UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

Facultad CIENCIAS DE LA SALUD

TERAPIA FÍSICA MÉDICA
Terapia Cardiorrespiratoria
MSc. Juan Carlos Vásquez
PRINCIPALES FÁRMACOS BRONCODILATADORES Y MUCOLÍTICOS USADOS EN
FISIOTERAPIA

INTEGRANTES:
• Jocelyne Crucerira
• Barbarita Jiménez
• Stefany Mosquera
• Karina Proaño
• Pamela Sarmiento
• Yesica Villota
03/07/2017
 TEMA: PRINCIPALES FÁRMACOS BRONCODILATADORES Y
MUCOLÍTICOS USADOS EN FISIOTERAPIA.

INTRODUCCIÓN:

Los medicamentos inhalados son un opción segura y eficaz en el manejo de múltiples

enfermedades respiratorias, son comúnmente usados en enfermedades como asma y EPOC. Sin
embargo existen malestares agudos que se caracterizan por una inflamación en la vía aérea y
producción de exudaciones que simbolizan un desafío para que el profesional pueda emplear
las opciones terapéuticas. Nos enfocaremos principalmente en medicamentos como son los
broncodilatadores y mucolíticos cuales son la utilidad de cada uno, además de sus indicaciones
y contraindicaciones para un tratamiento adecuado.
Los broncodilatadores provocan una disminución en la resistencia área y van a permitir así el
flujo del aire, por otro lado los mucolíticos tienen la capacidad de destruir las distintas
estructuras quimico-físicas de la secreción bronquial anormal consiguiendo una disminución de
la viscosidad y, de esta forma, una más fácil y pronta eliminación.

Key words:
Broncodilatadores, mucoliticos, Epoc
 RESUMEN:

Actualmente se cuenta con varios agentes farmacológicos que pueden

administrarse como aerosoles e incluyen broncodilatadores, mucoliticos y otros
fármacos

• La terapia con aerosoles favorece la higiene bronquial.

•Hidrata las secreciones retenidas
•Restaura y conserva la capa de moco
•Facilita la expectoración
•Estimula el reflejo de la tos
BRONCODILATADORES
CLASIFICACION

• actúan a nivel del músculo liso

beta (β) - bronquial
agonistas • Relaja toda la vía respiratoria

• inhiben el estímulo
colinérgico parasimpático de
los receptores muscarínicos
anticolinérgicos expresados en las células de
las glándulas submucosas
encargadas de la secreción de
moco en la vía aérea.
a. beta (β) -agonistas adrenérgicos.

Actúan sobre los receptores β-2 adrenérgicos en el árbol bronquial

Son los broncodilatadores más potentes.
Relajan la musculatura bronquial al activar los receptores B2

 Vida media corta:
 salbutamol y terbutalina
Se utilizan para el alivio de la
broncoconstricción trabajando
rápidamente para calmar los
síntomas, fármacos “de rescate” cuando
aparecen síntomas, durante crisis asmáticas
o 15 minutos antes del ejercicio como
prevención de asma de esfuerzo.
 Vida media larga:
 Salmeterol, formoterol
Ayudan a controlar y prevenir la aparición
de síntomas
Sólo se administran de forma pautada,
asociados a corticoides en pacientes con
asma persistente moderada-grave que no
responden solo a corticoides, y en
pacientes con EPOC que no responden al
tratamiento con broncodilatadores de
corta duración.
Las indicaciones más frecuente para administrar un broncodilatador

escenarios clínicos
en pacientes bajo
manifestados con
ventilación
broncoespasmo y
mecánica (VM)
disnea.

como manejo de tratamiento de

secreciones hiperinflación
traqueo dinámica, entre
bronquiales otros.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES.

Pacientes con
hipertiroidismo, diabetes,
angina ,
taquiarritmias hipokalemia.
hipertensión
 PRINCIPALES FÁRMACOS BRONCODILATADORES USADOS
EN FISIOTERAPIA
 Salbutamol: es el fármaco broncodilatador de primera línea más usado en el
tratamiento de la crisis asmática en la infancia.
Presentación.
Frasco gotero con 15 ml.

