Professional Documents
Culture Documents
DERMATOVENEROLOGY
• Dermato
logy 22
status
• Describe
the
possible
diagnosis
• Lab
examinat
ion
• Treatme
nt of
choice
• Lokasi : inguinal
• Efflo :
– bula multipel, batas tegas, bentuk bulat, dinding kendor, ukuran bervariasi
dgn diameter 0,7-2cm , berisi cairan seropurulen, diatas kulit eritema
– Erosi multipel bata tegas nemtuk geografika ukuran bervariasi 0.5 x1 cm – 0.5
x 2 cm
• Dx : impetigo bullosa
• DD : pemfigoid bullosa, variola, epidermolisis bulosa
• Pem. Lab : tzank test (variola), gram (+ impetigo. - pemfigoid)
• Px :
Oral amoxiclav 3x500 mg/hari (dws) 7 hari, 10-30 mg/kgBB/hari
(anak) 5hari, erytromicin 4x500mg, 7-10hri
Topikal lesi basah : kompres NaCl 0.9% 2x/hari @10-30mnt, Na
Fusidat 2% 2x/hari
23
Dermatology status
Describe the possible diagnosis
Lab examination
Treatment of choice
• Lokasi : lipatan payudara dan ketiak kiri
• Efflo : makula eritema multipel, batas tegas, bentuk
geografika, ukuran bervariasi 4x5cm – 8x12cm,
maserasi disertai lesi satelit
• Dx: candidiasis intertriginosa
• dd tinea korporis, dka
• Pem. Lab : wood lamp, KOH
• Px :
Oral ketokonazol 1x200 mg/hr selama 2 minggu
Topikal ketokonazol 2% 2xsehari selama 2 minggu
24
• Dermatology status
• Describe the possible
diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : wajah dan badan, lengan kiri
• Eflo : makula eritema multipel, batas tegas, bentuk bulat,
ukuran bervariasi dgn diameter 2-5cm, pada tepi aktif
meninggi dikelilingi papul eritema multipel, central healing
(+).
• Dx : tinea korporis
• DD: derm numularis, psoriasis vulgaris
• Pem. Lab : wood lamp, KOH 10%
• Px :
Oral griseofulvin 1x500mg/hari atau 10mg/kgbb/hari 2-6
minggu
Topikal ketokonazol 2% 2xsehari 2minggu
25
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : wajah (dahi kanan)
• Efflo : makula eritema soliter, batas tegas, bentuk bulat,
ukuran diameter 4 cm, di tepi terdapat papul eritema multipel
batas tegas, central healing (+).
• Dx: tinea facialis, derm seboroik, psoriasis
• Pem lab : wood lamp, KOH
• Px :
Oral Oral griseofulvin 1x500mg/hari atau 10mg/kgbb/hari
2-6 minggu, ketokonazol 1x200 mg ~ 2 minggu
Topikal miconazol/ketokonazol 2% 2xsehari ~ lesi sembuh
26
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : dada kiri
• Efflo : vesikel multipel bergerombol batas tegas bentuk bulat
ukuran 0,3-0,35, herpertiformis, dinding tegang berisi cairan
serous di atas kulit yang eritema, kuit antar vesikel normal
beberapa membentuk krusta warna kehitaman. Terdapat bula
multipel batas tegas bntuk bulat ukuran bervariasi dinding
kendor berisi cairan seropurulen ukuran , erosi multipel batas
tegas bentuk geo ukuran ,
• Dx: herpes zoster torakalis sinistra anterior, setinggi th5-th6,
• DD: seimplek, der venenata
• Lab: tzanck test
• Treatment: acyclovir 5x800mg minum 7 hari, asam
mefenamat 3x500mg (prn nyeri), b1 b6 b12 1x1tab
27
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi: seluruh tubuh
• Eff: makula eritema multipel generalisata ditutupi skuama tebal berwarna
putih
• Dd: eritroderma,
• dd: psoriasis, dermatitis kontak, fixed drug eruption
• Terapi: mrs,
• Sistemik: metilprednisolone 3x8 mg, tapering; loratadin 1x10 mg
• Topikal: oleum olivarum, desoxymethasone 0.25 % + chloramphenicol 2%
(jk ada erosi)
28
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi: sulkus coronarius
• Eff: Ulkus multiple, batas tegas, bentuk bulat, ukuran
0.5x0.5x0.2 cm, tepi ireguler, dinding menggaung, dasar
jaringan granulasi berdarah, kulit sekitar eritema
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi: rambut
• Eff: telur kutu multiple menggantung
• Dd: pedikulosis kapitis, der seboroik, tinea kapitis
• Lab: ditemukan tungau atau telur
• Tx: gameksan1% dioles setelah keramas didiamkan semalam
lalu dibilas, bisa diulang seminggu
30
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi: wajah, telinga, palmar, plantar
• Eff: makula eritema generalisata, deskuamasi +, nikolsky +..
