Pediatría Social: Un enfoque Multidisciplinar

Dr. Iván Silva López

Pediatra Social
Filial El Loa SOCHIPE
 Sumario

 Pediatría Social: Conceptos Generales

 Prevención y Promoción de la Salud
 Infancia y familia: El pediatra y el equipo multidisciplinar
 Infancia y Enfermedad
 Infancia y Escolaridad
 Un ejemplo de Gestión Multidisciplinar: Maltrato Infantil
 Otro ejemplo de Gestión Multidisciplinar: Adolescencia
 Pediatría Social: Conceptos Generales

Historia
 Pediatría y Medicina Social
 Siglo XVIII: Alta mortalidad infantil, abandono en instituciones, graves
problemas de crecimiento y desarrollo, pobreza, falta de educación
 Desarrollo de la Medicina Social-Salud Pública: Especial preocupación por la
salud materno infantil. Iniciativas para la atención de las familias pobres
(clínicas gratuitas, los Consultorios de la Gota de Leche)
 El primer Hospital Pediátrico de España inaugurado en 1877 en su
frontispicio figura como “Hospital y Asilo”.
 La historia de la Pediatría Social en España se inicia como Sección de la
Asociación Española de Pediatría en el al año 1972, a partir del cual se han
realizado 20 simposios/congresos nacionales
 Pediatría Social: Conceptos Generales

 Robert Debré
 Nathalie Masse
 Michel Manciaux
 Pediatría Social: Conceptos Generales

 1969: Hellbrüge y Pechstein

 1972: Carlos García Caballero: “Pediatría Social es todo lo
que concierne al niño y al adolescente, en sus relaciones con otras
personas, con la familia y con los diversos medios, materiales y
sociales, en los que viven crecen y se desarrollan”
 Pediatría Social: Conceptos Generales

La Pediatría Social se considera como:

“Un enfoque global, holístico y multidisciplinario de la salud infantil;
considera la salud del niño y la niña dentro del contexto de su
sociedad, medio ambiente, escuela, y familia; integrando la dimensión
social, mental y física de la salud y el desarrollo del niño, así como
también el cuidado, la prevención, la promoción de la salud y la
calidad de vida. “
 Pediatría Social: Conceptos Generales

 La Pediatría Social actúa en tres áreas:

 Problemas de la salud del niño por causas sociales
 Problemas de la salud del niño con consecuencias sociales
 Cuidado de la salud de niños en la sociedad (entorno).
 Pediatría Social: Conceptos Generales

Engloba cuatro áreas del cuidado de la salud infanto-

juvenil:
 Pediatría asistencial
 Promoción de la Salud
 Prevención de la enfermedad
 Rehabilitación
 Además la Pediatría Social incluye todo lo que se refiere a la
influencia del medio y de la sociedad sobre el niño, y el papel del
niño en el medio y la sociedad.
 Pediatría Social: Conceptos Generales

Las categorías que facilitan la comprensión de la

definición son:
 La Atención Integral
 Abierta a la Interdisciplinariedad dentro de sector salud
 Con la perspectiva de ciclo vital
 Teniendo la familia como centro de la intervención en relación
con el entorno social y medioambiental.
 Pediatría Social: Conceptos Generales

 Diferenciando estrategias para colectivos desiguales bajo criterios de

equidad, persiguiendo la cohesión social.
 Actuando en dos áreas de problemas: los de salud de la infancia debidos
a problemas sociales, y aquellos otros de salud con consecuencias
sociales.
 Teniendo en cuenta la evolución demográfica (estructura dinámica y
saldo migratorio).
 Utilizando sus estrategias como instrumento de desarrollo de la Salud
Pública Infantil.
 Todos los anteriores con un propósito de “abogacía” a favor de la
Infancia.
Broffenbrenner
 Fuerzas e Influencias en la Salud de NNA

