Tejido dinámico, profusamente

vascularizado e inervado y
sometido a continuos procesos de
remodelado, reconstrucción El y esqueleto, al facilitar por un lado palancas,
reparación de su arquitectura a articulaciones
lo y puntos de inserción para los
largo de toda la vida. músculos, proporciona soporte estructural para el
movimiento; y, por otro, además de proteger el
encéfalo, la médula espinal y el contenido del tórax
y la pelvis, la médula ósea constituye el soporte y la
matriz de la hematopoyesis. Aunado a lo anterior,
este tejido contiene 99% del calcio, 85% del fosfato,
60% del magnesio y 35% del sodio de la economía
 Recubierto en sus caras externa en el eserinterna por periostio y
humano.
endostio, esenciales para su nutrición, crecimiento y reparación.
 La capa superficial del periostio contiene fibras de colágeno y
fibroblastos, vasos sanguíneos y fibras nerviosas.
 La capa profunda, células precursoras de osteoblastos. El
endostio, a su vez, está formado por células precursoras de
osteoblastos y osteoclastos dispuestas en forma de capa que
recubre el espacio medular y los conductos de Havers y de
Volkman.
 CORTICAL O COMPACTO

 Presente en la diáfisis de los huesos largos, láminas externa e interna de

los planos y periferia de los cortos.
 Al microscopio posee una estructura con conductos o canales que
discurren en paralelo a lo largo del mismo descritos en 1691 por Compton
Havers, tienen un diámetro de 10 a 350 µm. En el interior de los más finos
discurren un capilar y una vénula, y en los de mayor diámetro se hallan
varios vasos sanguíneos, linfáticos y fibras nerviosas.
 Las laminillas óseas se disponen de manera concéntrica a cada conducto,
adoptando una morfología característica denominada OSTEONA
 Los conductos de Havers se comunican entre sí con el periostio y con la
superficie de la cavidad medular merced a un sistema de conductos
transversales (de Volkmann) que representan la conexión entre la red
vascular del periostio y los vasos sanguíneos de la cortical y la médula
ósea.
 TRABECULAR O ESPONJOSO

 Presente en parte central de los

huesos cortos, epífisis y metáfisis
de los largos y diploe de los
planos.

 Carece de conductos de Havers,

posee cavidades irregulares
ocupadas por la médula ósea y
sus laminillas se disponen
alrededor de esas cavidades.
OSTEOGÉNESIS

Es el proceso interactivo entre

las células con capacidad para
producir tejido óseo con los
factores quimiotácticos que las
estimulan para llevar a cabo
dicha formación
CÉLULAS OSTEÓGENAS U
OSTEOPROGENITORAS:

 CÉLULAS madre no especializadas

derivadas de la mesénquima (tejido del
que derivan todos los tejidos conectivos o
conjuntivos).
 Son las únicas con capacidad de división
por mitosis, de ahí su nombre
OSTEOPROGENITORAS.
 Forma: son fusiformes con núcleos ovales
y citoplasma escaso.
 Las podemos encontrar en la capa interna
del periostio, en el endostio y en los
conductos vasculares del hueso compacto.
 Las células resultantes de su división son
los OSTEOBLASTOS.
OSTEOBLASTOS:

 Son las células formadoras de hueso.

 Sintetizan el colágeno y la sustancia

fundamental ósea para formar la matriz
del tejido óseo, e inician el proceso de la
calcificación.
 Forma: Cuboide con un citoplasma
basófilo muy desarrollado y, como otras
células que fabrican activamente
proteínas, tienen un prominente aparato
de Golgi.
 Entre las proteínas que sintetizan
encontramos la osteocalcina.
 Los podemos encontrar en el periostio y
en el endostio.
OSTEOCITOS:

 Son células óseas maduras que constituyen el

principal tipo celular del tejido óseo.
 Derivan de los osteoblastos atrapados en las
lagunas de la matriz del tejido óseo. Estas lagunas
también se denominan osteoplastos.
 Entre sus funciones encontramos la de mantener las
actividades del tejido óseo, como el intercambio de
nutrientes o la eliminación de desechos a la sangre.
 Se les atribuye también el papel de orquestradores
en la remodelación ósea a través de la regulación de
la actividad de los osteoclastos y de los osteoblastos,
además de funcionar como una célula endocrina.
 Forma: Tienen aspecto de arañas con largas patas
(canalículos óseos). A través de los canalículos
óseos los osteocitos se comunican entre sí. La unión
entre osteocitos se hace a través de uniones ‘GAP’.
OSTEOCLASTOS:

