UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

Rotación del Internado en el Hospital de Especialidades

“Mariana de Jesús”
CATEDRA : ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA

DOCENTE ENCARGADA: LCDA. MYTZI VILLAO

LCDA. MERCY GORDILLO

TEMA:
Estudio de caso: Preclampsia Severa

AÑO LECTIVO
2016- 2017
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
ANAMNESIS DEL USUARIO
DATOS DE IDENTIFICACIÓN EN LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

APELLIDOS DEL PACIENTE: Bartolome Camino

NOMBRES: Daniela Elizabeth
# DE HISTORIA CLINICA: 0920599495
GRUPO SANGUINEO: O+
EDAD: 29 años
SEXO: femenino
ESTADO CIVIL: unión libre
OCUPACION: ama de casa
DOMICILIO: 29 entre la O y la P
MOTIVO DE CONSULTA:
Causa obstétrica
MOTIVO DE INGRESO: Preeclampsia severa
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
Ninguno
ANTECEDENTES ALERGICOS:
Ninguno
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: Hipertension (Madre)
 EMBARAZO
Se conoce como embarazo al período de tiempo comprendido que
va, desde la fecundación del óvulo por el espermatozoide, hasta el
momento del parto.

En este se incluyen los procesos físicos de crecimiento y

desarrollo del feto en el útero de la madre y también los
importantes cambios.

El embarazo humano dura un total de 40 semanas, equivalente a 9

meses calendario.

En las primigestas, como se denomina a las mujeres que darán a

luz por primera vez y en las que no, el primer trimestre de
embarazo resulta ser el más riesgoso por la posibilidad de pérdida
del mismo (aborto espontáneo).

En tanto, una vez ya en el tercero comienza el punto de viabilidad

del feto, esto significa que el bebé ya es capaz de sobrevivir
extrauterinamente sin necesidad de soporte médico.
 PREECLAMPSIA

La preeclampsia se
La preeclampsia es una
produce cuando la La enfermedad puede
condición que combina
placenta no llega a presentarse después de la
presión arterial elevada
desarrollarse por semana 20 de embarazo,
(más de 140/90) y
completo y se crea aunque la mayoría de los
cantidades excesivas de
hipertensión arterial en casos la reportan a partir
proteína en la orina de la
los vasos sanguíneos de la semana 37.
madre
maternos.
 PREECLAMPSIA Problemas
vasculares
Causas
Trastornos
autoinmunes

PRECLAMPSIA Dolor de cabeza

fuerte y
constantes

Síntomas de una
Visión borrosa,
pre eclampsia
letargo
severa

Nauseas, vomito,
dificultad de
respirar
 TRATAMIENTO

La única forma de curar la preeclampsia es dar a luz al bebé.puede recibir

medicamentos para ayudar a inducir el parto o puede necesitar una cesarea.

Dosis de
impregnacion:
80cc +4g en 30
min
PREECLAMPSIA
Dosis de
mantenimiento:
800cc+20g en
Sulfato de 50ml/h
magnesio Dosis de
impregnacion:
80cc +6g en 30
min
ECLAMPSIA
Dosis de
mantenimiento:
800cc+20g en
50ml/h
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

PATRÓN PERCEPCIÓN -MANEJO DE SALUD

Paciente refiere que su salud ha sido inestable, comenta q ha presentado
signos y síntomas desde su periodo del embarazo. Manifiesta haber tenido 6
controles prenatales aproximadamente durante el embarazo, asistió al hospital
ya que hace 15 días atrás presento dolor en epigastrio, dolor de cabeza,
presion arterial elevada (epigastralgia y cefalea) por lo que se la valoro y le
confirmaron preeclamsia severa, la cual el médico le informo la importancia
para el neonato y ella de interrumpir su embarazo de 33 semanas de
gestación. Ha recibido todas las vacunas, no ingiere bebidas alcohólicas ni
sustancias psicotrópicas.
PATRÓN NUTRICIONAL -METABÓLICO
Referencia de dieta típica: ingesta adecuada de hidratos de carbono y
suplementos vitamínicos. Presencia de piel y mucosas pálidas. En el hospital se
rige a una dieta hiposodica.

PATRÓN ELIMINACIÓN
Paciente refiere no presentar problemas en la evacuación, manifiesta que sus
deposiciones por lo general son 4 veces al día de consistencia normal, no
utiliza laxantes. Refiera problemas urinarios (proteinuria), que se inició
aproximadamente a partir de las 29 semanas de gestación. Presencia de loquios
moderados de color rojo brillante.
PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO
Paciente refiere molestias al caminar en algunas ocasiones, la cual necesita
ayuda de su familiar para trasladarse, No presenta calambres en
extremidades inferiores. El fondo del útero se encuentra a del nivel del
mesogastrio, para volver a bajar a su posición normal después de pocos días.
Sus campos pulmonares se encontraban despejados.

PATRÓN SUEÑO DESCANSO

Refiere no poder dormir porque siente dolor abdominal leve, y sobre todo
porque piensa en su recién nacido por lo cual no le permite dormir
adecuadamente.

SIGNOS VITALES
T. 36.6 °C P.A. 118/74
mm/Hg
R. 20 x minuto P.80 x minuto
PATRÓN COGNITIVO - PERCEPTUAL
Paciente orientado en tiempo, espacio y persona sin cambios percibidos en la
memoria. Manifiesta encontrarse con dolor Se encuentra con dolor leve en el
abdomen debido a la incisión inframedia umbilical (cesárea) y a la salpingectomia
parcial bilateral realizada (ligadura). No presenta ninguna alteración censo-
perceptiva durante la entrevista.

PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN- AUTOCONCEPTO

Persona respetuosa, humilde, sociable y arreglada con arreglo personal adecuado
se siente a gusto consigo mismo y refiere que quiere recuperarse pronto para estar
junto con su familia y en especial con su niña recién nacida.

PATRÓN ROL- RELACIONES

Unida, de familia funcional cuenta con el apoyo de las mismas no existen
conflictos familiares.
PATRÓN SEXUALIDAD- REPRODUCCIÓN
Refiere que su menarquia fue a los 13 años, no ha habido problemas
menstruales. Su manera anticonceptiva era con el método del ritmo. Refiere
tener 4 hijos.

PATRÓN ADAPTACIÓN- TOLERANCIA AL ESTRÉS

Refiere que desea recuperarse pronto para volver a su casa, estar acompañada
de sus seres queridos que han estado pendientes de ella. Refiere haber sido
bien atendida en el hospital pero lo mejor es estar en la comodidad de su hogar
junto a los suyos. Pero lo que más le preocupa es el bienestar de su hija que se
encuentra en incubadora

PATRÓN VALORES- CREENCIAS

De religión católica no practicante yendo en limitadas ocasiones a la misa pero
comento que Dios es importante en su vida.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES DEENFERMERÍA

CONTROL DE ELIMINACION URINARIA

EXCESO DE VOLUMEN DE ACTIVIDADES

LIQUIDOS
(00026)
Dominio: 2 nutricion
Clses 5: hidratacion
CARACTERIZADO POR
Edema
Oliguria
Cambios en la densidad
especifica de la orina
EDEMA
FACTOR RELACIONADO
Compromiso de mecanismos
reguladores
Controlar periódicamente la eliminación urinaria,
EQUILIBRIO HIDICO
incluyendo la frecuencia, constancia, olor, volumen
(0601)
y color.
Observar si hay signos y síntomas de retención
urinaria.
Observar muestras a mitad de la eliminación para el
análisis de la orina si procede Administración de
líquidos
Restringir los líquidos si procede
Realizar registro preciso de ingesta y eliminación
Controlar resultados de laboratorio relevantes en la
Indicadores Rango
retención de líquidos
Observar si hay indicios de sobrecarga/ retención de
2-3 líquidos (edema) si procede

ENUNCIADO:
Monitoizar los liquidos de
lamadre, ayudaran a tener un
control del execeso de liquido lo
cual nos ayudara a estabilizar a
la paciente y reducir la TA.
MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS
Monitorizar los niveles de albumina y proteína
totales, si está indicado.
Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardiaca y
estado de la respiración
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES DEENFERMERÍA

ESCUCHA ACTIVA

ANSIEDAD ACTIVIDADES
(00146) NIVEL DE ANSIEDAD Mostrar interés en el paciente.
Dominio: 9 afrontamiento/ (1211) Concentrarse en la interacción eliminando
tolerancia al estres prejuicios, presunciones, preocupaciones
personales y otras distracciones.
Clses 2: respuestas de
Apoyo emocional
afrontamiento
Animar al paciente para que permanezca relajado de
25 a 20 min.
CARACTERIZADO POR Explorar con el paciente que ha desencadenado las
emociones
Inquietud Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tale
Ansiedad como ansiedad, ira o tristeza.
Indicadores Rango
Escuchar la expresión de sentimientos y creencias
Aumento de la tension
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
FACTOR RELACIONADO 2-4
Inquietud
Amenaza para el estado de 2-4 DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD
Ansiedad verblizada
salud Permanecer con el paciente para disminuir la
ansiedad y el miedo.
Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de
ENUNCIADO: relajación.
Disminuir la ansiedad
proporcionandole a la paciente
Observar su hay signos vitales y no verbales de
la informacion adecuada y ansiedad.
trranquilidad.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES DEENFERMERÍA

FARMACOTERAPIA
(0460)
RiIESGO DE LA ALTERACION
DE LA DIADA MATERNO/FETAL ACTIVIDADES
ESTADO MATERNO PREPARTO
(00209) Administración de medicamento sulfato de
(1015)
magnesio
Dominio 8: Sexualidad
Clses 3: reproduccion EDUCACIÓN NUTRICIONAL.
Restricción de sodio en la dieta.

FACTOR RELACIONADO CUIDADOS INTEGRALES DE ENFERMERÍA.

Compromiso del transporte de Monitorización de Signos vitales cada 2 horas.
oxigeno ( hipertencion, parto
prematuro, hemorregia, Indicadores Rango CONTROL DE LÍQUIDOS
convulsiones) Instalar sonda vesical de Foley a permanencia

Convulsiones 3-5
3-5
Sangrado vaginal
1- 5
Presion arterial

ENUNCIADO:
Prevenir el riesgo de la diada
materno/fetal al controlar las
convulsiones con el sulfato de
magnesio lo que resulta en evitar
una crisis de hipoxia fetal
 PREECLAMPSIA SEVERA
1. Prevenir el desarrollo de convulsiones y disminuir el riesgo de un
ACV (accidente cerebro vascular).
2. Disminuir vasoespasmo y evitar así, que la HTA deje secuelas en la
madre.
3. Obtener un RN en buenas condiciones para evitar problemas en la
etapa neonatal y en el desarrollo neurológico.
4. Evitar el daño renal, con protección hídrica adecuada, evitando
sobrehidratar a la paciente