Professional Documents
Culture Documents
SISTEM GASTROINTESTINAL
Dr. Verawaty Simorangkir
DEPARTEMEN ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HKBP NOMMENSEN
2014
OVERVIEW
• Secara anatomi dan fisiologis, sistem pencernaan
dapat dibagi menjadi : traktus tubular
gastrointestinal & organ-organ asesori pencernaan
• Traktus GI terdiri dari : Cavitas oris, Pharynx,
Esofagus, Ventriculus, Duodenum, Jejunum dan
Ileum, Intestinum crassum : caecum, appendix, colon,
rectum dan anus
• Organ asesori pencernaan terdiri dari : gigi, lidah,
kelenjar ludah, hepar, vesica fellea dan pancreas
CAVITAS ORIS
Dibatasi oleh :
palatum durum & palatum molle di sebelah atas
otot dasar mulut (diaphragma oris) di sebelah bawah
bibir (labia oris) di sebelah depan
isthmus faucium di sebelah posterior
Pada os maxilla & os mandibula terdapat proc.
Alveolaris yg membentuk gingiva (gusi) utk
perlekatan gigi
Cavitas oris dpt dibagi menjadi : vestibulum oris &
cavitas oris propria
GIGI
Gigi manusia terdiri dari gigi susu (dentes decidui)
dan gigi dewasa (dentes permanentes)
Setiap gigi terdiri dari : corona dentis & radix dentis,
perbedaannya hanya pada bentuk corona & jumlah
radixnya
Lap luar gigi disebut enamelum (=email), di
bawahnya lap.dentinum, di bwhnya lagi lap. Pulpa
dentis yg berisi pembuluh darah & saraf pada bagian
canalis pulpis. Cementum melapisi bagian radix
LINGUA
Dibentuk oleh kumpulan otot intrinsik dan ekstrinsik
Otot2 intrinsik : M.Longitudinalis
superior,M.longitudinalis inferior,M.verticalis
linguae,M.transversus linguae
Otot2 extrinsik : M.hyoglossus, M.genioglossus,
M.styloglossus, M.palatoglossus
Semua otot2 lidah dipersarafi oleh CN XII
(N.hypoglossal), kec M.palatoglossus cbg CN X
KELENJAR LUDAH
Terdiri atas : glandula paratidea, glandula
submandibularis, glandula sublingualis
Glandula submandibularis : terletak di bawah
diaphragma oris
Glandula sublingualis : terletak anterior terhadap
glandula submandibularis
Glandula parotidea (=kelenjar parotis) : terletak di
bawah arcus zygomaticus pada fossa infratemporalis,
di bawah daun telinga
OTOT PENGUNYAH
• Otot pengunyah (=musculi masticatorii) terdiri dari :
M.masseter, M.pterygoideus lateralis dan medialis,
dan M.temporalis
• Semua dipersarafi oleh rami motoris nervus
mandibularis
• Dari keempat otot ini, hanya M. Pterygoideus lateralis
yang berfungsi membuka mulut, karena gerakan
membuka mulut adalah gerakan pasif dibantu
gravitasi
OESOPHAGUS
Atas : hypochondrium
kanan-epigastrium-
hypochondrium kiri
Tengah : Lateralis
dextra-umbilicalis-
lateralis sinistra
Bawah : Inguinalis
kanan-hypogastrium-
inguinalis kiri
TOPOGRAFI DINDING ABDOMEN (4 regio)
Lapisan-Lapisan Dinding Anterolateral
Abdomen
1. Cutis (kulit)
2. Fascia superficialis
– lapisan superficial (fascia camper)
– Lapisan profunda (fascia Scarpa)
3. Lapisan otot-otot anterolateral :
– M. obliquus externus abdominis
– M. obliquus internus abdominis
– M. transversus abdominis
Lapisan-Lapisan Dinding Anterolateral
Abdomen
4. Fascia transversalis
5. Lapisan jaringan areolar dan lemak
preperitoneal
6. Peritoneum
PERITONEUM
• Peritoneum adalah suatu membrane serosa yang
terdiri dari jaringan ikat longgar (areolar tissue) yang
dilapisi oleh satu lapis sel mesothelial.
• Terdiri dari :
- Peritoneum parietale melapisi permukaan dalam
dinding abdomen dan pelvis.
- Peritoneum viscerale membungkus organ-organ
viscera abdomen dan pelvis sehingga organ-organ
tersebut terlihat mengkilat.
PERITONEUM
• Antara peritoneum parietale & viscerale :
terdapat lapisan tipis cairan serosa
• Pembagian organ dalam abdomen :
– Organ intraperitoneal : organ di dalam cavitas
peritonealis (cth. Usus)
– Organ retroperitoneal : organ yang terletak di luar
rongga, peritoneum hanya menutupi bgn depannya
saja (cth. Renal)
CAVITAS PERITONEALIS
Merupakan ruangan utama mulai dari diaphragma
sampai rongga pelvis, yg dibagi menjadi 2 bagian :
1. “Greater sac” / cavitas peritonealis
2. “Lesser sac” / Bursa omentalis : ruangan yg lebih
kecil berbentuk tak beraturan & terletak di belakang
gaster dan omentum minus
VENTRICULUS (GASTER)
• Terletak di regio hypochondrium dexter dan sebagian
epigastrium.