 Polinucleadas de gran tamaño derivadas de

la fusión de monocitos.
 Responsables de la resorción de la matriz
ósea. Se encargan de eliminar hueso, tanto
matriz ósea mineralizada como orgánica.
 Forma: Una porción de su membrana es
‘arrugada’, en forma de cepillo. Esta
membrana esta rodeada de citoplasma libre
de orgánulos con el que se adhiere a la
superficie del hueso mediante integrinas.
 Las podemos encontrar en el endostio.
MATRIZ ORGÁNICA

 Sustancia osteoide representa un tercio del

peso óseo.
 Está formada fundamentalmente por
proteínas, entre las que destaca el colágeno
(90%).
 Juega un papel importante en el conjunto
del sistema óseo, siendo evidente este hecho
cuando aparecen enfermedades del
colágeno como la osteogénesis imperfecta.
 Actualmente debe considerarse a la matriz
mineralizada extracelular como algo más
que un reservorio de calcio y fósforo.
 Constituye una reserva de proteínas que
participan en la regulación de la
diferenciación celular y en la integridad y
función del tejido óseo
LA EPÍFISIS

 Porción del hueso situada en los extremos

del hueso largo.
 Está formada por un tejido esponjoso en el
centro y por una capa delgada de hueso
compacto en su periferia.
 Externamente la epífisis está recubierta en
la zona articular por el cartílago articular,
y en el resto, por el periostio .
 En su parte interna se encuentra la
médula ósea roja que es donde se realiza la
función hematopoyética.
 Los huesos largos poseen dos epífisis, la
que está más próxima al centro anatómico
recibe el nombre de epífisis proximal y la
que está más alejada, epífisis distal.
LA DIÁFISIS

 Porción central del hueso largo,

constituido por tejido óseo
compacto, tiene forma cilíndrica y
alargada y está localizada entre las
dos epífisis, unidas entre sí
mediante la metáfisis.

 Recubierta externamente por el

periostio e internamente posee
una cavidad denominada canal
medular, donde se alberga la
médula ósea amarilla.
LA METÁFISIS

 Es la zona que une los extremos del

hueso largo con la porción central.
 Ocupada en la infancia y en la
adolescencia por un tejido
cartilaginoso llamado
CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO,
mediante el cual el hueso se
desarrolla de forma longitudinal.
 Tras la adolescencia, el cartílago
articular tiende a ser sustituido por
tejido óseo esponjoso. Tras la total
conversión, está zona recibe el
nombre de línea epifisaria.
EL CARTÍLAGO ARTICULAR

 Se trata de un tipo de cartílago

hialino.

 Es una capa de tejido elástico y

resistente que recubre los extremos
óseos e impide su roce para evitar el
desgaste.

 El cartílago está compuesto por una

red de fibras de colágeno y
proteoglicanos producidos por los
condrocitos. Este no posee
inervación ni tampoco
vascularización.
EL PERIOSTIO

 Es una membrana de tejido conectivo; la

cual está inervada por terminaciones
nerviosas nociceptivas y posee
vascularización.
 Es una capa fibrosa y resistente, que
cubre el hueso por su superficie externa
excepto en los lugares de inserción de
ligamentos, tendones, y en las superficies
articulares.
 Se encuentra unido al hueso por fibras de
colágeno llamadas fibras de Sharpey.
 Formado por una capa externa fibrosa y
una capa interna de recambio. La primera
contiene FIBROBLASTOS, mientras que
la capa de recambio contiene CÉLULAS
OSTEOGÉNICAS que se transforman en
osteoblastos
EL ENDOSTIO

 Es una membrana de
tejido conjuntivo que
recubre la cavidad
medular. Esta membrana
contiene las células
formadoras de hueso,
llamadas LA CAVIDAD MEDULAR
OSTEOBLASTOS.
 Es el espacio interno
existente en la porción de
la diáfisis y donde se
alberga la médula ósea
amarilla, que contiene
adipocitos. Esta cavidad
está recubierta por el
endostio.
 OSIFICACIÓN
INTRAMENBRANOSA

Es la formación directa de
hueso a partir del tejido
Es el proceso de conectivo primitivo.
creación de nuevo
material óseo por las
células llamadas
osteoblastos.