Modo de uso: nebulización.

Indicaciones. Asma bronquial y EPOC

Contraindicaciones. Hipertiroidismo, Cardiopatia coronaria

 salbutamol
Posología y modo de administración.
TIENE 2 FORMAS DE
ADMINISTRACIÓN.

1 Administración intermitente. 2. Administración continúa

. :

ADULTOS NIÑOS

Para nebulizar diluida Diluir 0,5 a 1 ml (10 a 20 gotas se emplea una dosis de 0,5ml
que corresponden a 2,5 a 5 (10 gotas) de solución para
mg de salbutamol) nebulizar, equivalente a 2,5
para nebulizar en 2 a 2,5 ml mg de salbutamol, diluida en
de solución fisiológica estéril. 2 ó 2,5 ml de solución
fisiológica estéril.
Para nebulizar sin diluir colocar en el nebulizador, 2 ml (40
gotas) Solución nebulizadora,
nebulizar hasta que se alcance la
bronco dilatación, Habitualmente
ésta se produce en 3-5 minutos.
 salbutamol

2. Administración continúa:

Se puede emplear
ésta se obtiene máscara facial de
Se emplea una solución diluyendo 1-2 ml (20-40 modo de proporcionar
diluida que contenga gotas) de solución para 1-2 mg de salbutamol
50-100 mcg/ml de nebulizar en 100 ml de por hora.
salbutamol solución fisiológica
estéril.
 TERBUTALINA
 Es un fármaco del grupo de los agonistas con acciones
broncodilatadoras.
PRESENTACIÓN

TERBUTALINA
TERBUTALINA aerosol
solución para
nebulizador. frasco
nebulización 10 ml:
con 10 ml. TERBUTALINA
1ml=10 mg.
ampollas 1 ml: 0,5
mg.
 TERBUTALINA

vía oral.

Indicaciones
- Tratamiento del asma y
broncoespasmo.

FORMAS DE
ADMINISTRACIÓN.
Contraindicaciones y precauciones
Embarazo, arritias cardiacas, diabetes

Parenteral. inhalación.

Administración oral:
Adultos y adolescentes:
En un principio, 2,5-5 mg por vía
oral cada 6-8 horas.
dosis máxima
7,5 mg/día para los adolescentes
menores de 15 años, y 15 mg / día
para los mayores de 15 años.
Niños 6-12 años:
0,05 mg/kg por vía oral cada 8
horas. Se recomienda 2,5 mg por vía
oral tres veces al día, sin exceder 7,5
mg / día.
TERBUTALINA
ADMINISTRACIÓN Y DOSIS.
Administración por
Administración subcutánea:
inhalación oral
Adultos y adolescentes:
Adultos y adolescentes: Inicialmente, 400 mg (2 inhalaciones)
0,25 mg SC. Repetir a los 15-30 minutos si cada 4-6 horas. Debe
no hay una mejoría significativa. La dosis
haber un intervalo de 1
máxima dentro de un período de horas 4
es de 0,5 mg SC. minuto entre
inhalaciones, pero
algunos médicos
recomiendan un
intervalo de 10-20
Niños 6-12 años: Inicialmente, 0.006-0.01
mg/kg SC (máx = 0,25 mg). Repetir a los minutos.
15-30 minutos si no hay una mejoría
significativa. Las dosis posteriores no se
debe administrar durante al menos 4
horas.
 Salmeterol
• Reduce los problemas de las vías respiratorias.
• Previene los ataques de opresión y los ataques de asma.
• Relaja los músculos alrededor de las vías aéreas y así dilata las
vías respiratorias. Esto permite que llegue más aire.
• Pertenece a los broncodilatadores de acción prolongada.

