Concepto de epidemiología

Los primeros epidemiólogos

• Hipócrates (460-377 AC) reconoció la

asociación entre enfermedad con sitio
(geografía), condiciones del agua, clima,
hábitos alimenticios y vivienda. Usa los
términos “epidemion (visitar)” por enfermedades
visitantes o nuevas y “endemos (nativo)”.propio del
lugar Cree que la enfermedad es resultado del
desequilibrio entre los humores del cuerpo.

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Eras en la evolución
de la epidemiología
 Eras en la evolución de la
epidemiología

• Estadística sanitaria (hasta ~1880)

• Epidemiología de las enfermedades
infecciosas (~ 1880 a ~1950)
• Epidemiología de las enfermedades crónicas
(~ 1950 a ~actualidad)
• Eco-Epidemiología ( ~actualidad)

Fuente: Suser y Suser (1995)

1ª era: Sanitaria - Estadística
(hasta finales siglo XIX)
• Paradigma: miasmas emanaciones nocivas de
suelo aire y agua causantes de envenenamiento que
generaba las enfermedades
• Aproximación analítica: estudio de clusters de
mortalidad y morbilidad. Empieza el estudio de las
“estadísticas”
• Prevención: depuración de aguas residuales,
sistema de drenaje alcantarillado recogida de
basuras, baños públicos (higiene), mejoría viviendas
Primeras estadísticas

J. Graunt primero en cuantificar los patrones

de nacimientos, muerte y ocurrencia de
enfermedad, notando disparidades entre
hombres-mujeres, alta mortalidad infantil,
diferencias urbanas-rurales, y variaciones
estacionales.
Estudios Epidemiológicos
Tempranos Clásicos
J. Lindd (1753) estudio experimental epidemiológico de
la etiología y tratamiento del escorbuto, Concluyó que
la ingesta de cítricos trataba al escorbuto, y podría
prevenir su ocurrencia. Dio lugar a que la Marina
Británica solicitara limas o jugo de limas en la dieta
de los marinos. Debido a esto a los marinos británicos
se les conocía como “Limeños”.

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Estudios Epidemiológicos
Tempranos Clásicos
P.L.Panum estudió el sarampión en las Islas Faroes.
Concluyó que el sarampión se trasmite por contacto
directo entre infectado y persona susceptible. Sugirió
que el ataque de sarampión confería inmunidad por
toda la vida.

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 2ª era: epidemiología enf. Infecciosas
(~1880 a ~1950)
• Paradigma: teoría del germen
(microbiológico),microorganismos que que causan
enfermedades especificas un solo agente producía una sola
enfermedad.
• Aproximación analítica: aislamiento y cultivo en
laboratorio, transmisión experimental, reproducción de
lesiones
--1882 Robert Koch descubre el bacilo de la TBC
• Prevención: interrupción transmisión: vacunas,
aislamiento cuarentena enfermos, uso de
quimioterapéuticos antibióticos
El individuo prevalece sobre la población
2ª era: epidemiología enf. Infecciosas
(~1880 a ~1950)

1840 Jacobo Henle

Publico un escrito en la cual proponían que
una de las mayores causas de la enfermedad
infecciosa era por diminutos organismos
Descripción epidemiológica

J. Snow (1813-1858) “Padre de la epidemiología de

campo ” - 20 años antes de la invención del
microscopio, condujo estudios de brotes de cólera. Usó
mapas de puntos para mostrar la distribución de casos.
Creía que el agua era fuente de la infección. Removió
la bomba manual de Broad street para controlar el
brote.
estudio de cólera en Londres, “experimento natural”
Epidemia del verano de 1854
H. Francastorius (1478-1553) teoría de los gérmenes
de la infección. La enfermedad puede ser transmitida
de una persona a otra por partículas muy pequeñas
para ser vistas.
R. Koch cuatro postulados para probar que un agente
infeccioso causa una enfermedad en particular.

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POSTULADOS DE KOCH
• 1)el microorganismo debe de estar presente en todos los
casos de la enfermedad
• 2)microorganismo debe aislarse y cultivarse
• 3) el microorganismo debe poder causar la enfermedad
especifica cuando se inocula a un animal susceptible
• 4) del animal enfermo debe recuperarse e identificarse el
microorganismo
 3ª era: epidemiología de las enf.
crónicas (2ª parte S. XX)

Aparecen otras enfermedades; enf. coronaria,

cáncer de pulmón (las “enfermedades crónicas”)
• Paradigma: “caja negra", el resultado se
relaciona con la exposición sin necesidad de
factores intervinientes o patogénesis
exposiciones relacionadas con la enfermedad,
multicausalidad
 3ª era: epidemiología de las en.
crónicas (2ª parte S. XX) caja negra