Erosi multipel tegas, geografika, uk bervariasi, 0,2-0,3 sampai
2x1eritema disekitarnya
• Dd: ssss, impetigo bulosa, ten
• Lab: DL, elektrolit, gram swab tenggorok
• Tx: mrs, terapi cairan, kloksasilin 25-250 mg/6 jam, topical
natrium fusidat 2%, kompres nacl 0,9%
31
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : palmar, plantar
• Efflo : makula eritema multipel, batas tegas, bentuk bulat,
ukuran bervariasi dgn diameter 0,5-1cm diskret..
• Dx : sifilis st II
• DD : erupsi obat, ptyriasis rosea
• Pem. Lab : VDRL, TPHA
• TX : Sistemik : benzatin penicilin G 2,4jt IU i.m single dose
KIE : menjelaskan penyakit, mencegah penularan,
memeriksakan pasangannya, kemungkinan tertular HIV.
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination 32
• Treatment of choice
• Lokasi : aksila, inguinal, fosa poplitea
• Efflo : papul eritema, multiple, batas tegas, bentuk bulat,
ukuran bervariasi dgn diameter 0,3-0,4cm, permukaanhalus,
dome shaped(+), delle (+)
• Dx : moluscum contangiosum
• DD : veruca vulgaris, keratoakantoma
• Pem lab : dermoskopi, histopatologi
• Tx : enukleasi
Bedah beku dengan nitrogen cair
Na fusidat 2% (pasca tindakan)
KIE : jaga higienitas, mencegah penularan kpd org lain
33
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : kedua fleksor kaki dan tangan
• Efflo : makula eritema multipel, batas tegas, bentuk geografika, ukuran
bervariasi 0,2x0,5cm – 4x6cm, bilateral
• erosi mutipel batas tegas bentuk geografika ukuran bervariasi 0,5x1cm -
4x5cm, bilateral eritema disekitarnya
• Dx : dermatitis atopi childhood fase akut
• DD : DKI dka
• Pem. Lab : prick test, ige
• Tx : metilprednisolon 0,5-1,5 mg/kgbb/hari terbagi dalam 3 dosis
(selama3-5hari)
Loratadin 1-2 th 250mcg/kgbb @12 jam, 2-6 th 5 mg/kgbb @24 jam, 6-12
th 10 mg @24 jam
Topikal : kompres nacl 0,9% 2x hari
Hidrokortison cr 2,5% 2x/hari
Emolien : urea10% 2x hari
KIE : jelaskan penyakit, hindrasi fktor pencetus, hindari swa terapi.
34
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : sisi medial kaki kanan
• Efflo : makula eritema, batas tidak tegas, bentuk geografika,
ukuran 4x6 cm.