Indicaciones Contraindicaciones

• Asma bronquial • No usar en asma aguda

prevención de asma
persistente moderada y
severa
• EPOC terapia de
mantenimiento
• Hipertrofia benigna de
próstata
• Hipertiroidismo
• Antecedentes de
convulsiones
• Enfermedad coronaria
en HTA
 Dosis
Generalmente se inhala dos
Después de 1 - 2 semanas, se
veces al día, por la mañana
dará cuenta de que los
y por la noche, más o menos
ataques son menores,
cada 12 horas. Inhalar
debido a que el estado de
aproximadamente a las
los pulmones mejora.
mismas horas todos días.

Cuando se usa para prevenir Si usa dos veces al

la dificultad para respirar
durante el ejercicio, por lo
general se inhala al menos
30 minutos antes del
ejercicio.
día con regularidad,
no inhale otra dosis
antes de hacer
ejercicio.
 Formoterol
• Es un agonista del receptor adrenérgico beta-2 con
una larga duración de acción.
• Similar a salmeterol, y al salbutamol, el formoterol
está indicado para el tratamiento de mantenimiento
a largo plazo.
Indicaciones Contraindicaciones

• Broncoconstricción en • Hipersensibilidad
asma persistente, de • No administrar en
moderado a grave niños menores de 6
• Profilaxis de años
broncoespasmos por
ejercicio físico
• EPOC
• Bronquitis crónica
 Dosis mcg= microgramos

Adultos:
 Asma: mantenimiento 4,5-9 mcg 1-2 veces al día o 12 mcg 2 veces al día
 Broncoconstricción aguda: 4,5-9 mcg; casos más graves hasta 24 mcg 2 veces al
día
 Profilaxis de broncoespasmos por ejercicio físico: 9-12 mcg 15 minutos antes. En
broncoespasmo grave: 24 mcg
 EPOC: 9-12 mcg 1-2 veces al día, dosis máxima al día: 48 mcg y ocasionalmente
dos veces a la semana 72 mcg.

Niños >= 6 años:

 Asma: mantenimiento 9 mcg 1-2 veces al día o 12 mcg 2 veces al día, dosis
máxima 24 mcg al día
 Broncoconstricción aguda: 4,5 mcg; casos más graves hasta 24 mcg 2 veces al
día.
 Profilaxis de broncoespasmos por ejercicio físico: 4,5 mcg 15 minutos antes.
 Anticolinérgicos
 Los anticolinérgicos son sustancias, naturales o sintetizadas, que actúan
inhibiendo la actividad de la acetilcolina en el sistema nervioso central
y periférico.
Control colinérgico de la vía aérea

El sistema nervioso parasimpático

Desempeña un papel
esencial en la regulación del Produce la liberación de
tono bronquial, ya que la
principal inervación
vegetativa de las vías
aéreas en la especie
humana es de tipo
parasimpático.
Estimulación del nervio vago
acetilcolina de las
terminaciones nerviosas, que
activa los receptores
muscarínicos del músculo liso
y de las glándulas
produciendo
broncoconstricción y
secreción de moco.
Existen 3 fármacos con efecto broncodilatador:

Bromuro de Bromuro de Bromuro de

ipratropio oxitropio tiotropio

Los 3 poseen una mínima absorción sistémica, cuando se administran por vía
inhalada logran un efecto máximo sobre el aparato respiratorio, sin apenas efectos
secundarios.
Bromuro de inpratropio
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento y prevención de los broncoespasmos: µg= microgramo

a) Aerosol

•Adultos y niños de > 14 años: 2 pulverizaciones (18 µg/pulverización) 3—4 veces al

día, administradas a intervalos de al menos 4 horas. Pueden ser necesarias 4
pulverizaciones inicialmente en algunos pacientes para conseguir los efectos
máximos.

