República Bolivariana de Venezuela

Universidad Central de Venezuela

Post Grado de Obstetricia y Ginecología
Maternidad Concepción Palacios

Trabajo de parto

Nina Blanco (R1) Dr. Fernández Jesús

Luisauri Noguera(R2)
Amara Nader(R3)

Caracas , 2017.
Anatomía fetal

El feto de
termino deun
embarazo
normal
3200 - 3600gr Los limites van a depender de múltiples
factores: raciales, hereditarios,
económicos, nutricionales y laborales.

Longitud: 50cm

Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:
Marbán.
 Anatomía fetal
Cabeza del Feto a termino

Esla parte fetal más importante en el parto, en el

transcurso de éste precede al resto del cuerpo.
Formada por la cara y el cráneo

Bóveda
Constituida
por:
2 frontales,
2 parietales,
2 temporales y
1 occipital
Los huesos que forman la bóveda del cráneo están unidos por
suturas y fontanelas
Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:Marbán.
Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edicion. Editorial inter medica. Buenos aires,Argentina
1981.
 Anatomía fetal
Suturas
Sagital o biparietal
Situada entre los bordes internos de ambosparietales,
desde la fontanela mayor a la fontanela menor

Frontal o metópica
Separa los 2 huesos frontales y va desde la raíz de la
nariz hasta el bregma
Coronaria o parietofrontal
Situada entre los bordes anteriores de los parietales y
los posteriores de los frontales

Lambdoidea u occipitoparietal
Situada entre los bordes posteriores de los parietales yel
occipital
Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:Marbán.
Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edicion. Editorial inter medica. Buenos aires,Argentina
1981.
 Anatomía fetal
Fontanelas

Las fontanelas son espacios membranosos que ocupan los

lugares de confluencia de varias suturas

Mayor o bregma
Ocupa la intersección de la
sutura coronaria con la frontal
y la sagital, forma de rombo,
diámetro anteroposterior
3.5cm y transverso 2.5cm

Menor o lambda
Sesitúa en la confluencia de las
suturas lamboidea y sagital Fontanela
menor
Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edicion. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
 Anatomía fetal
Fontanelas

Lateral anterior o
pterión
Situada entre los
huesos frontal,
temporal y
parietal

Lateral posterior o
asterión
Situada entre los
huesos parietal,
occipital y
temporal

Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981. Netter, F.
(2006). Atlas de Anatomía Humana. (3ª ed.). Barcelona, España:Masson.
 Anatomía fetal
Vértice vértice
• Esla parte más alta del cráneo.Se
sitúa sobre la sutura sagital, en una
zona algo por detrás de la
fontanela mayor
Sincipucio
Occipucio
• Zona del occipital situada por
detrás de la sutura lamboidea
Sincipucio
•Zona craneal inmediatamente por Occipucio
delante de la fontanela mayor.

Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:
Marbán.
 Anatomía fetal
Diámetros de la cabezafetal
Suboccipitobregmático (SOB) Suboccipitofrontal (SOF)
Desde el suboccipucio a la mitad de la Del suboccipucio al frontal en supunto
fontanela bregmatica 9,5cm mas saliente 10.5cm
Occipitofrontal (OF) Occipitomentoniano (OM)
Desde la raíz de la nariz hasta la fontanela Desde el mentón hasta la parte mas
menor 12cm saliente del occipital que se
corresponde con el punto medio de la
sutura sagital 13,5cm

Anteroposteriores

Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
 Anatomía fetal
Diámetros de la cabezafetal

Submentobregmático (SMB)
Desde el submentón al centro de la fontanela
bregmática 9,5cm

Anteroposteriores

Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
 Anatomía fetal
Diámetros de la cabezafetal

Biparietal Bitemporal
Delimitado por los 2puntos Entre ambas fosas
más salientes de las temporales
eminencias parietales 8-8.5cm
9,5 cm.