• Dx : dermatitis statis
• DD : dka, selulitis
• Pem. Lab : patch test
• Px :
lesi kering, hidrokortison 2,5% 2xhari
KIE : Elevasi kaki selama 15-20 diatas cor selama 30 menit, 3-
4xsehari
Memakai kaos kaki apabila aktivitas
35
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : kedua mata
• Efflo : discharge mukopurulen , konjugtifa hiperemi
• Dx : konjugtivitis go
• DD : konjungtivitas clamydia
• Pem lab : gram, kultur bakteri
• Tx : ceftriaxone 50-100 mg/kgbb i.m dosis tunggal
• KIE: jelaskan penyakit, obati ibu bayi dan pasangan sex nya,
konsuling untuk ibu, kunjungan dlm 3 hari
36
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : pedis dextra et sinistra
• Efflo : erosi multipel batas tegas geografika uk. Bervariasi kulit
eritema diutupi krusta kuning kecoklatan
• bula dinding kendor
• Dx : epidermiolisis bullosa simp
• dd s4, pemfigoid bulosa,ten
• Px : mrs, cairan natrium fusidat, metil prednisolon 0,5-1,5 MG
KGBB 3 DOSIS
37
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : pedis
• Efflo : vesikel multiple bergerombol diatas kulit eritema,
distribusi liniear, bataa tegas, bentuk bulat, dinding tegang,
berisi cairan serous, ukuran bervariasi 0,1 - 0,4
• Dx : dermatitis venenata
• Dd : herpes zoster, DKA
• Px lab : tzank test, patch test
• Tx : sistemik : loratadin 1x10 mg P.O
Metilprednisolon 3x4 mg P.O
Topikal : desoximethasone 0,25% 2xhari
38
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : OUE
• Efflo : makula eritema, pada ujungnya keluar duh tubuh
berwarna putih kekuningan
• Dx : URetritis gonokokal non komplikata
• Dd : uretritis non gonokokal
• Px lab gram, kultur
• Tx : cefixime 400mg po dosis tunggal
KIE : jelaskan penyakit, hindari berhubungan hub sexual slma pngobatan,
periksa pasangan, cuci tangan sehabis megang kelamin.
39
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : seluruh tubuh
• Efflo : vesikel multipel diatas kulit eritema, generalisata, batas
tegas, bentuk bulat, ukuran bervariasi dgn diameter 0,1-
0,4cm, dinding tegang berisi cairan serus,beberapa pecah
membentuk erosi multiple, bentuk bulant ukuran bervariaai
0,3-0,4 didasar kulit eritema ditutupi krusta kekuningan.
• Dx : varicella
• DD : variola
• Pem. lab: tzanck test
• Tx :
Oral acyclovir 80mg/kgbb @6 jam selama 5 hari
Paracetamol 3x10mg kgbb @8jam (k/p)
Topikal vesikel : salisil 1%
Na fusidat 2% 2xhari jika erosi
KIE : mengindari penularan thd org Lain, harus mandi, makan
bebas,
40
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : telapak tngan
• Eff : terdapat lesi target berupa vesikel diaats eritema keunguan
dikelilingin oleh lingkaran konsentris yg pucat dan kemudian lingkaran
merah dluarnya.
• Lokasi punggung tangan
• Efflo : papul eritema multipel, batas tegas, bentuk bulat, ukuran bervariasi
0,2-0,4 cm, Beberapan berkonvluen membentu plak eritema, batas tegas,
bentuk geografika ukutan bervariasi 0,5x1 cm - 1x2cm.
• Dx : eritema multiforme
• DD : urtikaria, erupsi obat
• Pem. Lab : DL, LED, CRP, kmia darah, serologi, kultur hapusan tenggorok,
biopsi kulit
• Tx : MRS
• metilprednisolon 1mg/kgbb/hari terbagi dlm 3 dosis--> stlh 3 hari
dturunkan cepat dlm 7-10 hari
• Loratadin SDA
Topikal : nacl 0,9% utk lesi basah
Hidrokortison cr 2,5% 2xhari
KIE : kemungkinan berulang, hindari obat yg dcurigai dan obat yg bereaksi
silang, tingkatkan daya tahan tubuh
41
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : pada daerah yg berambut
• Efflo : pustul multipel diaats kulit eritema, diskret, batas tegas,
bentuk bulat, ukuran bervariasi dgn diameter 0,3-0,5cm, berisi
cairan mukupurulen, terdapat rambut di tengah lesi, beberapa
pecah membentuk erosi bentuk bulat dgn diameterr 0,3-0,5 cm,
ditutupi krusta kehitaman
• Dx : folikulitis
• DD: furunkolisis, tinea barbe
• Pem. Lab : gram staining, KOH, wood lamp
• Tx : amoxcilin 3x500 mg po selama 7 hari
• Topikal :,mupirosin 2% 2xhari selama 7 hari
• KIE : jaga higienitas, pengobatan yg teratur.
42
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Lokasi : kaki kanan
• Efflo : makula eritema, batas tegas, bentuk geografika, ukuran 12x20cm.
Erosi, soliter bentuk geografika ukuran 5x5 cm dtutupi krusta kehitaman.
