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Bulbos vestibulares

❑ A cada lado del vestíbulo.


❑ 3-4cm longitud; 1-2cm ancho; 0,5-1cm espesor.
❑ Su extremo inferior termina a la mitad del orifico
vaginal.
CUELLO UTERINO

Presenta una porción


❑Supravaginal2/3
Ant: vejiga unidos por tejido
celular laxo.
Post: recto
Lat.: Lig. Ancho y plexos
venosos
❑Intravaginal1/3 ( hocico de
tenca).
Su vértice se encuentra
perforado por un orificio que
condice a la cavidad uterina.
Ovarios

❖ Forma de almendra.
❖ Color rosa pálido en
niñas y rosado en
mujeres.
❖ Ubicación: caras
laterales de la
pelvis.
❖ Peso hasta de 8 gr.
TRABAJO DE PARTO
NORMAL
Clasificacion

Según duración

– Parto a término: 37- 41 semanas de


gestación

– Parto pretérmino: 28 - 37 semanas de


gestación.

- Parto postérmino: > 41 semanas de


gestación.
Al inicio del trabajo de parto es critica la posición del
feto con respecto al conducto de nacimiento para la vía
en que ocurrirá este, por ellos es importante conocer la
posición fetal al inicio del trabajo de parto.
La orientación fetal con respecto a la pelvis se
describe en términos de:

➢Situación
➢Presentación
➢Actitud
➢Variedad de posición.
1. SITUACIÓN: es la relación del eje longitudinal del
feto con el de la madre, sea longitudinal o transversa.

2. PRESENTACIÓN: es aquella porción del cuerpo fetal


que esta mas avanzada dentro del conducto de parto.

▪ Presentación cefálica
▪ Presentación pélvica
PRESENTACIÓN CEFÁLICA

Se clasifica según la relación entre la cabeza y el cuerpo


del feto.
PRESENTACIÓN PÉLVICA

Presentación pélvica (3%)

25% 15% 65%


3. ACTITUD

Postura característica de los últimos meses de embarazo

•Cabeza muy flexionada, mentón casi en contacto con tórax.


•Muslos flexionados sobre el abdomen
•Piernas dobladas en la rodillas.
•Arcos de los pies descansan sobre las caras anteriores de las
piernas.
4. VARIEDAD DE POSICIÓN FETAL

Es la presentación con respecto al lado derecho o


izquierdo del conducto de parto.
DIAGNOSTICO DE LA PRESENTACIÓN Y VARIEDAD DE
POSICIÓN FETAL

Varios MÉTODOS como:

▪ Palpación abdominal
▪ Exploración vaginal
▪ Auscultación
▪ Ultrasonografía TAC RM
PALPACIÓN ABDOMINAL

MANIOBRAS DE LEOPOLD: madre cómoda, en decúbito supino y


abdomen descubierto.

PRIMERA MANIOBRA

Identificación del polo fetal,


pelvis o cabeza ocupa el fondo
uterino.
SEGUNDA MANIOBRA

Se colocan las palmas a cada lado del


abdomen materno ejerciendo una
presión suave y sostenida.

Se percibe una resistencia dura, el


dorso, y en el otro, las
extremidades fetales.
TERCERA MANIOBRA

Se sujeta la porción inferior del abdomen


por arriba de la sínfisis del pubis.

Presentación NO encajada: se sentirá


una masa móvil (cabeza)

Presentación profundamente encajada:


polo fetal inferior está dentro de la
pelvis.
CUARTA MANIOBRA

Se coloca de frente a los pies de la madre y,


con las puntas de los primeros tres dedos
de cada mano, ejerce presión profunda en
dirección del eje de la entrada pélvica.
TACTO VAGINAL

▪ Antes del trabajo de parto es poco


concluyente sobre presentación y
variedad.

▪ Dado la dilatación del cuello uterino


se identifica las variedad y la
presentación tanto cefálica o
pélvica.
SISTEMA DE CUATRO MOVIMIENTOS DEL TACTO
VAGINAL

▪ Se introducen dos dedos en la vagina y se dirigen en forma


ascendente hasta la presentación.

▪ Si la presentación es cefálica los dedos se dirigen a la cara posterior


de la vagina, luego hacia adelante, así los dedos se deslizan por la
sutura sagital y permiten delinear su trayectoria.
▪ Se precisa las posiciones de las dos fontanelas, los dedos se
deslizan desde anterior hacia posterior a lo largo de la sutura
sagital.

▪ Busca determinar la altura de la presentación o el grado hasta


el cual esta a descendido en la pelvis.
AUSCULTACIÓN: Refuerzan los datos obtenidos en la
palpación.

ULTRASONOGRAFIA: Ayudan a identificar las variedades de


posición fetal
MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO

Vértice ingresa a la pelvis con la sutura sagital en relación con


el diámetro transversal
MECANISMOS DEL TRABAJO
DE PARTO
PRESIÓN
PRESIÓN DEL ESFUERZOS
EXTENSIÓN Y
DEL FONDO ENDEREZAMIENTO
LIQUIDIO
SOBRE LA DE PUJO DEL FETO
AMNIOTICO PELVIS
FLEXIÓN

Ocurre cuando se encuentra resistencia,


sea del cuello o paredes uterinas y/o el
piso pélvico

Se desplaza el mentón hasta alcanzar un


contacto intimo con el tórax fetal

Se cambia al diámetro suboccipito-


bregmatico por el occipito-frontal
ROTACIÓN INTERNA

Giro de la cabeza, de manera que el occipucio se mueva hacia la


sínfisis del pubis o hacia la concavidad del sacro

Es indispensable para que concluya el trabajo de parto


EXTENSIÓN

Fuerza por el útero en


dirección posterior

Se hace presión sobre el


La cabeza fetal flexionada
piso pélvico y entran en
llega a la vulva
acción dos fuerzas.

Ejercida por el piso pélvico


resistente y la sínfisis del
pubis en dirección más
anterior

Se produce la abertura vulvar


y la base del occipucio hace
contacto con la sínfisis del
pubis
ROTACIÓN EXTERNA

Una vez que ha nacido la cabeza,


presenta restitución.

Posteriormente ocurre la rotación del


cuerpo llevando el diámetro biacromial
en relación con el diámetro AP del plano
de salida

Hombro anterior: detrás de la sínfisis del


pubis
Hombro posterior: perineo
EXPULSIÓN

Ocurre el nacimiento de
los hombros

Posteriormente el resto
del cuerpo se desliza
rápido hacia el exterior.
PERIODOS DEL TRABAJO
DE PARTO
GRACIAS