USOS CLÍNICOS

El uso de glucocorticoides en gran parte es empírico. Dado el

gran número de efectos adversos potenciales y la gravedad de
los mismos, una dosis única de corticoides, incluso
grande, puede carecer de efectos peligrosos, igual que
un tratamiento breve cuando deba prescribirse
corticoides por tiempo prolongado, la dosis debe ser la
más pequeña que alcance el efecto deseado y cuando el
objetivo terapéutico sea el alivio de síntomas que
generen dolor o angustia no relacionados con una
enfermedad que pone inmediatamente en peligro la vida

Con estas premisas señalamos que los corticoides tienen Dos indicaciones indicaciones terapéuticas
definidas:
1 Sustitución hormonal
2 terapia no sustitutiva
Sustitución hormonal

Los pacientes con hiperplasia suprarrenal

congénita y requieren cortisol en dosis 0.6 mg/kg
diario dividido en 2 a 4 dosis. Cuando son
perdedores de sal se añade Fludocortisona en
dosis de 0.05 a 0,2 mg Por día. Alternativamente
se puede utilizar dexametasona o prednisona.
El tratamiento excesivo puede originar
manifestaciones del Cushing en adultos y
disminución del crecimiento lineal en los niños.

Terapia no sustitutiva.

Artritis reumatoide; La indicación del uso de

corticoides en esta entidad es la progresión de la
enfermedad y la falla al tratamiento con otro tipo
de fármacos y medida como son el reposo, la
fisioterapia, el uso de aspirina, antiinflamatorios
no esteroideos y otros inmunosupresores,
ciclofosfamina y metotrexaco.
Enfermedades alérgicas; algunas manifestaciones
alérgicas transitorias como fiebre, urticaria, dermatitis
de contacto, reacciones de drogas, edema
Angioneurotico, pueden requerir un curso corto de
corticoides como terapia suplementaria cuando se
usan los corticoides es frecuentemente que sean en
forma parenteral como dexametasona 8 a 12 mg la
metil prednisolona, 125 mg cada 6 horas O sus
equivalentes.

Asma bronquial; no son drogas de uso ordinario

sin embargo sus indicaciones es el estatus
asmático en donde la administración del
corticoide debe ser rápido y en altas dosis, se
sugiere la administración intravenosa de 60 a 120
mg de metilprednisolona seguido de 40 a 60 mg
de prednisona por vía oral hasta que el cuadro
agudo remita.
Enfermedades renal; si bien el tratamiento
esteroidal no modifica el curso Esteroidal no modifica
el curso de una glomerulonefritis aguda o crónica,
estos pacientes, incluso los que tienen síndrome
nefrótico, Se benefician importante mente con la
terapia con corticoides. Una dosis usual es de 60 mg
de prednisona diaria o en niños 2 mg/kg de peso, por
3 o 4 semanas.

Carditis reumática; los corticoides están

dedicados en aquellos pacientes
severamente afectados con fiebre,
insuficiencia cardiaca congestiva aguda,
arritmia o pericarditis que ha fallado al
tratamiento con salicilatos. La dosis más
usada es de 40 mg diarios de prednisona

Enfermedades gastrointestinales: la Prednisolona o su

equivalente, en una dosis de 30 mg diarios por 4 semanas
Embarazo: entre las 24 y 34 semanas de
gestación, bajo riesgo de parto prematuro, Los
corticoides administrados sistemáticamente
disminuyen la incidencia y la gravedad del
síndrome de la membrana y hiliada.
Enfermedades hepáticas: Su uso es
controversial, sin embargo se ha propuesto la
terapia córticoideas en la necrosis hepática
subaguda la Hepatitis crónica activa hepatitis
alcohólica, en la cirrosis no alcohólica.

Enfermedades de la piel: la gran cantidad

de preparados para uso tópico que
contienen corticoides, han revolucionado la
terapia de la mayoría de las enfermedades
dermatológicas, que se beneficiarán con
estos productos. Hay que recordar que
siempre por piel y mucosa se absorben
bastante bien los corticoides, de manera
que se puede producir bloqueo del eje
hipotálamo hipófisis suprarrenal o Cushing
y iatrogenico.
El principal efecto adverso del yodo 131
cuando es empleado para tratar el
Hipertiroidismo, de la enfermedad de graves, es
el desarrollo de Hipertiroidismo, por esta razón,
los pacientes han sido tratados con yodo
radiactivo deben ser valorados periódicamente
para destacar esta complicación de forma
oportuna. El posible riesgo es una inducción de
Cáncer tiroideo, leucemia o mutaciones
genéticas en células germinales, Sin embargo
hasta el momento no hay evidencias de que el
llorar activo en las dosis generalmente
empleadas para el control del hipertiroidismo,
causen reacciones adversas importantes.
 YODURO
INDICACION EFECTOS CONTRAINDICACION
ADVERSOS
• Angioedema • Hipersensibilidad
 Preparación
para • inflamación de laringe • Disfagia
tiroidectomía • sabor metalico,
• Gastritis activa
 Tirotoxicosis • irritación de ojos
(preoperatorio) • Erosiones gástricas y
úlcera péptica;
 Facomatosis
subcutánea • Embarazo y lactancia