•Las dosis máximas en adultos son de 216 µg (equivalentes a 12 pulverizaciones) en

24 horas

b) Solución para nebulización:

•Adultos: 500 µg (un vial) 3 o 4 veces al día a través de un nebulizador. Las dosis
deben ser espaciadas entre 6 y 8 horas.
Tratamiento del asma en combinación
con otros broncodilatadores:
a) Aerosol:

•Adultos y niños de > 14 años: 2 pulverizaciones (18 µg/pulverización) 4 veces al día. El

comité de expertos del Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma de los
EE.UU recomienda hasta 3 pulverizaciones cada 6 horas.

•Niños de 3 a 14 años: 1—2 pulverizaciones (18 µg/pulverización) 3 o 4 veces al día

b) Solución para nebulización:

•Adultos y niños de > 14 años: 500 µg a través de un nebulizador 3 o 4 veces al día

•Niños de < 14 años: 125—250 µg a través de un nebulizador 3 o 4 veces al día

•Neonatos: 25 µg/kg/dosis a través de un nebulizador 3 veces al día.

Tratamiento sintomático de la rinorrea (congestión
nasal):
a) Rinorrea asociada al resfriado común:

Administración intranasal (solución nasal al 0.06%):

•Adultos y adolescentes > 12 años: dos pulverizaciones (42 µg/pulverización) en cada fosa
nasal 3 o 4 veces al día hasta una dosis total diaria de 504—672 µg.

•Niños de 5—11 años: 2 pulverizaciones (42 µg/pulverización) en cada fosa nasal 3 veces al
día hasta un total de 504 µg/día.

b) Rinorrea asociada a la rinitis alérgica o no alérgica

Administración intranasal: (solución nasal al 0.03%):

•Adultos y niños de > 6 años: 2 pulverizaciones (21 µg/pulverización) en cada fosa nasal 2 o
3 veces al día hasta una dosis total de 168—252 µg/día
Tratamiento de los broncoespasmos asociados
a la Enfermedad Pulmonar Crónica Obstructiva
(EPOC)

a) Administración aerosol:

•Adultos: 20 a 40 mg de Ipratropium cada 6-8 horas

b) Solución para nebulización

•Adultos: entre 0.5 y 1.5 ml de la solución para nebulización cada 6-8 horas
CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con alergia a la lecitina de soja, o que muestran intolerancia al aceite
de cacahuete o a los alimentos que contienen dicho aceite o derivados de la
soja.

• Pacientes con alergia a la atropina o con hipersensibilidad a los bromuros o el

bromo.

• Pacientes con alergia a los propelentes fluocarbonados.

PRECAUCIONES
• Cuidado de que no entre en contacto con los ojos debido a que puede producir
irritación local además de los típicos efectos anticolinérgicos (midriasis, aumento de
la presión intraocular, etc.)

• Pacientes con hipertrofia de próstata o con obstrucción de la vejiga.

• Embarazo
Bromuro de oxitropio

• Se utiliza como broncodilatador en el tratamiento de la obstrucción reversible de

las vías respiratorias como el asma o la EPOC.

• Es un antagonista de la acetilcolina de acción similar al ipratropio.

• Sus propiedades farmacológicas son similares a las de éste, si bien se admite que
su efecto es ligeramente más rápido.

• El efecto broncodilatador máximo se alcanza a los 15 min de la inhalación, pero

igualmente son necesarias 3 o 4 administraciones al día.
 INDICACIONES y POSOLOGÍA
Tratamiento y prevención de los broncoespasmos:

a) Aerosol

•Adultos y niños de > 14 años: 1 pulverizaciones (200 µg/pulverización) 3—4 veces al día,
administradas a intervalos de al menos 4 horas. Pueden ser necesarias 4 pulverizaciones
inicialmente en algunos pacientes para conseguir los efectos máximos. Las dosis máximas en
adultos son de 2400 µg (equivalentes a 12 pulverizaciones) en 24 horas

•Niños de < 12 años: La eficacia y seguridad de bromuro de oxitropio no han sido establecidas.

b) Solución para nebulización:

•Adultos: 1.5 mg (un vial) 2 o 3 veces al día a través de un nebulizador. Las dosis deben ser
espaciadas entre 6 y 8 horas. La dosis mínima efectiva suele oscilar entre 1 y 2 mg

•Niños de < 12 años: La eficacia y seguridad de bromuro de oxitropio no han sido establecidas. No
obstante se han publicado los resultados de un estudio en niños de edad preescolar con dosis de
750 mg y 1500 mg. Además, en este estudio, la broncodilatación inducida por el oxitropio no fue
aumentadas al añadir el fenoterol
 CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
• Contraindicado en pacientes que sean alérgicos a la atropina y a sus derivados.