Transversales

Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
 Anatomía fetal
Diámetros de la cabezafetal
Occipitofrontal 34cm
Circunferencias Craneales Suboccipitobregmático 32cm
Occipitomentoniana 35cm
Submentobregmatica 32 cm
Suboccipitofrontal 33 cm

Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:
Marbán.
 Anatomía fetal
Diámetros de la cabezafetal

Base del Cráneo

Es un macizo óseo formado en su parte central por el cuerpo del
esfenoides y la porción básica del occipital, las alas del esfenoides
hacia delante y los peñascos del temporal hacia atrás.

Cara
Su tamaño corresponde a la octava parte del volumen total del
cráneo, los relieves óseos bien discernibles por tacto son el mentón,
raíz de la nariz, las orbitas y los malares.

Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
 Anatomía fetal

Feto Móvil

Se considera al feto como

un cilíndro integrado por tres
segmentos:

L. Cabero. D. Saldívar. E. Cabrillo. Obstetricia y Medicina Materno Fetal. Edt. Panamericana. Madrid-
España 2007
 Anatomía fetal
Otros Diámetros

Escapaz de flexión, extensión y torsión. Esmuy elástico y resistente permitiendo

giros de casi 180 grados sin ocasionar daños graves.

El diámetro biacromial mide 12 cm el cual se

reduce a 9.5 o 9 cm.

Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:
Marbán.
 Anatomía fetal
Otros Diámetros

Cintura Pelviana
Predominan los diámetros transversos.
Diametro bitrocantéreo, mide unos
9.5 cm

Cuando los muslos y las piernas

están flexionadas, el diámetro
anteroposterior o sacro tibial, es
mayor. Mide unos 12 cm, se
reduce a 9 cm.

Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
 Anatomía fetal
Otros diámetros del cuerpo fetal atérmino:

Esternodorsal:
9.5cm

Biacromial: 12cm

Sacropubico: 5cm

Sacropretibial:
12cm

Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:
Marbán.
 Pelvis ósea
Lapelvis: Constituida
por 4 huesos: el sacro,
el coccix y los dos
iliacos.
(ilion, isquion ypubis)

Esta dividida en 2
partes por el
promontorio, los
alerones del sacro, la
línea innominada y las
ramas horizontales del
pubis.

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill interamercana.Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.).
Madrid, España: Marbán. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999.
 Pelvis ósea
Pelvis mayor o falsa
• Limite anterior: continuación directa dela
porción inferior de la pared anterior del
abdomen.
• Limite posterior: vertebras lumbares.
• Limite laterales: fosas iliacas.
• Limite inferior: el estrechosuperior.

Pelvis menor o verdadera (bacinete):

• Limite superior: estrecho superior de lapelvis.
• Limite inferior: perineo.
• Paredes: anterior: pubis, ramas ascendentesdel
isquion y agujero obturatriz.
• Limites laterales: cara interna del isquion.
• Limite posterior: Promontorio.
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill interamercana.Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.).
Madrid, España: Marbán. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999.
 Pelvis ósea
Tipos De Pelvis
Según caldwell-Moloy (1933) transverso maximo.

Masfrecuente.50% Representa 15%

Buenpronóstico. Malpronóstico.

Representa 30% Representa <5%

Buenpronóstico. Malpronóstico

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999. Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.
 Pelvis ósea Promontoretropubico
VN: 10,5cm

Pelvis Ginecoide

Biespinoso VN: 10cm

• Promontorio no accesible
• Sacro bien excavado y en
normopocisión
• Escotaduras pequeñas y poco Sagital Posterior VN:
profundas 7-9 cm
• Espinas romas y pequeñas
• Angulo subpúbico amplio
• Ramas isquiopubianas divergentes
Bituberoso VN: 10 cm
• Paredes pelvianas paralelas

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999.
 Pelvis ósea
La pelvis menor se divide en 3segmentos:

