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CONTÍNUA
CARDIOTOCOGRAFÍA
PATRICIA CARVAJAL
HGONA.
2017
ACOG Practice Bulletin No. 106: Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring (Obstet Gynecol 2009:114:192–202)
Manuel Médico Monitoreo Fetal . http://saludrural.org/index.php/Manual/article/view/96/180
MONITOREO ELECTRÓNICO
• Estudia frecuencia fetal en relación a los
movimientos y contracciones uterinas.
• Se realiza a partir de las 32 semanas de
gestación.
• Puede alertar riesgo de Compromiso
BIENESTAR Fetal si se encuentra un ritmo
anormal de FCF.
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MONITOREO ANTEPARTO-INTRAPARTO
REQUISITOS:
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CONDICIONES TECNICAS DEL MONITOREO
FETAL
• Registrar el nombre de la paciente en el papel del
monitor.
• El transductor se coloca sobre el abdomen materno.
Hombro fetal ( Foco de auscultación máxima)
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OBJETIVOS DEL MONITOREO FETAL
• Identificación precoz la hipoxia durante el
trabajo de parto.
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REGISTRO DE MOVIMIENTOS FETALES
• Marcadores accionados por la gestante.
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FRECUENCIA CARDIACA FETAL
NORMAL
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FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL
• Promedio de la FCF durante al menos 2
minutos.
• Se excluyen aceleraciones y desaceleraciones.
• Debe haber un mínimo de 2 minutos de línea
de base.
- Bradicardia: FCF < 110 LPM
- Taquicardia: FCF > 160 LPM
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TAQUICARDIA FETAL
150
110
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Causas de taquicardia fetal
• Hipoxia fetal:
taquicardia puede ser un signo temprano de
hipoxia, debido al suministro inadecuado de
oxigeno.
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Causas de taquicardia fetal
• Prematuridad:
inmadurez del SNC.
Ansiedad materna:
por la liberación de epinefrina.
Fiebre materna
Metabolismo incrementado.
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BRADICARDIA FETAL
150
110
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Causas de bradicardia fetal
Hipoxia fetal:
• signo tardio de hipoxia fetal.
• La FCF disminuye en respuesta a la depresión
de la actividad del musculo cardiaco, causada
por una continua disminucion de las
necesidades de oxigeno
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VARIABILIDAD DE LA FCFB
Importante indicador de la función cardiovascular y
esta regulada por el sistema nervioso autónomo.
Refleja la alteración instantánea de la FCF entre
un latido y el siguiente.
Se acepta que la variabilidad latido a latido sea
de 6 a 25 lpm
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DIVISIÓN DE LA VARIABILIDAD
• Son cambios irregulares de amplitud y
frecuencia.
• Excluye aceleraciones y desaceleraciones.
• Se cuantifica por su amplitud.
- Ausente: no se detecta amplitud
- Mínima: amplitud entre no detectable y < 5
LPM
- Moderada: amplitud entre 6-25 LPM
- Marcada: amplitud > 25 LPM.
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TIPO SINUSOIDAL DE LA FCF
Patrón suave y sinusoidal de la FCF con una
frecuencia cíclica de 3-5 minutos que dura > 20
minutos.
Su presencia se asocia a fetos anémicos o hipoxia fetal
grave.
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ACELERACIONES DE LA FCF
• Aceleración Normal: El pico de la aceleración
debe ser > 15 LPM y debe durar > 15 segundos
desde el inicio hasta el final.
• Aceleración Prolongada: Dura entre 2-10 minutos
• Cambio de la Línea de base: > 10 minutos. Si la
edad gestacional es menor a 32 semanas, se
considera una aceleración si la amplitud es de >
10 LPM y dura > 10 segundos.
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Aceleraciones
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DESACELERACIONES VARIABLES
Mecanismo de producción:
• Línea de Base:
- Bradicardia con cambios de variabilidad de FCF en la línea de base
- Taquicardia.
• Variabilidad de FCF de línea de base:
- Variabilidad mínima o marcada
- Variabilidad ausente sint desaceleraciones recurrentes.
• Aceleraciones:
- Ausencia de aceleraciones inducidas después de estimulación fetal
Desaceleraciones Episódicas o Periódicas:
• Desaceleraciones variables recurrentes acompañadas por variabilidad mínima o
moderada de FCF de línea de base.
- Desaceleración prolongada más de 2 minutos pero menos de 10 minutos.
- Desaceleraciones tardías recurrentes con variabilidad moderada de FCF de línea
de base.
- Desaceleraciones variables con otras características como regreso lento a la línea
de base, u "hombros".
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CATEGORÍAS DE LECTURA DE
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
CATEGORÍA 3: ANORMAL
• Ausencia de variabilidad de la FCF de Base con
cualquier de los siguientes:
- Desaceleraciones tardías recurrentes
- Desaceleraciones variables recurrentes
- Bradicardia.
• Patrón Sinusal.
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GRACIAS
DESASCELERACION TARDIA
TAQUISTOLIA UTERINA
ACOG Practice Bulletin No. 106:
Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring
(Obstet Gynecol 2009:114:192–202)
Monitoreo Fetal Electrónico
DESACELERACIONES TEMPRANAS
ACOG Practice Bulletin No. 106:
Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring
(Obstet Gynecol 2009:114:192–202)
Monitoreo Fetal Electrónico
DESACELERACION VARIABLE
ACOG Practice Bulletin No. 106:
Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring
(Obstet Gynecol 2009:114:192–202)
Monitoreo Fetal Electrónico
BRADICARDIA FETAL
ACOG Practice Bulletin No. 106:
Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring
(Obstet Gynecol 2009:114:192–202)
Monitoreo Fetal Electrónico
BRADICARDIA
ACOG FETAL
Practice Bulletin No. 106:
Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring
(Obstet Gynecol 2009:114:192–202)
Monitoreo Fetal Electrónico
TAQUICARDIA FETAL
HIPERTON IA UTERINA
ACOG Practice Bulletin No. 106:
Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring
(Obstet Gynecol 2009:114:192–202)