Trastornos

Hidroelectrolíticos
Grupo 01
 BALANCE HIDROSALINO

El agua y la sal están estrechamente ligadas.

La concentración plasmática de sodio no refleja la cantidad de
sodio del organismo, sino la relación entre la cantidad de sodio y
la de agua:

Cantidad de Sodio: Concentración de

- El exceso de sodio sodio: regula la
se manifiesta como distribución del
edemas o agua (osmolalidad)
hipertensión • A través del
- El déficit de sodio balance hídrico se
como hipotensión y regula el volumen
taquicardia intracelular
 OSMOLALIDAD Y OSMOLARIDAD

En realidad, se entiende mejor el concepto de osmolalidad

como una medida de la cantidad de agua:

Solución con alta osmolalidad: mayor número de solutos y

menor de agua.

Solución con baja osmolalidad: mayor cantidad de agua.

 COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES

• Sodio, calcio, bicarbonato y cloro: están fundamentalmente en los

líquidos extrace-lulares.

• Potasio, magnesio y fosfatos: son intracelulares.

• Glucosa: penetra en la célula mediante transporte activo por la

insulina.
•
• Urea: atraviesa libremente la mayoría de las membranas celulares.

• Proteínas intravasculares
 VALORACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL AGUA Y DEL
SODIO.
Se basa en tres
parámetros:
Hiponatremia: una
• • Valoración clínica de
la cantidad de sodio y retención renal de
agua del organismo agua

• • Valoración
bioquímica de las
concentraciones de Hipernatremia:
agua (osmolaridad) y siempre se produce
sodio en la sangre por un déficit de
agua.
• • Valoración de la
respuesta renal
mediante análisis
bioquímico de la orina
 FISIOPATOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL POTASIO

Hipopotasemia : Hiperpotasemia:

• Desplazamiento del potasio del

medio extracelular al intracelular:
- Alcalosis • Alteración en la excreción de
- Hipotermia potasio por el riñón

• Disminución importante de la • Insuficiencia renal avanzada

ingesta de potasio
• Insuficiencia renal moderada
• Pérdidas renales sumada a la acción de los
fármacos citados
• Pérdidas extrarrenales:
 FISIOPATOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL CALCIO

Hipocalcemia:

• Hipoparatiroidismo
• Insuficiencia renal
Hipercalcemia:
• Politransfusión sanguínea: el
citrato utilizado como anticoagulante • Cerca del 90% de las
es un quelante del calcio hipercalcemias son debidas a
hiperparatiroidismo o neoplasias
sólidas, con o sin metástasis.
• Situaciones clínicas: sepsis,
pancreatitis, embolismo graso,
déficit de magnesio…

• Fármacos
 CALCIO (HIPOCALCEMIA E HIPERCALCEMIA)
Hipocalcemia
La sintomatología depende de:
• Velocidad de instauración de
la hipocalcemia
• Valor de la fracción ionizada
• Pruebas Dx de Hipocalcemia .
- Pruebas Complementarias
- Gasometria, P, mg, vitamina
D…
Hipercalcemia
• Polidipsia, anorexia
• Fatiga muscular, astenia,
• Falta de concentración,
confusión mental
• Hipertensión arterial
• Náuseas
• Poliuria
Las causas más frecuentes son las
neoplasias de pulmón, mama y
riñón y el hiperparatiroidismo.
 FISIOPATOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL FÓSFORO

• Es regulador de la actividad enzimática, de la síntesis y

degradación de proteínas, de los sistemas de mensajeros
celulares y del metabolismo energético.

• El 85% del fósforo del cuerpo se encuentra en el esqueleto

óseo en forma de hidroxiapatita y un 10% es transportado
sobre proteínas circulantes

• el umbral de reabsorción renal de fosfato en el túbulo

proximal es el determinante más importante en la
concentración de fosfato sérico.

• El 90% de la carga filtrada se reabsorbe en el túbulo proximal,

la cual aumenta en situaciones de hipofosfatemia.
 FOSFORO (HIPOFOSFATEMIA E HIPERFOSFATEMIA)

Hipofosfatemia Hiperfosfatemia
Cuando las cifras de Disminución de la
fósforo se encuentran por debajo excreción renal de fósforo
de 1.5 mg/dl
• Por disminución del filtrado
• Cardíacas glomerular
• Sistema Nervioso Central • Por aumento de la reabsorción
• Neuromusculares tubular
• Óseas
• Hematológicas Sobrecarga de fósforo al
• Gastrointestinales espacio extracelular
• Renales
• Metabólicas • Endógena
• Acidosis metabólica • Exógena
 SODIO (HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA)
Hiponatremia
Síntomas de hiponatremia
A nivel muscular: calambres,
fatiga
Nervioso Central: Confusión,
letargia
Otros: cefalea, anorexia
-Diagnóstico de hiponatremia
Hipernatremia
Síntomas de hipernatremia:
• Hipernatremia aguda
(instauración < 48 horas)
Hipernatremia crónica
(instauración > 48 horas)
• Hipernatremia grave (Na+ >
160 mEq/L
-Diagnóstico de hipernatremia
 POTASIO (HIPOPOTASEMIA E HIPERPOTASEMIA)

Hipopotasemia Hiperpotasemia
Manifestaciones clínicas: Los síntomas más frecuentes,
-Cardíacas cuando se presentan, son los
-Neuromusculares neuro-musculares y los
cardíacos.
-Sistema Nervioso
-Renales
Diagnóstico de
Diagnóstico de hiperpotasemia:
hipopotasemia:
pruebas complementarias:
pruebas complementarias:

-Bioquímica sanguínea -Bioquímica sanguínea

-Bioquímica de orina -Bioquímica de orina
-Hematimetría -Hematimetría con fórmula y
recuento leucocitario
 MAGNESIO (HIPOMAGNESEMIA E HIPERMAGNESEMIA)
Hipomagnesemia
Manifestaciones clínicas de
hipomagnesemia:
-Cardiacas
-Neuromuscular
-Gastrointestinales
Diagnóstico de hipomagnesemia:
-Bioquímica sanguínea
-Bioquímica de orina
-Fracción de excreción de sodio
-Hematimetría
Hipermagnesemia
Es un trastorno iónico muy poco
frecuente, apareciendo
fundamentalmente en el contexto
de una insuficiencia renal aguda
o crónica avanzada
Los efectos tóxicos de la
hipermagnesemia se ven
potenciados por:
• Tratamiento con digoxina
• Acidosis metabólica