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IMPLEMENTACION DEL
DENVER II
2016
HOJA DE RUTA
1.Definiciones.
2. Epidemiología.
3. Test de tamizaje y evaluación.
4. Test de DENVER II Protocolo de
Aplicación.
5. Conclusiones.
OBJETIVOS
1) Definir retraso del desarrollo.
2) Conocer los métodos de tamizaje disponibles.
3) Fortalecer el diagnostico temprano de los
trastornos del neurodesarrollo en el Ecuador
4) Implementar el test de DENVER II, en el sistema
nacional de salud el Ecuador.
DEFINICIÓN DE
NEURODESARROLLO
• Proceso de interacción entre el organismo y el medio externo que da
como resultado la maduración orgánica y funcional del SNC.
EPIDEMIOLOGÍA
En una publicación previa de Lancet se estima que cada año fallecen cerca de 6
millones de niños, en países en desarrollo , muertes que son prevenibles.
Se estima que cerca de 200 millones de niños menores a 5 años en estos países
no alcanzaran el desarrollo de su potencial NEUROCOGNITVO a causa de la
pobreza, desnutrición y cuidados deficientes.
Pediatrics Volume118,Number1,July2006
(2014): ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL DESARROLLO.
EL 20 - 62% NO SE DETERMINA SU CAUSA
ETIOLOGÍAS IDENTIFICADAS:
Perinatal Asfixia
Prematuridad
Complicaciones neonatales
Postnatal Infecciosas
Sicosociales
Traumáticas
Toxinas
• Las pruebas de detección deben ser a la vez fiable, válidas y con buena
sensibilidad y especificidad.
Tancin, T, Perrin, EC. Behavioral screening. In: The Zuckerman Parker
Handbook of Developmental and Behavioral Pediatrics for Primary Care, 3rd
ed, Augustyn, M, Zuckerman, B, Caronna, EB (Eds), Lippincott Williams &
Wilkins, Philadelphia 2011. p.44.
ASOCIACIÓN AMERICANA DE
PEDIATRÍA RECOMIENDA:
Utilizar instrumentos validados de modo que un problema
no detectado por la vigilancia o una sola detección puede
ser detectada por el cribado subsiguiente.
Realizar vigilancia del desarrollo en cada visita de niño
sano con el uso de herramientas de evaluación
estandarizados (9, 18 y 24 o 30 meses).
Herramienta específica de autismo se debe administrar a
todos los niños a los 18 o 24 meses.
Gollenberg AL. Lynch CD, Jackson LW. Et al. Concurrent validity of the parent- completed
Ages and Stages Questionnaires, 2nd ed. With the Baviev Scales of infant Development II in a
low-risk sample. Child Care Health Dev 2010; 36;485
• Evaluación global Prechtl ' s .
• Evaluación clínica que puede predecir con fiabilidad
MÁS CP en alto riesgo los niños reportaron con una
sensibilidad del 98 % IC del 74 a 100 % ) y una
especificidad del 91 % .
DIAGNOSTICO POR IMAGEN:
IRM : IMÁGENES POR TENSOR DE
DIFUSIÓN
• Maduración de las fibras de sustancia blanca, se dan
porque incrementa su contenido de mielina y
disminuye su contenido de agua.
• Fracción anisotrópíca (FA) y el coeficiente de difusión
aparente (ADC) indicadores en la IRM de la
maduración de la mielina.
• Maduración = incremento de la FA y disminución de
la ADC
• Mielina inmadura contiene mas agua.
EXAMEN NEUROLÓGICO ENRIQUECIDO
Gold Estándar.