• Un broncodilatador por inhalación pueden inducir un broncoespasmo paradójico poco

después de su utilización. Si ello ocurriera, debe interrumpirse inmediatamente el
tratamiento.

• Si ocurriese un broncoespasmo, se debe discontinuar inmediatamente el fármaco tomando

las medidas oportunas para tratarlo.

• Se debe evitar el contacto de la medicación con los ojos, especialmente en casos de

glaucoma.
 Bromuro de tiotropio
Perteneciente al grupo de los Antagonista de acción prolongada. Inhibe efectos bronco
constrictores

El tiotropio viene en forma de cápsulas que se usan con un inhalador especialmente

diseñado. El inhalador se usa para respirar el polvo seco contenido en las cápsulas.

Presentación.
Caja con 10 cápsulas y dispositivo dosificador.
 Bromuro de tiotropio

Indicaciones Contraindicaciones Dosis

• EPOC • Hipersensibilidad al • Una cápsula de 18

bromuro de mcg de TI
• ASMA tiotropio mediante
• Episodios agudos inhalación
de (inhalador de polvo
broncoespasmo. seco), una vez al
día y a la misma
hora. Sólo debe
inhalarse con este
dispositivo. No
debe superarse la
PRECAUCIONES
hiperplasia prostática u
dosis
obstrucción del cuello de recomendada.
la vejiga.
insuficiencia renal
moderada
 MUCOLÍTICOS
Son aquellas sustancias que tienen la
capacidad de destruir las distintas
estructuras quimicofísicas de la
secreción bronquial anormal.
.
MECANISMO DE ACCIÓN

ruptura de los puentes

desulfuro que unen los
monómeros de mucina,
facilitando la movilización
de las secreciones
disminuir la viscosidad
Disminución de la
de las secreciones y
tensión superficial.
favorecer su expulsión.
 CLASIFICACIÓN
Derivados tiólicos

• Acetilcisteína
• Carbocisteína

Derivados de la vasicina
• Bromhexina
• Ambroxol

Otros
Dornasa alfa
 Gotas para Nebulizar

 En cuanto a la cantidad de fármaco a usar, puede variar de entre 0,5 a 1 gota por
kilogramo de peso por nebulización, todo esto depende del cuadro clínico del paciente
y del tipo de fármaco a usar (no es lo mismo el salbutamol que el albuterol o el
fenoterol). Nunca pasamos de 15 o 20 gotas en el niño mayor o adultos.
Siempre lo usamos diluído en solución fisiológica (entre 2 a 5 mililitros por cada
nebulización).
EJEMPLOS
Si el paciente pesa 10 kilogramos usamos entre 5 y 10 gotas dependiendo del cuadro
clínico, del fármaco, etc.
Si el paciente pesa 20 kilogramos usaremos entre 10 y 15 gotas tomando el mismo
recaudo.
Si el paciente pesa más de 30 kilos usaremos unas 15 gotas (no más de 20 gotas por
nebulización); siempre de acuerdo al cuadro clínico o al tipo de medicamento a usar.
 N-ACETILCISTEÍNA
(NAC) es el agente mucocinético más popular, que disuelve las secreciones
del tracto respiratorio. Es más útil en los estados de hiperviscosidad

indicaciones

• rinofaringitis • Bronquitis crónica

• profilaxis de complicaciones • EPOC (con fines
obstructivas e infecciosas por preventivos)
traqueotomía • otitis catarrales
• preparación para broncoscopias, • catarros tubáricos
broncografías y broncoaspiraciones. • Sinusitis
 Efectos
Contraindicaciones
• Estomatosis
• Bronquiectasia • Rinorrea
• Mucoviscidosis • Nauseas
• Infección manifiesta • Broncoespasmos

