RECIEN NACIDO DE ALTO

RIESGO

Lic.T.M. Arlé A. Navarro Carrazco

RIESGO
DEFINICIÓN:

◦ “Es toda circunstancia determinable de una

persona o grupo que según los conocimientos
que se poseen, asocian a los interesados la
posibilidad de sufrir un proceso patológico”
◦ Riesgo: Probabilidad que tiene un individuo o
grupo de individuos de sufrir un daño.

◦ Factor de riesgo: Toda característica cuya sola

presencia aumenta la probabilidad de sufrir un
daño
ALTO RIESGO

◦ Es la probabilidad atribuible considerando

factores encontrados que son asociados con
daño neurológico en una población dada.
RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
 CONCEPTO : El Recién Nacido de alto riesgo
es aquel que presenta una alta probabilidad de
padecer una alteración psicomotriz
 Se define como el R.N con probabilidad de
presentar un impedimento físico, intelectual, social
o de personalidad , que dificulta su crecimiento y
desarrollo normal.
 RN CON RIESGO
NEUROLÓGICO
•Aquel niño que por sus antecedentes pre,
peri o postnatales tiene más probabilidades
de presentar, en los primeros años de la
vida, problemas de desarrollo, ya sean
cognitivos, motores, sensoriales o de
comportamiento y pudiendo ser éstos,
transitorios o definitivos
 Factores causales :
PRENATALES
Edad materna
Ruptura de membrana
Infecciones maternas
Pre-eclampsia
Placenta previa
Consumo de tóxicos
RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
PERINATALES
 Trabajo de parto
 Circular de cordón
 Cesárea de urgencia
 Presentación fetal
POSTNATALES
 Bajo peso al nacer
 Soporte ventilatorio
 Aspiración de meconio
 Alteraciones metabólicas
 convulsiones
 Trauma
 Prematuridad
 SIGNOS DE ALARMA
 La macrocefalia , la microcefalia
 Movimientos oculares anómalos
 Movimientos o posturas anómalas
 Presencia incrementada o ausencia de reflejos
primarios
 Pasividad excesiva
 Ausencia de desplazamiento
 Persistencia del babeo
 Persistencia de manos en puño
 El niño duerme durante periodos extremadamente
largos esta constantemente soñoliento.
 Calidad del llanto: agudo, monótono, quejumbroso
débil
 Succión deglución: Débil , uso de sonda.
SIGNOS DE ALARMA

 Hipotonía
 Reacciones posturales
 Empuñamiento de mano
 Atrapamiento de pulgar
 Patrones de tijera
 Ausencia de reflejos primitivos
FACTORES DE RIESGO
NEUROLÓGICO
 Peso al nacer inferior a 2 DS para su edad
gestacional
 Precisan ventilación asistida
 Sepsis neonatal
 Peso < a 1.500 grs
 Patología cerebral por ECO o TAC
 Hijo de madre drogadicta
 Más de 7 días con exámen neurológico
anormal
 FACTORES DE RIESGO
EN EL PARTO
1. - Mala atención del
parto.
- Hemorragias.
- Desgarros.
2. - Parto inducido.
3. - Partos instrumentales.
- Fórceps, Vacum
(Ventosa.
4. - Macrosomía fetal.
(mas de 4 Kg)
Parto fuera de servicio
Personal no calificado
 FACTORES DE RIESGO
EN EL PARTO

5. - Sufrimiento fetal.
6. - Prolapso de cordón.
7. - Distocias de la
contracción del útero.
8. - Insuficiencia
cardiorrespiratoria.
9. - Placenta previa
 FACTORES DE RIESGO
DEL RECIEN NACIDO
Aparecen en el neonato hasta
después del nacimiento.
1. - Hemorragia durante el
parto (muerte fetal)
2. - Parto prolongado. (asfixia)
3. - Meconio durante el trabajo
de parto. (SAM)
4. - Mal uso de oxitocina.
(asfixia)
5. - Mal formaciones.
6. - Bajo peso al nacer.
RIESGO ESTABLECIDO
 Hidrocefalia
 Microcefalea
 Anormalidad cromosomica
 Anormalidad musculoesquelética
 Nacimiento multiples
 Mielodisplasia
 Lesión de plexo braquial
 Infección por VIH
 Erores innatos del metabolismo
ASFIXIA PERINATAL
 Es una agresión al feto o al nenato que se
caracteriza por una falla en el intercambio
gaseoso