• Aproximación analítica: Riesgo Relativo, diseños

de estudios, análisis estadístico, tabla 2 x 2
• Prevención: control de factores de riesgo
modificando estilos de vida (dieta, ejercicio…) o del
ambiente (tabaco, contaminación…) agentes
(preservativos de la comida químicos) y medio
ambiente(polución tabaquismo pasivo y control de
ruidos entre otros)
CAJA NEGRA
• Hace referencia a enfermedades mortales de origen
desconocido, o fenómenos de salud publica como
los accidentes industriales y de transito que
llevaron a la epidemiologia a estudio dirigidos a la
exploración de factores que posiblemente
incrementen el riesgo los epidemiólogos se vieron
obligados a desviarse de la teoría de los gérmenes
generando la teoría de red de causalidad con la que
se plantea la naturaleza multicausal de las
enfermedades en especial las crónicas
Un cambio importante que se dio en esta era fue
la aparición de la epidemiologia clinica ,ciencia
básica de gran apoyo a la medicina y al
ejercicio clínico la cual inicio en norte américa
con David Sackett nefrólogo que se convirtió
en epidemiólogo
 4ª era:Ecoepidemiologia
(2ª parte S. XX)

Aparecen otras enfermedades; enf. coronaria,

cáncer de pulmón (las “enfermedades crónicas”)
• Paradigma: “caja china", todo se basa en sistemas
incluidos dentro de otros, relacionados entre si y
organizados por jerarquías

• Prevención: control de factores de riesgo a un nivel

mas avanzado mayor proyección a acciones
preventivas de mayor impacto con mas retos por
aumento de la pobreza población senil y cambio en el
perfil epidemiológico en general
• Necesidad de enfocar los problemas de salud no sólo a
nivel individual, énfasis también sociedad

• epidemiología molecular ayuda a comprender

mecanismos causales. Ej: epidemia SIDA
•Nivel: biología molecular. necesaria para entender
transmisión y como interrumpirla
•nivel individual: comportamiento social de las personas
(para entender transmisión)
•nivel poblacional: características que ayudan a entender
dinámica de infección (ej.: prevalencia de infección)
Aplicación y usos de
de la epidemiología
Incrementa el
conocimiento
científico en salud es
uno de los fines de la
epidemiologia e
incluye
1. Conocer la historia natural y social de la
enfermedad
2. Identificación de nuevos síndromes como la
fiebre reumática enfermedad síndrome
respiratorio agudo severo, nuevos tipos de
cáncer
3. Estudio de causalidad de los eventos de salud
4. Desarrollo de una nueva estrategia de la
investigación
5. Comprender los procesos biológicos de que
definen el comportamiento de la enfermedad e
incluye Estudio de los factores de riesgo
6. Evaluar nuevos métodos de diagnostico
tratamiento y prevención
7. Desarrollo de nuevas estrategias de investigación y
análisis de evidencia científica
8. Apoyar la investigación de las ciencias básica, con
las que se retroalimentación en la actualidad toma
fuerza la epidemiologia molecular y la
epidemiologia genética
Como una de los propósitos
fundamentales es la salud de
la población en estas áreas es
muy amplio el campo de
acción de la epidemiología
1. Establecer características básicas de la
población demográficas sociales
culturales e históricas diagnostico
poblacional de saludo análisis de
situación de salud medicina de
morbilidad prevalencia incidencia,
mortalidad por causa y frecuencia etc.
2. Calcular el riesgo de enfermar del
individuo en la comunidad y
predicción del comportamiento de las
enfermedades a nivel comunitario e
individual
3. Vigilancia de la salud publica
4. Planeación del sistema de información en salud
5. Apoyo en el diseño de políticas sanitarias
6. Apoyo en el mercadeo de salud
7. Salud ocupacional
Desde un enfoque interdisciplinario
que involucra la medicina y todas
las profesiones de la salud, con el
origen de la epidemiologia clinica
y la medicina basada en evidencia
surgen otras aplicaciones
diferentes a las que reinan en el
enfoque poblacional aplicadas a
los individuos como paciente con
casos particulares qué necesitan
respuesta
1. Estudio del concepto individual de riesgo
,factores de riesgo y factores protectores
2. Determinación del comportamiento de la
enfermedad y la forma de presentación.
3. Evaluación de los métodos y procedimientos
de diagnostico y de tamización los cuales
incluyen criterios de selección,
interpretación y evaluación
4. Selección y evaluación de tratamientos
5. Determinantes de pronósticos y daño de
una intervención en salud o un agente
medioambiental
6. Lectura critica de los estudios y seleccionar
los mejores para su aplicaciones el manejo
de los pacientes
Cada día es mas importante ,
estudiar, diseñar, proponer
y evaluar métodos de
educación y salud, para que
se generen profesionales
preparados para las
exigencias impuestas por la
sociedad, los adelantos
científicos y las necesidades
cambiantes del mundo
contemporáneo
Implica lectura critica mejor
uso de la evidencia y
desarrollo de estrategia
pedagógicas