Edema+
• Dx : erisipelas
• DD: selulitis
• Pem. Lab : gram staining, DL, UL, RFT, LFT, albumin, gula darah
• Px :
MRS
IVFD NaCL 0,9% 20tpm
Amoksiklav iv 1 gr @8jam
PCT 3x500 mg po k/p
Kompres iodine 1% pada daerah edema 2xhari @15 menit
Na fusidat cream 2xhari
107
• Dx: eczema infantil
• Lokasi: groin
• Eff: makula eritema,batas tegas, bentuk geografika, tampak skuama putih diatasnya dan
beberapa papul disekitarnya.
• e/ kontaktan iritan (urea pada urin)
• dd: kandidosis kutis, DKA, tinea cruris
• Tx: umum :menanggulangi faktor resiko, menjaga kelembaban dan kebersihan kulit, rajin
mengganti popok
khusus : topikal : hidrokortison 1%
sistemik : antihistamin (bila gatal)
Komplikasi: infeksi sekunder
108
• Dx: DA
• Lokasi: fossa popliteal D et S
• Eff: makula eritema, batas tdk tegas, disertai papul-papul diseminata, ukuran bervariasi,
simetris bilateral serta dibeberapa tempat ada erosi.
• Kriteria dx: kriteria mayor (pruritus, morfologi dan lokasi, kronik residif, stigma atopi), kriteria
minor (xerosis, dennie morgan fold, pitriasis alba, iktiosis,dll)
• kompikasi: infeksi sekunder
• Terapi: umum: hindari faktor luar yg mungkin, mengindari alergen pencetus, hindari
pemakaian bahan yg merangsang (bahan pakaian dari wol, sabun keras)
khusus: topikal : hidrokortison 1-1,5% (pada bayi), betametason dipropionat 0,05 % atau
desoksimetason 0,25% (pada anak dan dewasa) dapat ditambah asam salisilat 1-3% utk efek
yg lbh kuat.
sistemik : antihistamin, kortikosteroid (bila gejala klinis berat dan kambuh-kambuhan),
antibiotika (bila ada infeksi sekunder)
109
• Dx:neurodermatitis
• Lokasi: tungkai bawah
• Eff: plaque hiperkertosis dan
hiperpigmentasi, batas tegas, bentuk
geografika, likenifikasi yg ditutupi
skuama.
• e/ blm diketahui-diduga neuro-imun-
endokrin
• dd: DKA,DA,D.numularis,liken planus
• Terapi: umum: jangan digaruk
khusus: topikal: desoksimetason
0,25%
sistemik: antihistamin sedatif
110
Lokasi : Thorax (Payudara Ka-Ki), wajah (DKA krn tumbuhan)
Efloresensi : multiple makula eritema geografika dengan batas tidak tegas dan
ukuran bervariasi. Ditutupi papula hiperpigmentasi dan skuama
putih halus dengan tanda-tanda erosi (trauma)
Dx : DKA nikel.
Pembagian DKA
1.akut: makula eritema disertai udem dgn batas yg tdk tegas dan diatas makula tersebut didapatkan
vesikel,eksudasi dan krusta
2. subakut: diantara kedua btk yaitu dermatitis akut yg sdh mengering.
3. kronis: makula atw plaque dgn batas yg tdk tegas disertai penebalan kulit dan diatas plaque
ditemui skuama, likenifikasi, bekas garukan dan hiperpigmentasi.
DD: dermatofikosis, pioderma
Terapi:umum: hindari faktor penyebab
Khusus: topikal: kompres NaCl atw kalium permanganas 1/10.000 (basah), krim hidrokortison 1-2,5%
(kering); sistemik:antihistamin, kortikosteroid bila lesi luas/berat, antibiotika bila ada infeksi
sekunder.
111
• Dx: folikulitis
• Lokasi: tungkai bawah dan atas
• Eff: pustul dan papul multipel diatas kulit yang eritema, serta ditengahnya terdapat
rambut.
• e/ staphylococcus aureus
• DD:akne vulgaris (bila diwajah & punggung), tinea barbae, impetigo bockhart.