• Bagian yang melebar dari saluran pencernaan &
terletak diantara oesophagus dan duodenum
• berawal dari cardia yang terletak sebelah kiri garis
tengah setinggi discus intervertebrae Th10-Th11, dan
berakhir pada duodenum yang terletak setinggi L1
VENTRICULUS (GASTER)
Dibagi menjadi 4 bagian :
Cardia : bagian antara esophagus dengan gaster
Fundus : bagian yg berbentuk kubah, terletak di
bawah diaphragma kiri, pada sela iga kelima, diatas
garis mendatar melalui incisura cardiaca
Corpus : bagian yang memanjang dan terbesar yang
meluas ke caudal sampai garis melintang melalui
incisura angularis ke curvature major.
Pars pylorica : terdiri atas antrum pylorum dan
canalis pyloricus
VENTRICULUS (GASTER)
Bagian – bagiannya :
Curvatura major : bagian yang cembung dan
panjang dimana melekat omentum majus, lig.
Gastrophrenicum dan lig. Gastrolienale
Curvatura minor : bagian yang cekung dan pendek
dimana melekat omentum minus
VENTRICULUS (GASTER)
Hubungan dengan organ sekitarnya :
terbungkus oleh peritoneum kec daerah belakang
ostium cardiacum
Curvatura minor dilekati : omentum minus (menghub
dgn gaster,duodenum & hepar; tdd 2 bgn yaitu
lig.hepatoduodenale,lig.hepatogastricum)
Curvatura major dilekati : omentum majus (tdd :
lig.gastrocolicum, lig.gastrolienale, lig.gastrophrenica)
* Omentum : 2 lapisan peritoneum yg menghub gaster
dengan organ-organ lain
VENTRICULUS (GASTER)
Pembuluh darah :
ARTERI (dari 3 cab arteria coeliaca) :
A.gastrica sinistra : berjalan sepanjang curvatura
minor)
A.gastrica dextra & A.gastroepiploica dextra (cab.
A.hepatica communis)
A.gastroepiploica sinistra & A.gastrica brevis (cab.
A.lienalis)
VENTRICULUS (GASTER)
VENA
Berjalan paralel dgn arterinya :
V.gastrica sinistra & dextra akan bermuara langsung
pada vena porta
V.gastrica brevis & V.gastroepiploica sinistra
V.lienalis V.mesenterica superior vena porta
V.gastroepiploica dextra V.mesenterica superior
vena porta
VENTRICULUS (GASTER)
PERSARAFAN
Mendapat persarafan otonom :
Parasimpatis : N.vagus sin & dex mengatur sekresi
as. Lambung
Simpatis : N.splanchnicus major & ganglia coeliaca
Rasa nyeri dari gaster disalurkan melalui N.splanchnicus
major yg berhubungan dengan N.spinalis segmenta
thoracicae 5 dan 6 rasa nyeri pada gaster dijalarkan ke
daerah epigastrium
DUODENUM
• Retroperitoneal
• Merupakan bagian pertama dari usus halus yang
terpendek, terlebar dan letaknya paling terfiksir.
• Mulai dari pylorus hingga ke flexura
duodenojejunalis sepanjang 25 cm.
• Bentuknya seperti huruf C, dimana pada bagian yang
cekung terletak caput pancreaticus
• Duodenum dapat dibagi atas 4 bagian :
- pars superior - pars horizontalis
- pars descendens - pars ascendens
DUODENUM
Pars superior • Pendek, sekitar 5 cm
duodeni • Mulai dari pylorus
• 8 – 10 cm
Pars descendens • Di bgn posteromedial : muara
duodeni bersama ductus pancreaticus &
ductus choledochus
• 2,5-5 cm
Pars asendens • Membelok ke depan menjadi flexura
duodeni duodenojejunalis dikelilingi oleh
lig. Treitz
DUODENUM
Pembuluh darah :
ARTERI
bgn proximal dari muara ductus choledochus : cab arteri
coeliaca yaitu A.gastrica dextra & A.gastroduodenalis
bgn distal dari muara ductus choledochus : cab arteri
mesenterica superior yaitu arteri pancreaticoduodenalis
inferior
VENA
Berjalan bersama arteri, dan bermuara pada vena porta
JEJUNUM & ILEUM
• Bagian dari usus halus ini mulai dari flexura
duodenojejunalis hingga ke juncture ileocaecalis
• panjangnya lebih kurang 5-7m.
• Usus halus ini digantung oleh mesenterium ke dinding
belakang abdomen sehingga mudah digerakkan.
• 2/5 bagian proximal adalah jejunum, sedangkan 3/5
sisanya adalah ileum, dan tidak ada batas yg tegas
antara keduanya
JEJUNUM & ILEUM
Pembuluh darah
ARTERI
Arteri mesenterica superior mengalirkan darah ke
jejunum dan ileum.
Pembuluh ini melintas antara lembar-lembar
mesenterium dan melepaskan 15-18 cabang ke
intestinum.
Cabang-cabang ini saling berhubungan dengan
membentuk anastomosis berupa arcus, dikenal sebagai
lengkung-lengkung arterial yang melepaskan vasa recta
JEJUNUM & ILEUM
Pembuluh darah
VENA
Vena mesanterica superior membawa balik darah
dari jejunum dan ileum.
Vena ini terletak ventral kanan dari arteria
mesenterica superior dalam radix mesenteri.
Darah dari vena ini dialirkan kembali menuju vena
portae hepatis
JEJUNUM & ILEUM
Perbedaan Jejunum Ileum