención medica en
desastres
Vigilancia Epidemiológica con posterioridad
a desastres
Implementación sistema de vigilancia epidemiológica
con posterioridad a desastres

1. Vigilancia centinela de puntos de atención

cercanos al lugar del desastre

2. Vigilancia epidemiológica comunal de salud

en desastres en los niveles locales

3. Vigilancia epidemiológica de poblaciones

viviendo en albergues
¿Que información brinda la vigilancia epidemiológica?
INFORMACIÓN UTILIZADA EN LA SALA DE SITUACIÓN DE
DESASTRES
 Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.
Enfermedades respiratorias 15 de Agosto al 01 de Noviembre
60 IRAs no neumonias
Neumonias graves
Inicio de la Vigilancia SOB ASMA
Post Desastre
50
Nº Casos x 100 Atenciones

40

30

20

10

Fecha de Atención

Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICA

Información Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.
 Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.
Enfermedades diarreicas 15 de Agosto al 01 de noviembre
10
EDA S/Deshidratacion

9
Inicio de la Vigilancia EDA C/Deshidratacion
Post Desastre Diarrea Disenterica

7
Nº Casos x 100 Atenciones

Fecha de Atención

Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICA

Información Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.
 Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.
Trauma físico y psicológico 15 de Agosto al 01 de Noviembre
80
Causas externas
Inicio de la Vigilancia
Trastornos psicologicos
70 Post Desastre

60
Nº Casos x 1000 Atenciones

50

40

30

20

10

Fecha de Atención

Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICA

Información Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.
 Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha.
Infecciones
10
de Piel, Sind. Febril, Conjuntivitis 15 de Agosto al 01 de Noviembre
Infecciones de piel
Inicio de la Vigilancia Conjuntivitis
Post Desastre Sindrome febril
8
Nº Casos x 1000 Atenciones

Fecha de Atención

Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICA

Información Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.
Clasificación CIE 10 para Victimas de Terremoto
• (X34) Víctima de terremoto
– (X34.0) Víctima de terremoto, en vivienda
– (X34.1) Víctima de terremoto, en institución residencial
– (X34.2) Víctima de terremoto, en escuelas, otras instituciones y
áreas administrativas públicas
– (X34.3) Víctima de terremoto, en áreas de deporte y atletismo
– (X34.4) Víctima de terremoto, en calles y carreteras
– (X34.5) Víctima de terremoto, en comercio y área de servicios
– (X34.6) Víctima de terremoto, en área industrial y de la
construcción
– (X34.7) Víctima de terremoto, en granja
– (X34.8) Víctima de terremoto, en otro lugar especificado
– (X34.9) Víctima de terremoto, en lugar no especificado

52
 CIEX X34 Victima de Terremoto Número de fallecidos Total
Provincia de Ica Provincia de Pisco Provincia de Chincha
Número de fallecidos

CIEX X34 Victima de Terremoto Total

Provincia Provincia Provincia
de Ica de Pisco de Chincha

X34.0 Víctima de terremoto, en vivienda 68 50 110 228

X34.1 Víctima de terremoto, en institución residencial 10 0 0
Víctima de terremoto, en escuelas, otras instituciones y áreas
X34.2
administrativas públicas 8 47 0 55
X34.3 Víctima de terremoto, en áreas de deporte y atletismo 0 0 0 0
X34.4 Víctima de terremoto, en calles y carreteras 0 0 0 0
X34.5 Víctima de terremoto, en comercio y área de servicios 5 0 0 5
X34.6 Víctima de terremoto, en área industrial y de la construcción 0 0 0 0
X34.7 Víctima de terremoto, en granja 0 0 0 0
X34.8 Víctima de terremoto, en otro lugar especificado. 0 0 0 0
X34.9 Víctima de terremoto, en lugar no especificado 0 0 0 0
Total 91 97 110 298

Nota: De los fallecidos de Ica solo hay 63 fallecidos registrados en el Ministerio Público de Ica
Informacion preliminar

25.08.2007 Luis Suárez Ognio 53

Gracias por su atención!