1 2 3
estrecho estrecho
estrecho superior
medio inferior

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999. Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.
 Pelvis ósea
Estrecho Superior

1- DIAMETROSANTEROPOSTERIORES:
Promontosuprapubico o conjugado verdadero: valor
11cm

Promonto retropubico o conjugado obstetrico:valor

minimo 10,5cm

Promontosubpubico o conjugado diagonal: valor

minimo 12cm

2- DIAMETROSTRANSVERSOS:
Transverso maximo: linea innominada. Valor minimo
13cm

Transverso minimo o Útil: divide el estrechosuperior

en 2 mitades iguales. Valor minimo 12.5cm

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999. Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.
 Pelvis ósea
Estrecho medio
1 DIAMETROANTEROPOSTERIOR:
Desde el borde inferior de la sinfisis pubica
hasta la 2da -3 era vertebra sacra. Valor
12cm.
2 DIAMETRO TRANSVERSO:
• Biespinoso: Valor 10cm
3- DIAMETROS OBLICUOS: Desde 1
sincondrosis sacroiliaca hacia la eminencia
ileopectinea del lado contrario.
• Oblicuo izquierdo: valor 12,5cm.
• Oblicuo derecho: valor 12cm

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999. Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.
 Pelvis ósea
Estrecho Inferior
1- DIAMETROSANTEROPOSTERIORES:
• Sagital posterior: Segmento posterior de la punta del sacro a
la parte media del bituberoso.
Valor 7-9cm

• Sagital anterior: desde la parte media del bituberoso a la

sinfisis del pubis. Valor 6cm.

2- DIAMETRO TRANSVERSO:
• Bituberoso: Valor minimo 10cm

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999. Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.
 Pelvimetria
Pelvimetría Externa

• DIAMETRO ANTEROPOSTERIORO de
BOUDELOQUE= 20 CMS. Seextiende desde la
apófisis espinosa de la quinta vertebra lumbar
hasta la sínfisis del pubis.
• DIAMETROS TRANSVERSALES

• BIESPINOSO = 24CMS.
• BICRESTILEO=28CMS.
• BITROCANTEREO= 32 CMS.

Pelvímetro
Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
 Pelvimetría
Pelvimetría Interna

Moldeado de sellheim
Consiste en la medición del conjugado
diagonal a través de los diámetros:
Pelvigrafia
de hegar 6.
PROMONTOSUBPUBIANO, se resta 1.5cm 5
Rombode
que correspondería 4.
a las partes blandas, se
5
obtiene elMichaelis
promontopubiano minimo que
debe medir 10,5 cm. 5

6.
5 7.5

Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols.
1-2). (23a ed.) México D.F.: McGraw – Hill.
Pelvimetría
¿Por qué se debe realizar una Radiopelvimetría?

Procedimiento: 3 radiografías
• Anteroposterior para el área
del estrecho superior.
• Lateral .
• Anteroposterior para la
arcada subpubiana.

Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina
1981. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999
 Pelvis blanda
Isquio
cavernoso

Nervio pudendo
Transverno
superficial del
perine
Transverso profundo
Gluteo del periné
mayor Elevador del ano
Art. Pudenda
Usandizaga, J.A. y Fuente P.(2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
interna
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-
Esfínter externo del ano
2). (23a ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Netter, F.(2006). Atlas de Anatomía Humana. (3ª ed.). Barcelona,
España: Masson.
Estática fetal

Estudia las relaciones intrínsecas que guardan entre sí

las diferentes partes del feto y las extrínsecas, es decir,
las que este tiene con el conducto genital.