Dosis
Por vía oral, se administra
En aerosol, la solución se utiliza al 20%, 2-5 ml en dosis de 200 mg, 3
diluidos en 2 ml de suero bicarbonatado por veces al día.
sesión de 15-20 min, que se repite cada 2-6
horas según la necesidad.
S-carboximetilcisteína
Provoca también la ruptura
de puentes disulfuro y
sustituye las fucomucinas
por sialomucinas Su acción
es mayor en las fases
iniciales de las bronquitis
crónicas.
Dosis
Se administra por vía oral, 2-
3 g/ dia repartidos en 3-4
tomas. Puede producir
molestias gastrointestinales
Efectos
Inhibe las secreciones
broncopulmonares
Indicaciones
Síndrome bronquítico, (bronquitis
agudas y crónicas;
bronquiectasias) asma alérgica,
bronquitis del fumador, enfisema
pulmonar, neumonía,
traqueobronquitis, tuberculosis,
fibrosis quística o atelectasia por
obstrucción mucosa.
Contraindicaciones
Antecedentes de
hipersensibilidad
comprobada al producto,
úlcera gástrica o duodenal.
 Es un producto de síntesis que se
Bromhexina absorbe por todas las vías su
mecanismo de acción tiene
propiedades mucocinéticas y también
se le atribuyó propiedades
estimulantes del centro respiratorio.

Efectos Indicaciones
El efecto de la bromhexina contribuye Bronquitis
a que los cilios (diminutos pelos que se Traqueobronquitis agudas,
encuentran a lo largo del tracto crónicas
respiratorio) transporten la flema de los
pulmones para aliviar la tos. Por esta asmatiformes; bronquitis
razón, se añade a menudo a algunos enfisematosa y bronquiectasias
jarabes para la tos.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al clorhidrato de
BROMHEXINA.
Deberá administrarse con precaución en
pacientes con úlcera gástrica
Diabetes mellitus
Menores de 2 años
 Dosis Adultos: 4 ml (60 gotas)
Niños mayores de 12
años: 2 ml (30 gotas)
 NOMBRE DEL equivalentes a 8 mg de
equivalentes a 4 mg de
MEDICAMENTO bromhexina
bromhexina
hidrocloruro, 2 veces al
hidrocloruro, 2 veces al
BISOLMED 2 mg/ml solución día
día
oral o concentrado para
solución para inhalación por
nebulizador Niños de 6 a 12 años: 1
Niños de 2 a 6 años: 10
ml (15 gotas)
Solución para inhalación por gotas (1,3 mg de
equivalente a 2 mg de
bromhexina
nebulizador 2 mg/ml (=15 bromhexina
hidrocloruro), 2 veces al
gotas) hidrocloruro, 2 veces al
día
día
Generalmente se recomienda
calentar a temperatura
corporal las soluciones para Para la administración
inhalación antes de su inhalatoria la solución
debe diluirse con
administración.
solución salina
fisiológica en
proporción 1:1.
Ambroxol
Su actividad es de tipo
mucocinético, ya que actúa sobre
la secreción y su transporte por las
vías respiratorias. Va a producir
calidad de moco, motilidad ciliar
mejora mecanismo de
autolimpieza y defensa pulmonar.
Efectos
Descenso de la viscosidad
Aumento de la depuración
mucociliar
Indicaciones
Afecciones respiratorias agudas y
crónicas, Bronquitis agudas y
crónicas, Asma bronquial,
Bronquiectasias, Traqueobronquitis,
Laringitis, Sinusitis, Rinitis seca.
Contraindicaciones
Broncopatía
Neuropatías agudas
 Dosis
Niños mayores de 5 años: 2
ml (40 gotas)/12 horas o la
Adultos, inhalación: 2-3 ml
cantidad equivalente de
(40-60 gotas)12-24 horas.
ambroxol de 1,2 mg /kg/24
horas en 1-2 inhalaciones.
Niños de 2-5 años: 1 ml (20
gotas)/8 horas o la
cantidad equivalente de
ambroxol de 1,25 mg/kg/24
horas en 1-2 inhalaciones.

