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COORDINACIÓN ZONAL
Medir
indicadores
Evaluar puesta en de gestión
marcha del
programa.
Determinar los Supervisores
de Enlace, psicólogo,
psiquiatra, medico,
enfermera(Capacitadores) y
sus funciones (TDR).
Controlar el programa de
intervención.
Capacitar a los profesionales.
DIRECCIONES DISTRITALES
Implementar Observar
el programa las Adaptar (sin
Directrices desmedro de sus
objetivos) a la
realidad local
NIVEL DE INTERVENCIÓN
(Operativo)
CENTROS DE SALUD
(PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN)
Garantizar una
referencia y
contrareferencia
Facilita y coordina el adecuada.
flujo del paciente
dentro del Sistema Enfatizan la promoción y
Nacional de Salud prevención en materia de Salud
Mental con actividades que son
intra y extramurales.
Los servicios dan atención integral
dirigida a la familia, individuo y
comunidad
FUNCIONES
ADMISIÓN
Agenda la hora
FARMACIA Provisión de
medicamentos
Asistente Administrativo- Agendador.
Brindar asesoramiento
Ofrecer tratamiento psicoterapéutico a
Estructurar mediante
con un enfoque familiares.
el tratamiento,
integrativo. habilidades sociales,
educativas y/o
laborales.
Orientar a la familia. Desarrollar acciones
Ofrecer a la de promoción y
comunidad prevención primaria.
Información.
Promoción de la Salud.
¿PREFERENCIAS? ¿NECESIDADES?
INTRODUCCIÓN
TENDENCIAS
INTEGRACIÓN HISTÓRICAS NECESIDAD
EN EN EL DE LOS
PSICOLOGÍA: EJERCICIO DE CLÍNICOS
MONTGOMERY LA DE
URDAY PSICOTERAPIA RESOLVER
(PERÚ) Ej: LOS
“Organización Estímulos PROBLEMAS
Multinivel” Internos DE SUS
Hipotetizados PACIENTES
Stamplf
Los principales paradigmas en Psicoterapia evolucionaron desde
referentes epistemológicos y conceptuales diferentes en realidades
y entornos diferentes.
Terapia
Terapia Comportamental Terapia
Psicodinámica y Cognitivo Humanista
Comportamental
DESARROLLO
• Un par de ejemplos:
Conceptos
Centrales:
Referentes •Esencia
Epistemológicos: TERAPIA Inconsciente.
Hermenéutica PSICODINÁMICA Determinación
(descriptivo e pulsional (biológica
interpretativo) e “intrapsíquica”)
Conceptos
Centrales:
Condicionamiento.
Referentes Modificación de
Epistemológicos: conducta.
Empirismo lógico TERAPIA Modelos de
(investigación COMPORTAMENTAL Aprendizaje.
experimental) Determinación
externa (estímulos)
HAY UNA CONTRADICCIÓN INHERENTE
Lazarus (1981).
MÁS ALLÁ DE LOS TRES PARADIGMAS DE INTEGRACIÓN CITADOS,
UN PAR DE CONCEPTOS DEBEN SER OBSERVADOS POR SU
COMPROMISO CON LA POST MODERNIDAD
PLURALISMO
CONTEXTUALISMO “Existe más de una teoría
“Cada elemento sólo debe ser CORRECTA para cada
estudiado en el contexto fenómeno. No hay verdades
que lo identifica y define” absolutas y acabadas
Calidad (todo) y Textura (partes)
deben ser considerados
Finalmente, el PLURALISMO, a nivel de la integración
teórica, debe atenderse como un esfuerzo por mantener un
diálogo abierto y constante entre terapeutas, aún con
formaciones y prácticas diferentes. Parece más prudente y
alcanzable que elaborar una meta teoría totalizadora.
La paradoja se explica porque pueden incluso recordarse los hechos que dan
lugar al inicio del consumo, pero no de las consecuencias
de esos hechos, que son las causas del consumo problemático.
Son, por lo tanto, fallas en los mecanismos psicológicos que permiten
desenvolverse con éxito ante los retos o demandas de la existencia
Desarrollo
Insuficiente
Acontecimientos vitales o
Configuración Demandantes No
Psicofisiológica (noxas) desarrollo A
Predisposicional D
(constitucional) Q
U
Limitación o I
Limitación de las desestructuración R
capacidades para
I
enfrentar dichas D
demandas O
Pérdida S
completa
Condiciones generales de
del organismo capacidades
El efecto de las situaciones demandantes (NOXAS)
difieren de persona a persona
en dependencia de
Configuración
Manera en que son
psicofisiológica
vivenciadas
predisposicional
(sentido)
(vulnerabilidad)
UNICIDAD DEL TRASTORNO
Noógeno
Psicógeno
Cognitivos
Mediógeno
(Sociógeno) Relacionales
(Comunicacionales)
SÍNDROME CLÍNICO DOMINANTE
Obsesivo
Ansioso Compulsivo
Fóbico (psicasténico)
Depresivo
Disociativo
Pánico
Somatomorfo
SÍNDROME CLÍNICO DOMINANTE
Específicos:
Brindar información relacionada con trastornos relacionados con el
consumo problemático.