Intrínsecas

Flexión
Actitud fetal
Extensión
Extrínsecas

Variedad de
Situación Presentación Posición
posición
Uranga F.Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
Maniobras de Leopold

SITUACIÓN

Longitudinal Transversa Oblicua

Uranga F.Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
Maniobras de Leopold

POSICIÓN

Derecha Izquierda

Uranga F.Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
Maniobras de Leopold

PRESENTACIÓN

Cefálica Podálica

Uranga F.Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
Maniobras de Leopold

ENCAJAMIENTO

Uranga F.Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
Planos de Hodge

I plano

II.plano

III.plano

IV plano

Uranga F.Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
Parto

Esel pasaje del cuerpo del feto a través del canal

pelvicogenital, impulsado por la fuerza del motor uterino

Parto Parto en agua

Parto normal Parto natural Parto vertical
convencional o acuático

PROTOCOLOSDEATENCIÓN. CUIDADOSPRENATALESYATENCIÓN OBSTÉTRICADEEMERGENCIA,Primera edición: Diciembre2013

©Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS
Trabajo de parto

Conjunto de fenómenos
fisiológicos que una vez puestos
en marcha conducen a la apertura
del cuello uterino, a la progresión
del feto a través del conducto
cervical y a su expulsión al
exterior.

Uranga F.Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
Trabajo de parto

Esel proceso fisiológico que pone

fin al embarazo por el cual se
produce la salida desde el útero al
exterior, a través del canal del
parto, de un feto, vivo o muerto,
seguido de susanexosovulares.

Fundamentos de Obstetricia SEGO,Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC,MercéLT.2007

PROTOCOLOSDEATENCIÓN. CUIDADOSPRENATALESYATENCIÓN OBSTÉTRICADEEMERGENCIA,Primera edición: Diciembre2013
©Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS
Trabajo de parto

Conducto
Móvil
Motor

Uranga F.Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
Fisiología de la contracción uterina

Uranga F.Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
 Fisiología de la contracción uterina

Teoría gen reloj placentario

Factor Liberador de Corticotropina
Placentaria (CRF)
↑↑Oxitocina ↓↓Progesterona
↑ ↑ Prostaglandinas ↓ ↓ Oxido Nítrico
↑ ↑ Catecolaminas
↑ ↑ Glucocorticoides

ELCRFes producido por tejido placentario durante la gestacióntardía.

Elevated maternal cortisol early in pregnancy predicts third trimester levels of placental corticotropin releasing hormone (CRH): Priming the placental clock Curt A. Sandman a,*, Laura Glynn a,
Christine Dunkel Schetter c, Pathik Wadhwaa, Thomas Garite b, Aleksandra Chicz-DeMet a, Calvin Hobel d p e p t i d e s2 7 ( 2 0 0 6 ) 1 4 5 7 – 1 4 6 3
Fisiología de la contracción uterina

Factor Liberador de Corticotropina

Placentaria (CRF)
↑C ↑ Cortisol HHA
RF fetal

Expresión del gen de Hormona

Prostaglandina Sintetasa-2 (+)
PGHS-2

↑PGE2
Elevated maternal cortisol early in pregnancy predicts third trimester levels of placental corticotropin releasing hormone (CRH): Priming the placental clock Curt A.
Sandman a,*, Laura Glynn a, Christine Dunkel Schetter c, Pathik Wadhwaa, Thomas Garite b, Aleksandra Chicz-DeMet a, Calvin Hobel d p e p t i d e s 2 7 ( 2 0 0 6 ) 1 4 5 7 – 1 4
Fisiología de la contracción uterina
 Fisiología de la contracción uterina
COCIENTEESTROGENO/PROGESTERONA

ESTRÓGENOS. PROGESTERONA
 Hipertrofia de células  Aumenta el umbral
miometriales. de excitación celular
 Síntesis de prot  Dificulta la
contráctiles del transmisión del
miometrio. estímulo contráctil
 ↑ canales de calcio. de célula acélula.
 ↓ del umbral de
excitación de la célula
miometrial.
 Mejora de la
transmisión del
impulso contráctil.
Induction of labour at the start of the new millennium I ZMacKenzie2006 Society for Reproduction and Fertility DOI:
10.1530/rep.1.00709 ISSN1470–1626 (paper) 1741–7899(online)
Fisiología de la contracción uterina

