PACIENTE

QUEMADO
MEDIDAS INMEDIATAS

INTEGRANTES
• Tomás Rodríguez
• David Calisaya
• Rolando García
• Richard D. Cedrón
 QUEMADURAS
Definición de quemadura
Las quemaduras son la destrucción de los tegumentos,
incluso de los tejidos subyacentes y desnaturalización de
las proteínas tisulares, bajo el efecto de un agente
térmico, eléctrico, químico o radiactivo.
Etiología

• Líquidos calientes (escaldadura)

• Llama
• Contacto con objetos sólidos calientes
• Contacto con agentes químicos (ácidos, álcalis,
compuestos orgánicos...) Electricidad
• Flash (explosión fugaz): suele ser superficial.
• Radiación solar (que suele ser superficial) o química
(que es más profunda).
• Frío: morbimortalidad importante.
 MEDIDAS INMEDIATAS
• Vía aérea
-Laringe
-Signos de Obstrucción
-Llega paciente quemado
• Alerta al compromiso de vía
aérea
• Signos de dificultad
respiratoria
• Iniciar medidas de apoyo
Quemadura facial y cuello
Quemadura de cejas y
vibrisas nasales
Depósitos carbonáceos y
cambio inflamatorio agudo
en orofaringe
Esputo carbonáceo
Ronquera
H. confusión mental y
encierro
Explosión con quemaduras
en cabeza y torso
Carboxihemoglobina >10%
 HALLAZGOS
• Sugieren lesión aguda Factores que incrementan el riesgo
por inhalación de obstrucción de vía aérea
• Aumento en la profundidad y tamaño
• Requieren atención de la quemadura
inmediata y definitiva • Quemadura de cabeza y cara
• Dicta intubar • Lesiones por inhalación
• Traslado a centro de • Traumatismos asociados
quemados • Quemadura dentro de la boca
• Estridor y quemadura
circunferencial en
cuello
 MEDIDAS INMEDIATAS

• Detener el proceso de quemadura

-Quitar toda la ropa
-Quitar toda la ropa/químicos
-Lavar todas las áreas quemadas
-Prevenir hipotermia
 MEDIDAS INMEDIATAS
• Acceso intravenoso
Paciente quemado >20%
-Apoyo circulatorio/nº16
-Piel quemada
-Flebitis/tromboflebitis
-Infusión ringer lactato
 EVALUACION DE PACIENTES
QUEMADOS
O HISTORIA : la historia de la lesión es
extremadamente valiosa en el tratamiento
de los pacientes quemados
O El paciente puede sufrir lesiones graves al
tratar de escapar del sitio del incendio
O Las explosiones pueden causar heridas
internas o fracturas
O La historia del paciente debe coincidir con
los patrones de quemaduras
 EVALUACION DE PACIENTE
QUEMADOS
O AREA DE SUPERFICIE :la regla del nueve es
una guía útil y practica para determinar la
extensión de la quemadura
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
REVISIÓN PRIMARIA Y
REANIMACIÓN DEL
PACIENTE QUEMADO
.
A) VÍA AÉREA

Vía aérea
 Lesiones en la faringe y laringe
 Compromiso de la vía aérea que presenta
signo de dificultad respiratoria
 Quemadura facial o en el cuello
 Paciente inconscientes
B) VENTILACIÓN
 Lesión térmica directa
 Inhalación de gases inflamable
 Envenenamiento por monóxido de
carbono
C) VOLUMEN SANGUÍNEO
CIRCULANTE
 Presión arterial
 La medición horaria del gasto urinario
 Infundir liquido a una velocidad suficiente
1. Estimar la extensión y
profundidad de la quemadura
2. Evaluar posibles lesiones
asociadas
3. Pesar al paciente
Iniciar una hoja de balance de
líquidos desde el momento que esta
ingresando al departamento de
urgencia
1. Sangre: Hemoclasificación,
carboxihemoglobina, química
sanguínea, electrolitos, gases
arteriales y prueba de embarazo en
mujeres en edad fértil
2. Una radiografía de tórax
1. Quitar anillos y pulseras
2. Evaluar el estado de cianosis,
deterioro en el llenado capilar, valorar
los pulsos periféricos
Si la quemadura compromete
mas del 20% de la superficie
corporal total
El paciente con quemaduras graves pueden estar
inquietos y ansiosos debido a hipoxemia o
hipovolemia y no por el dolor.
-Habrá una mejor respuesta si se administra
oxigeno y líquidos adicionales que si se dan
narcóticos, analgésicos o sedantes, pueden
enmascarar signos de hipoxemia o hipovolemia
-Las quemaduras de segundo grado
son dolorosas cuando pasan corrientes
de aire sobre la superficie quemada
-no se deben romper las ampollas ni
aplicar agentes antisépticos
Los antibióticos profilácticos no
están indicados en el periodo inicial
 TRASLADO DEL PACIENTE
¿A quién tengo que trasladar?
La Asociación Americana de Quemaduras ha identificado las siguientes
clases que requieren traslado a un centro de quemados:
O Quemaduras de espesor parcial y de espesor total que afecten más de 10% de la
superficie corporal total en pacientes menores de 10 años o mayores de 50
O Quemaduras que afecten más de 20% de la superficie
O Quemaduras de 2 y 3er grado que afecten >10% en cualquier paciente
O Quemaduras de 2 y 3er grado que comprometa: cara, ojos, oídos, manos, pies,
genitales, periné y piel que recubre articulaciones.
O Quemaduras de 3er grado de cualquier tamaño y cualquier grupo etario
O Quemaduras eléctricas significativas, incluyendo lesiones por rayos
O Quemaduras químicas significativas
O Quemaduras por inhalación
O Quemaduras en pacientes con enfermedad preexistente
O Cualquier paciente quemado que tiene otro traumatismo asociado
O Niños con quemaduras que son atendidos en hospitales sin personal calificado
O Quemaduras en pacientes que requerirán apoyo social, emocional.
 PROCESO DE TRASLADO
O Coordinar con el médico del
centro de quemados.
O Documentar toda la información
pertinente en la hoja de control
y balance de líquidos para
quemaduras/trauma.
-resultado de exámenes,
temperatura, pulso, líquidos
administrados y gasto urinario.
O Mandar todo con el paciente.
MUCHAS GRACIAS!!!!!!!