Para administrar la solución,

Niños menores de 2 años: 1
ml(20 gotas)/12 horas o la
cantidad equivalente de
Ambroxol de 1,6 mg/kg/24
horas en 1-2 inhalaciones.
puede utilizarse cualquier
aparato de inhalación. Si se
emplea un nebulizador, la
solución se deberá diluir con
suero salino fisiológico en
una proporción 1:1.

Se recomienda inspirar y espirar normalmente durante la administración del medicamento, ya

que una inspiración demasiado profunda puede dar lugar a tos irritativa.
 DORNASA ALFA
INDICACIONES
Se emplea en: CONTRAINDICACIONES
El tratamiento por vía inhalatoria de Hipersensibilidad a
pacientes mayores de 5 años de cualquier componente
edad con fibrosis quística. del medicamento.
En bronquiolitis, para la reducción
de las secreciones en menores de
24 meses
EFECTOS
En general es bien
tolerada, aunque
puede ocasionar
ronquera, laringitis y
erupciones.
 DOSIS
Fibrosis quística.
Vía inhalatoria.
2,5 mg. una vez al día, mediante nebulizadores
adecuados y compresores de alto flujo.
(2,5 mg/12h), especialmente en mayores de 21 años
Atelectasias.
Vía inhalatoria,
1.25-2.5 mg cada 4 horas.
Por vía intratraqueal, se puede administrar a dosis de 0.2-
0.25 mg/kg sin diluir (1 mg/ml) o diluido (0.05-0.25
mg/ml).
 Solución salina hipertónica

INDICACIONES
Fibrosis Quística, ya que reduce las exacerbaciones
Corrección del déficit de volumen extracelular.
Hiponatremia
Hipotensión

EFECTOS
Tiene efectos inmunomoduladores y se ha observado que
puede reducir las concentraciones en esputo y en lavado
broncoalveolar
DOSIS
Hipotensión.- La dosis es de 4 ml por Kg de SSH
Hiponatremia.- 2 ml por kg cada 10 min hasta un
máximo de 6 ml por kg

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipertensión, insuficiencia
cardiaca
 ADRENALINA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

INDICACIONES Utilizarlo con precaución en ancianos y en pacientes con

enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes o
Asma
hipertiroidismo, y en pacientes psiconeuróticos y en los que
Anafilaxis están tomando bloqueantes.
Edema Laríngeo
Evitar el uso junto a medicamentos que sensibilicen el
corazón a las arritmias.
 DOSIS

•Anafilaxis: (0,3-0,5 mL de solución acuosa), puede repetirse cada 10-15 minutos, hasta
un máximo de 1 mg/ y 5 mg/día.

•Asma: Igual dosis (SC) que para anafilaxis, puede repetirse cada 20 minutos para 3
dosis y luego cada 2-4 horas.
En adultos:
•Adrenalina en forma inhalada no se recomienda debido a la baja eficacia y duración
de acción ultra corta

•Anafilaxis o asma: 0,01 mg/Kg/ SC, hasta un máximo de 0,5 mg/ de una solución
acuosa, puede repetirse cada 15 minutos para tres dosis, luego cada 4 horas.

•Asma: En niños (1 mes-12 años):

•0,005 mL/Kg/ SC (suspensión acuosa), hasta un máximo de 0,15 mL/ para niños de 30 Kg
o menos, puede repetirse cada 6 horas.