Desarrollar conferencias mensuales a grupos de apoyo comunitario,
orientados en la promoción, prevención y orientación de salud- metal,
dentro de la comunidad.
Actividades específicas:
1-Proyeccion de material visual, relacionado con las adicciones donde
se generen alternativas.
2-Charlas educativas (Riesgos asociados al consumo, orientaciones)
3-Debate crítico.
-Tiempo de duración: Durante dos meses y medio aproximadamente con
una frecuencia semanal, 6 meses posteriores con frecuencia mensual.
Tratamiento de 9 meses aproximadamente, en caso de no requerir
tratamiento intensivo o con internamiento.
- Número de sesiones:
a) Sesiones de terapia individual: 10 aproximadamente durante tres meses.
6 aproximadamente una vez al mes durante 6 meses. (Mayor frecuencia en
caso que lo amerite según criterio del profesional).
b) Sesiones de terapia familiar: Una vez cada 15 días por participante
durante tres meses aproximadamente.
c) Sesiones de trabajo social comunitario. 1 mensual
Enfoque tradicional
Motivación para el cambio
Enfoque tradicional (1)
El garrote
• El cambio es motivado por el malestar.
• Si logra hacer sentir bastante mal a las personas,
ellas cambiarán.
• Las personas tienen que “tocar fondo” para que
estén dispuestas a cambiar.
• Las personas no cambian si no han sufrido bastante.
Enfoque tradicional (2)
¡Usted mejora!
¡Si o si!
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Otra perspectiva: Motivación (1)
77
Ustedes podrían pensar que…
78
Ustedes podrían pensar que…
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¿Por qué las personas
no cambian?
¿Cuál es el problema?
NO es que…
• No quieran ver (negación)
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¿Cómo cambian
las personas?
Cambio natural
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Efecto de fe / esperanza
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Etapas del cambio
1. Pre-Contemplación
6. Recaída
2. Contemplación
5. Mantenimiento
3. Preparación
4. Acción
¿Tendría un efecto
similar en la persona
que se sienta ahora
a su lado?
¿Serán idénticos los esquemas de aprendizaje que
explican los miedos o el consumo de sustancias
que se desarrollan por contacto
directo con el estímulo aversivo, a los que lo hacen
observando ese suceso acontecido a terceros?
INDICACIONES:
•Fobias simples CONTRAINDICACIONES:
•Fobias múltiples
(y singulares)
PROCEDIMIENTO TÉCNICO
CONTRAINDICACIONES
• Personas que no
se pueden relajar.
•Escasamente
INDICACIONES sugestionables.
•Escasa imaginación.
•Fobias múltiples •Incapacidad para
crear imágenes
mentales.
PROCEDIMIENTO TÉCNICO
INDICACIONES
•Ansiedad anticipatoria.
•Falla de técnicas que CONTRAINDICACIONES
intentan cambiar la •Limitaciones médicas que
conducta molesta. supongan peligro fisiológico
•Facilitar la cooperación ante ansiedad muy intensa.
del paciente.
PROCEDIMIENTO TÉCNICO
INDICACIONES.
• Comportamientos desadaptativos
extremos y duraderos que se resisten
ante otros programas de intervención.
•Cuando el comportamiento desadaptativo
es tan serio que puede provocar daños
en el aquejado, en otros, o hacer peligrar
vidas.
•Cuando la extrema gravedad o
desadaptación, hace que no
reciban ningún otro tipo de
ayuda
PROCEDIMIENTOS AVERSIVOS
CONTRAINDICACIONES
•Reacción adversa del aquejado o sus familiares ante la
propuesta de empleo de los procedimientos.
•Efectos adversos colaterales de los estímulos aversivos.
•Dificultades legales o éticas de su empleo.
•Seguridad física casuística del empleo de los procedimientos.
•Potencial latente de posibles abusos.
PROCEDIMIENTO TÉCNICO
VARIANTES.
•Aversión eléctrica (Reorientación del impulso sexual).
•Aversión olfativa (Obesidad).
•Aversión gustativa (tabaquismo Ej: Fumar rápido).
•Aversión química (alcoholismo, onicofagia, succión del pulgar).
El empleo de la relajación tiene un doble sentido
Aflojarse de pies
a cabeza Inspirar-expirar:
“Uno”.
MEDITACIÓN EN MANTRAS