COCIENTEESTROGENO/PROGESTERONA
CONCENTRACION HORMONAL

ESTRÓGENO
PROGESTERONA

1ER 2DO 3ER

TRIMEST TRIMESTRE TRIMESTRE
RE
Fisiología de la contracción uterina

RECEPTORESMIOMETRIALES PARAOXITOCINA
 Los estrógenos
 La distensión Aumenta
miometrial unas 100
 Lasprostaglandinas veces
 Otros efectos no durante
conocidos y su el
concentración embaraz
o.

Induction of labour at the start of the new millennium I ZMacKenzie2006 Society for Reproduction
and Fertility DOI: 10.1530/rep.1.00709 ISSN1470–1626 (paper) 1741–7899 (online)
Fisiología de la contracción uterina

OXITOCINA RELAXINA PG’s

1.F2 alfa y E2 ↑en el
FACTORESENDOCRINOS

1. líquido amniótico.
Distensión Entre las 8 y
12 semanas 2. Sintesis: amnios,
uterina. Relajacióndel
decidua y el
2. útero. miometrio.
(+) Estimulació 3.Formacion de
n mecánica uniones GAP y
receptores para la
3.Coito. Oxitocina
4.Excitación 4.Estimulan
mecánica directamente la
Al finalizar la contracción y
de las gestación:
coordinación
mamas. ablandamiento miometrial
cervical.
5. Estímulos
emocionale
s.
Induction of labour at the s tart of the new millennium I ZMacKenzie2006 Society forReproduction
andFertility DOI: 10.1530/rep.1.00709 ISSN1470–1626 (paper) 1741–7899 (online)
Fisiología de la contracción uterina
División anatómica

•Fondo o segmento
superior

• Segmento inferior

•Cuello

Uranga F.Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina1981.
Fisiología de la contracción uterina

Ca+calmodulina Disminución DELca

MQCL+ ATP
Actomiosina pierde
ADP+P P

Miosina +Actina
Actina - Miosina
ACTOMIOSINA

CONTRACCIÓN RELAJACIÓN
Fisiología de la contracción uterina

Propagación
descendente.
Generación la
respuesta
contráctil
Mayor duración
de la sístole en
las partes altas
del útero.

Mayor intensidad
de la contracción
en las partes
altas del útero.
Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999
Fisiología de la contracción uterina

Frecuencia Actividad Uterina (unidad UM = I x Fr

Intensidad Montevideo)
Tono (presión Esel producto de la intensidad delas
basal) contracciones por el número de
Duración contracciones en 10 min. (VN: 90-250
Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999
Fenómenos activos y pasivos

Las contracciones uterinas y las de la prensa

abdominal y diafragmática que originan los
pujos son los llamados fenomenos activos del
trabajo de parto

ACTIVOS

Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

Fenómenos activos y pasivos

PASIVOS
Formación del
Borramiento y
segmento
dilatación
uterino inferior

Expulsión de Formación de
la bolsa de las
los limos
aguas

Encaje y
Dilatación
descenso del
cervical
feto

Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

Fenómenos activos y pasivos

Curva de dilatación-descenso/tiempo
Fase latente Fase activa 2aEtapa

Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

Fenómenos activos y pasivos

P.Preparatoria P.
DilatatP. Pelviana
iva

ase de desaceleración
Fase de aceleración

Fase de máxima
pendiente
F
Faselatente Faseactiva

1a 2a3a
.

Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

Fenómenos activos y pasivos

Trabajo de Aceleración DilataciónExpulsióEnxpulsión de

PartoActivo de la DilataciónCompledtael ProducltaoPlacenta

Faselatente Faseactiva

1a 2a 3a
Hasta
1.2 cm/h (6 50
20 h
Dilataci h) min
Hasta ó n 1.5 cm/h (4
20 30
14 h h)
min min
1 cm/h
Descenso
2 c m /h
Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McG rawHill- Intera me ric a na. 1999
Mecanismo de parto cefálico devértice.