•Edema laringeo: 0,5 mL de solución acuosa racémica al 2,25 % en 3,5 mL de salino

En niños: normal cada 1-2 horas mediante nebulizador.

•Apoyo hemodinámico: 0,05-0,1 g/Kg/minuto, luego valorar hasta respuesta

hemodinámica deseada; deben evitarse dosis superiores a 0,3 g/Kg/minuto si es
posible.
 Mucolíticos Nebulizados
Tratamiento Recomendaciones Nebulizador
Dornasa alfa en enfermedad BQ FQ Mayores de 6 años de edad Nebulizadores de malla
moderada-severa (↑ función pulmonar, ↑ CV, ↓ vibrante (e Flow) o de
n.° exacerbaciones) tipo jet con efecto Venturi
BQ no FQ No indicada

Dornasa alfa en enfermedad BQ FQ Mayores de 6 años de edad Nebulizadores de malla

leve (↑ función pulmonar, ↓ n.° vibrante (e Flow) o de tipo
exacerbaciones) jet con efecto Venturi
BQ no FQ No indicada

Suero salino hipertónico BQ FQ Mayores de 6 años de edad Nebulizadores ultrasónicos o

(↑ función pulmonar, ↑ CV, ↓ de malla vibrante (e Flow) o
n.° exacerbaciones) de tipo jet
BQ no FQ Adultos (↑ función pulmonar,
↑ CV, ↓ hospitalización)

N-acetilcisteína BQ no FQ No indicada
BQ FQ No indicada
EPOC No indicada
FPI ¿Estadios tempranos?
Nebulizadores de Tipo jet con
malla vibrante efecto Venturi
 ANÁLISIS CRÍTICO

Los mucolíticos son medicamentos que contribuyen al alivio de infecciones respiratorias, el fisioterapeuta se
involucra en la atención de pacientes con problemas respiratorios es por eso que interviene en tratamientos
farmacológicos, el cual va a administrar por medio de un nebulizador o de un ventilador a presión positiva
facilitando la penetración del medicamento en el interior de las vías aéreas. Los mucolíticos utilizados por los
fisioterapeutas son N-acetilcisteína, S-carboximetilcisteína, Bromhexina, Ambroxol y Dornasa alfa. Los
cuales están indicados para el tratamiento en pacientes con bronquitis crónicas y EPOC (N-acetilcisteína);
síndrome bronquítico, bronquitis agudas y crónicas, bronquiectasias, asma alérgica, bronquitis del fumador,
enfisema pulmonar, neumonía, traqueobronquitis, tuberculosis, fibrosis quística o atelectasia por obstrucción
mucosa (S-carboximetilcisteína); bronquitis, traqueobronquitis agudas y crónicas, asmatiformes, bronquitis
enfisematosa, bronquiectasias, neumoconiosis y neuropatías crónicas inflamatorias, asma bronquial y
complicaciones broncopulmonares (Bromhexina); afecciones respiratorias agudas y crónicas, bronquitis
agudas y crónicas, asma bronquial, bronquiectasias, traqueobronquitis, laringitis, sinusitis, rinitis seca
(Ambroxol); e infecciones de fibrosis quísticas (Dornasa alfa).
Criterio personal:

No hay forma de romper el vínculo entre la fisioterapia y la farmacología, debido a la

costumbre y a la necesidad (no en todos los casos) que se tiene de administrar
medicinas en la presencia de patologías que afectan el bienestar biopsicosocial en el
paciente. Claramente, hay alivio y curación de enfermedades y síntomas gracias a los
fármacos, pero con frecuencia causan efectos secundarios que pueden agravar la
condición del paciente e imposibilitar la realización de la terapia física.

Durante el tratamiento fisioterapéutico, el fisioterapeuta debería conocer la función,

forma en que interactúa con el organismo y los efectos secundarios que poseen estos
medicamentos, para así tomar precauciones de usar técnicas y agentes físicos que
interfieran con su acción o intensifiquen los efectos secundarios.
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