 La expresión es por Apgar bajo que se

prolonga por más de 10, 15 o 20 min
 FISIOPATOLOGIA
Agresión hipoxicoisquémica al feto

Vasocontricción a organos vitales

Aumento de flujo como cerebro , miocardio y G.suparrenales

Asfixia x compresión de cordon

Desprendimiento placentario
Hipotensión materna grave
Deterioro de oxigenación materna
Falta insuflación pulmonar
DIAGNOSTICO
 EEG

 POTENCIALES EVOCADOS VISUALES

 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS

DE TALLO CEREBRAL

 RM
 SIGNOS VITALES
 • Frecuencia respiratoria (FR)
 • Presión arterial (PA)
 • Frecuencia cardíaca (FC)
 • Temperatura (Tº)
 • Color
 • Actividad
FRECUENCIA RESPIRATORIA

 RNT es de 40-60 por minuto.

 En el RNPT es de 60-80 por minuto.

 Se puede medir por observación directa

 ALTERACIONES
 Respiración periódica: Actividad respiratoria 10 a
15 segundos seguida de apnea otros 5 a 10 segundos,
sin modificación de la frecuencia cardíaca ni del color
de la piel.
 Apnea : Cese de la respiración por más o menos de
20 segundos acompañada de bradicardia y/o
modificación del color.
 Bradipnea : Por prematurez, infección, hipotermia,
hipoxia, sueño profundo, hipoglicemia, enfermedad de
membrana hialina.
 Taquipnea : Hipertermia, dolor, irritabilidad,
incomodidad, SDR, cardiopatía, infección.
El color y aspecto de la piel

 El color de la piel y las mucosas nos dan

importantes datos sobre el estado de
oxigenación, perfusión y eventualmente
sobre temperatura.
 El neonato se puede encontrar : rosado,
pálido, rubicundo, cianótico ictérico,
terroso, moteado, acrocianótico, con
petequias, con edema, con escleredema.
FRECUENCIA CARDIACA

 FC. Se espera encontrar entre 120 a 160

latidos por minuto.

 Oscila con los cambios de actividad del

R.N. siendo mayor cuando está llorando o
en movimiento.
 ALTERACIONES
 Bradicardia : FC menor de 120 latidos x minuto.
Puede ser producida por obstrucción de la vía aérea,
apnea, hipoxia prolongada, choque en fase tardía,
reflejo vagal (causado por sonda de succión o de
alimentación o por tubos orotraqueales), vómito,
hipotermia severa, convulsiones o drogas como el
gluconato de calcio.
 Taquicardia : FC mayor de 160 latidos por minuto.
Puede deberse a hipoxia, dolor, strés, irritabilidad,
hipertonía, hipotensión, hipovolemia, deshidratación y
drogas simpáticomiméticas.
ATENCIÓN TEMPRANA

◦ Conjunto de actividades organizadas y

coordinadas, que al intervenir en etapas
precoces de la vida, sobre las situaciones de
riesgo o cuando existen lesiones establecidas,
consigan que el niño desarrolle en máximo
nivel de bienestar bio-psico-social y de
capacidad de funcionamiento
 El recién nacido de riesgo neurológico va
a precisar un seguimiento neuroevolutivo
desde el nacimiento hasta la edad escolar,
con el fin de detectar precozmente
alteraciones en su desarrollo e iniciar una
atención precoz.
SIGNOS
DESOBREESTIMULACIÓN

 Dificultad respiratoria

 Sobresaltos

 Irritabilidad

 Desviación de la mirada