OSIFICACION
ENDOCONDRAL

Involucra al cartílago
como precursor.
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROCESO

 Las células mesenquimales en la membrana se convierten en

células progenitoras osteocondrales, especializadas para
convertirse en osteoblastos.
 Los osteoblastos producen la matriz ósea y las fibras de
colágeno que la rodean y se convierten en osteocitos.
 Como resultado del proceso se desarrollan las trabéculas.
 Los osteoblastos atraparán las trabéculas óseas para producir
hueso.
 Las trabéculas se unirán para producir células esponjosas.
 Las células en las células esponjosas se especializarán en
producir la médula ósea roja.
 Las células que rodean los huesos en desarrollo producen
periostio.
 A partir del periostio los osteoblastos en la matriz ósea
producen hueso compacto.
Proceso de reparación del hueso,
el cual después de una fractura
tiene la capacidad de regenerarse ,
sustituyendo el tejido perjudicado,
por tejido nuevo que deben tener
la misma forma y características
del tejido sano
 Si la cantidad de energía no
excede la capacidad de
El hueso sufre
absorción de fuerzas del hueso
un impacto, absorbe
no sucede nada
junto con los tejidos
blandos circundantes
la energía liberada.
Pero si ésta energía es excesiva
no será absorbida y se producirá
la FRACTURA

Se produce una hemorragia

local y necrosis de las células
tanto óseas como de los
tejidos blandos, que rodean
la zona de fractura
 Migración de células al foco de fractura por
factores químicos liberados en el momento
del impacto.
 Multiplicación de las células en respuesta a
factores químicos liberados por el impacto.
 Acumulación de líquido en el espacio
intercelular y aumento de la permeabilidad
capilar, que produce un edema entorno al
foco de fractura y todos los signos de la
inflamación (rubor, dolor, aumento de
volumen, calor, impotencia funcional y
deformidad).
 La inflamación tiene como objeto limpiar el
foco de tejidos necróticos para facilitar la
consolidación.
 Entre el 4º y el 21º día van apareciendo
brotes vasculares que van invadiendo el
foco de fractura, por lo que aumenta
notablemente el aporte vascular de la zona.
 Entre la segunda y la tercera semana
comienza a formarse el cayo blando .
 Proliferan las células en el periostio , en
los tejidos blandos y en todo el tejido
vascularizado circundante; y comienzan
a diferenciarse en osteoblastos (células
que formarán el nuevo tejido óseo),
osteoclastos (células que reabsorben y
remodelan el hueso) y condroblastos
(células que crean tejidos cartílaginosos).
 Las células del periostio proliferan
rápidamente, buscando la unión de
los fragmentos de la fractura.
 Se forma un manguito perióstico que
envuelve el cayo blando. En este
momento puede manipularse la fractura
sin notar crepitación, ya que los
fragmentos de hueso no se mueven.
 Mineralización del cayo, producida al
depositarse cristales de hidroxiapatita y al
irse formando un tejido osteoide que va a ser
mineralizado. En este momento se forma un
tejido óseo muy primitivo, fibrilar y en
forma de láminas que tiene suficiente
consistencia para que el foco de fractura sea
estable, pero no tiene capacidad de soporte
de cargas.
 A medida que progresa la mineralización, el
tejido óseo va ganando rigidez.
 Su establecimiento se manifiesta por la
desaparición de las manifestaciones
inflamatorias en el foco.
 Es el momento de considerar la posibilidad
de soporte de cargas.
 Remodelamiento adaptativo, que puede durar
meses o incluso años.
 Intervienen diversos factores: el celular, de
vascularización, los bioquímicos del organismo
(hormonas, vitaminas), factores bioquímicos
locales (factores de crecimiento) y factores
biofísicos (mecánicos).
 Si la zona lesionada no está vascularizada nunca
se producirá regeneración, ya que la elevada
actividad metabólica que implica la reparación
tisular no puede llevarse a cabo sin el oxígeno
contenido en la sangre. Por ello, en ocasiones es
necesario realizar injertos de hueso vascularizado.
 Las hormonas como la paratohormona, hormona
del crecimiento, estrógeno, tienen una influencia
definitiva en la formación del cayo de fractura;
igual que ciertas vitaminas como la C y la D.