Pasaje del cuerpo del feto a través del canal pelvicogenital. El cual se estudia
en 6 tiempos.

Maternas - Pasajero

Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed1981

Mecanismo de parto cefálico devértice.

Frecuencia

Sepresentan 1/500partos.

1. Uranga I. Francisco. Obstetricia Práctica. Capítulo 10: Parto en las diferentes presentaciones: presentaciones cefálicas Deflexionadas. Páginas 274-289.
Editorial Inter-Medica. Buenos Aires, Argentina.1985.
2. Aller, J. y Pages, G.; Obstetricia Moderna. Capítulo 36: Distocias fetales. Páginas 470-472. Editorial Mc Graw Hill. 3ª Edición.
Mecanismo de parto cefálico devértice.

1. Acomodación al estrecho Superior.

2. Encaje y descenso

3. Acomodación al estrecho inferior

4. Desprendimiento

5.Rotacion externa de la cabeza.

6.Desprendimiento de los hombros

Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed1981

 Hodge

Mecanismo de parto cefálico devértice.

1. Acomodación al estrecho Superior.

Flexión: con el fin de reducir eldiámetro.

BRAZO CORTO: sustituye diámetro

occipitofrontal 12cm por el
suboccipitofrontal 10,5cm

BRAZO LARGO: sustituye diámetro

suboccipitofrontal 10,5cm por el
suboccipitobregmatico 9,5cm.

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1. Acomodación al estrecho Superior.

Orientación: la realiza el feto con el fin de vencer la resistencia que le ofrece

el conducto pelviano, y la presentación se orienta según el diámetro de la
pelvis materna que le es más fácil franquear, en este caso el diámetro oblicuo
con mayor frecuencia el izquierdo12,5cm.

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2. Encaje y descenso

el diámetro biparietal fetal, se encaja y desciende siguiendo el eje del

estrecho superior en dirección del diámetro transverso 12,5cm y el oblicuo
12,5cm, a través de dos mecanismo que acentúan aún más la flexión
SINCLITISMO
ASINCLITISMO
Anterior

Posterior

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Hodge

2. Encaje y descenso
Diagnostico

Móvil Insinuada Fija Encajada

Prof. encajada
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 Hodge

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3. Acomodación al estrecho inferior

Rotación interna, estrecho medio de la pelvis en 90° ydescenso.

Movimiento turbina tipo Olhausen

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3. Acomodación al estrecho inferior

teoría de Selheims: ‘’el cilindro fetal tiene capacidad de efectuar movimientos

de flexión y deflexión en sus diferentes segmentos, denominados facilimun de
flexión y extensión en contraposición con segmentos con dificultad para
realizarlos. El facilimun de la presentación de vértice es la nuca, por tal
motivo la presentación gira para colocar la nuca o el occipital en el mismo
sentido de la curvatura del canal de parto, y así atravesarlo con un
movimiento de deflexión’’.
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3. Acomodación al estrecho inferior

Diagnóstico

Variedad de posición: relación de

la parte fetal que se presenta,
con la posición anterior,
transversa o posterior de la pelvis

Puntos de reparo: reparo

anatómico de la fetal que
identifica la presentación.

Occipucio

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4. Desprendimiento

Dosfuerzas

el occipital como punto de apoyo, con el fin de atravesar la última resistencia

por el cóccix y el plano musculoaponeurótico.

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 Hodge

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5.Rotacion externa de la cabeza.

Restitución del occipital hacia el lado primitivo del mecanismo del parto,
hasta la variedad transversa, este movimiento corresponde con la rotación
del cuerpo.

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6.Desprendimiento de los hombros

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