Anorexia y Bulimia

Arturo Ixtlapale Gómez

Universidad Veracruzana 2017
 Anorexia Nerviosa

 Alteración persistente en la alimentación

o en el comportamiento relacionado con
la alimentación que lleva a una alteración
en el consumo o en la absorción.
 Anorexia Nerviosa
 A. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que
conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el
sexo, el curso del desarrollo y la salud física. Peso significativamente bajo se
define como un peso que es inferior al mínimo normal o, en niños y
adolescentes, inferior al mínimo esperado.

 B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que

interfiere en el aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo.

 C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o

constitución, influencia impropia del peso o la constitución corporal en la
autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del bajo
peso corporal actual.

 Especificar si:
 Tipo restrictivo
 Tipo con atracones/purgas
 En remisión parcial o total
 Características básicas

 Restricción de la ingesta energética persistente

 Miedo intenso a ganar peso o a engordar (o un

comportamiento persistente que interfiere con el
aumento de peso)

 Alteración de la forma de percibir el peso y la

constitución propios
 Anorexia Nerviosa

 En los niños y en los adolescentes no se gana el peso

esperado o no se mantiene el curso del desarrollo normal

 Amenorrea

 Anomalías de las constantes vitales

 Pérdida de densidad mineral ósea

 Resultados analíticos anormales

 Anorexia Nerviosa

 Tristeza, aislamiento social, irritabilidad, insomnio y

disminución del interés por el sexo

 Síntomas obsesivo-compulsivos

 Preocupación por comer en público

 Deseo de controlar lo que les rodea

 Pensamiento inflexible
 Anorexia Nerviosa

 Espontaneidad social limitada

 Contención excesiva de la expresión emocional

 Tipo con atracones /purgas tienen niveles superiores

de impulsividad, propensos a abusar de drogas

 Niveles excesivos de actividad física

 Uso incorrecto de medicamentos

 Síntomas físicos
 Emaciación
 Hipotensión, hipotermia y bradicardia
 Lanugo.
 Letargo, intolerancia al frio
 Edema periférico, especialmente durante la recuperación
del peso o con el cese del abuso de los laxantes y los
diuréticos.
 Hipertrofia de las glándulas parótidas
 Erosión del esmalte dental.
 cicatrices o callos en la superficie dorsal de la mano
Anorexia
 IMC: kilogramos/ altura en metros2
 Límite inferior: 18.5m2

 Leve: 17 kg/m2

 Moderado: 16-16,99 kg/m2

 Grave: 15-15,99 kg/m2

 Extremo: < 15 kg/m2

 Prevalencia

 A 12 meses de la anorexia nerviosa en mujeres jóvenes es

del 0,4 %.
 Proporción entre mujeres y hombres de aproximadamente
10:1.
 Evolución
 Inicio en la adolescencia o la edad adulta temprana.

 Rara vez empieza antes de la pubertad o después de los 40
años

 El inicio suele asociar a un acontecimiento vital estresante

 La mayoría de los individuos presenta una remisión a los 5

años del comienzo.

 La tasa de mortalidad es de aproximadamente un 5 % por

década
 Factores de riesgo

 Temperamento

 Ambiental

 Genéticos
 Bulimia
 A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de
atracón se caracteriza por los dos hechos siguientes:

 1. Ingestión, en un período determinado de una cantidad de
alimentos que es claramente superior a la que la mayoría de las
personas ingerirían en un período similar en circunstancias
parecidas.

 2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante

el episodio
 Bulimia
 B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para
evitar el aumento de peso, como el vómito autoprovocado, el uso
incorrecto de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el
ejercicio excesivo.

 C. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se

producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres
meses.
 D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el
peso corporal.
 E. La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de
anorexia nerviosa
 Bulimia; Especificadores

 En remisión parcial
 En remisión total

 Especificar la gravedad actual:

 Leve: Un promedio de 1-3 episodios de
comportamientos compensatorios inapropiados a la
semana.
 Moderado: Un promedio de 4-7
 Grave: Un promedio de 8-13
 Extremo: Un promedio de 14
 Bulimia

 Se sienten típicamente avergonzados de sus problemas alimentarios

e intentan ocultar sus síntomas

 Los atracones suelen producirse a escondidas o lo más

discretamente posible.

 A menudo continúan hasta que el individuo se siente incómodo o

incluso dolorido, lleno.

 El antecedente más frecuente es el sentimiento negativo. También

factores estresantes interpersonales

 Pueden mitigar los factores que precipitaron el episodio a corto

plazo, pero tienen consecuencias a largo plazo, como la
autoevaluación negativa
 Bulimia

 Pude estar dentro de rango normal de peso o tener

sobrepeso

 Entre los atracones hay restricción en el consumo de calorías

 Amenorrea

 Alteraciones hidroelectrolíticas, arritmias

 Desgarros esofágicos, la perforación gástrica

 Prevalencia

 La prevalencia a doce meses nerviosa entre

las mujeres jóvenes es del 1-1,5 %.

 Es mayor entre los adultos jóvenes, tiene un

pico en la adolescencia tardía y en la edad
adulta temprana.

 Es mucho menos común en los hombres que

en las mujeres, con una proporción de 10:1.
 Desarrollo y curso

 Frecuentemente empiezan durante o después de una dieta

para perder peso.

 La experiencia de varios acontecimientos estresantes puede

también precipitar el inicio

 El curso puede ser crónico o intermitente

 Mortalidad de 2 % por década.

 El cambio de diagnóstico de una bulimia a la anorexia se

produce en 10-15 %.
Factores de riesgo y pronóstico

 Temperamento

 Ambiental

 Genético