• Terapi:umum: menjaga kebersihan kulit, makanan tinggi protein & kalori
khusus:topikal:salep N-B, asam fusidat, mupirosin, bila terjadi ulkus kompres
terbuka dgn KP 1/5000, rivanol 0,1%, povidone iodine 5-10%; sistemik: antibiotika
(kloksasilin 3x500, sefadroksil 2x500, eritromisin 4x500 selama 5-7 hr)
112
• Dx. Limfogranuloma Venereum (LGV) Sindrom Inguinal
• Lokasi: penis - inguinal
• Eff:
– Bentuk dini:
• Afek primer: erosi, papul, vesikel, dan ulkus
• Sindrom inguinal: limfadenitis dan perilimfadenitis
inguinal, iliaka, dan femoral
– Bentuk lanjut:
• Sindroma genito-rektal: limfadenitis, perilimfadenitis,
iliaka, hipograstika, dan pararektal
• Sindroma uretra: infiltrat
• E/: Chlamydia trachomatis serovar L1, L2, L4
• Pdx/:
– Tes ikatan komplemen seperti Ab, titer >1/128
– Tes Frei (+) bila infiltrat >0,5 cm dlm 48 jam
– Biakan jaringan
• DD/: ulkus mole dgn limfadenitis regional, limfadenitis
piogenik, skrofuloderma, limfoma maligna, hernia
inguinalis
• Th/:
– Umum: istirahat di tempat tidur
– Khusus: topikal: lesi belum pecah kompres burowi kemudian
abses dilakukan aspirasi, ulkus dikompres dengan rivanol
0,1% atau KP 1/5000
– Sistemik: klotrimoksasol 2 x 2 tab slm 14 hari atau doksisiklin
2 x 100 slm 14 hari atau tetrasiklin 4 x 500
• Komplikasi: laki2: elefantiasis penis dan skrotum, wanita:
elefantiasis vulva, fistula rektovaginal, striktura rekti
113
Nekrolisis Epidermal Toksis
• Def: suatu penyakit kulit akut yang diatandai dengan
epidermolisis menyeluruh
• E/: idiopatik (diduga ada hubungan dgn alergi obat)
• G/: didahului dengan gejala prodormal (demam (39-40’C,
muncul mendadak), sakit kepala, rasa pedih pada mata dan
lain2)
• Eff: eritema, vesikel, dan bula generalisata, erosi dan
ekskoriasi mukosa. Epidermolisis numular – plak dan purpura
yg tersebar di seluruh tubuh. Nickolsky sign (+). Luas
pengelupasan kulit >10%
• DD/: SSJ, dermatitis kontak toksik, S4
• Th/:
– Umum: keseimbangan cairan n elektrolit, diet rendah garam, tinggi
protein
– Khusus: = SSJ, hanya kortikosteroid diberikan dalam dosis tinggi, 3x10
mg/hari
114
SIMULASI KASUS
1. Seorang laki-laki usia 17 tahun
datang dengan keluhan demam dan
bintik berair di seluruh tubuh sejak 3
hari yang lalu
• Sebutkan anamnesis yang perlu ditanyakan ke
pasien!
• Tuliskan efloresensi nya!
• Apakah diagnosis banding pasien ini?
• Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan untuk
menegakkan diagnosis?
• Pada pemeriksaan penunjang ditemukan gambaran berikut,
sebutkan nama gambarannya!
• Apakah diagnosis kerja pasien ini? Sebutkan tipe-tipe lain dari kondisi
ini?
• Bagaimana penatalaksanaan dan KIE pasien ini?
5. Seorang laki-laki berusia 20 tahun
datang dengan keluhan nyeri pada kaki
kirinya sejak 6 jam yang lalu
• Sebutkan anamnesis yang perlu ditanyakan ke
pasien!
• Tuliskan efloresensi nya!
• Apakah diagnosis banding pasien ini?
Bagaimana cara membedakannya?
• Pada tatalaksana, pemeriksaan penunjang
apakah yang perlu dikerjakan?
• Bagaimana tatalaksana pengobatan pasien
6. Seorang perempuan berusia 50
tahun datang dengan keluhan nyeri
pada perut sejak kemarin
• Sebutkan anamnesis yang perlu ditanyakan ke
pasien!
• Tuliskan efloresensi nya!
• Pemeriksaan penunjang apakah yang perlu
dikerjakan pada pasien ini? Apakah yang
dapat ditemukan pada pemeriksaan
penunjang?
• Bagaimana tatalaksana pengobatan pasien
ini?
7. Seorang laki-laki berusia 37 tahun
datang dengan keluhan gatal yang
terasa merambat pada kakinya