 Página 34 del Manual

 Qué es y qué no es la Pediatría Social

Qué es Qué no es

 Problemas vinculados con causas o  El abordaje de los proble3mas de la

consecuencias sociales que niñez y la adolescencia como tema
comprometen la Salud centrado en las carencias
 Aplicación del Enfoque de Salud Pública  Un trabajo restringido al saber y
 Análisis e interpretación de los quehacer pediátrico
determinantes sociales  Un campo de análisis en la niñez
 Requiere formación especializada, centrado en la violencia, el maltrato y
trabajo interdisciplinar y coordinación con el abandono
diferentes organismos para la atención a
la Infancia en situación de vulnerabilidad  La mera formación que se supone en el
Programa del residente
Determinantes
Sociales en Salud
 Marco de determinante s sociales de la salud de Dalgren y
• Factores que no pueden Whitehead
modificarse (edad, sexo, otros)
• Factores relacionados con los
estilos de vida individuales
• Entorno macropolítico
Marco Conceptual de los determinantes de las
Desigualdades Sociales en Salud
Determinantes sociales de la salud infantil e
influencias en la trayectoria vital.
Convención de los Derechos del Niño
 Convención de los Derechos del Nilño

 La protección de los derechos de los NNA requiere de una

institucionalidad pública acorde a los mandatos establecidos en la CDN,
la que debe establecerse mediante una estructura legislativa afín con
los principios que la inspiran y un sistema coordinado de provisión de
servicios que den garantía de su cumplimiento.
 Hoy, en nuestro país, no existe una institucionalidad coherente que
cumpla con estos requerimientos.
 Parte del desafío de mejorar las condiciones de vida de los NNA pasa
entonces por generar esta institucionalidad.
 Pediatría Social: Por qué debiera ser
Multidisciplinaria?

Papel del Pediatra y del Equipo Multidisciplinar en la

Salud Infanto- Juvenil y Familiar
 Marco Legal y derechos de los NNA
 Bioética y Pediatría
 Detección precoz clínica y psicosocial
 Aspectos sociales de la Historia Clínica
 Redes de apoyo y trabajo comunitario
 Pediatría Social: Por qué debiera ser
Multidisciplinaria?

Prevención y Promoción de la Salud

 Actividades preventivas y de Promoción de Salud
 Desarrollo físico y psicológico del niño y de la niña sana
 Riesgo social en Pediatría
 Parentalidad positiva: Educación de los hábitos y las emociones
 Prevención de lesiones no intencionadas
 Vacunaciones en circunstancias y situaciones especiales
 Concepto de Salud y enfermedad en las diferentes culturas
 Pediatría Social: Por qué debiera ser
Multidisciplinaria?

Infancia y familia
 Concepto de familia y sus funciones. Diversidad de núcleos
familiares
 Familias en situación de riesgo o vulnerabilidad social. Detección
y manejo
 Situaciones de pérdida y duelo familiar
 Tipos de acogimiento: acogimiento familiar
 Adopción nacional e internacional
 Pediatría Social: Por qué debiera ser
Multidisciplinaria?

Infancia y enfermedad
 Dimensión social y familiar de la enfermedad
 El/la niño/a con discapacidad
 Trastornos de salud mental prevalentes en pediatría
 Enfermedad crónica infantil
 Obesidad y otras patologías prevalentes
 Factores medio ambientales
 Pediatría Social: Por qué debiera ser
Multidisciplinaria?

Infancia y escolaridad
 Aspectos sanitarios, psicopedagógicos y sociales en la
escolarización
 Trastornos del aprendizaje
 Fracaso escolar
 Acoso escolar y ciberacoso
 Equipo de salud y escuela
 Pediatría Social: Por qué debiera ser
Multidisciplinaria?

Maltrato infantil: signos de alerta y gestión multidisciplinar

 Maltrato infantil, un problema de salud. Función del equipo multidisciplinar
 Factores de riesgo y de protección
 Negligencia
 Maltrato físico: sospecha, diagnóstico y diagnóstico diferencial
 Maltrato psicológico: sospecha, diagnóstico y diagnóstico diferencial
 Maltrato sexual: sospecha, diagnóstico y diagnóstico diferencial
 Otras formas de maltrato
 Manejo multisciplinar del maltrato
 Consecuencias del diagnóstico de maltrato. Protección del menor
 Papel del Pediatra en el juicio como perito o testigo
 Pediatría Social: Por qué debiera ser
Multidisciplinaria?

Adolescencia
 Desarrollo psicosocial del adolescente
 Ocio y gestión del tiempo libre
 Educación sexual
 Prevención de las relaciones abusivas: violencia de género y
violencia ascendente
 Trastornos de la conducta alimentaria
 Trastornos de salud mental: autolisis
 Grupos y sus dinámicas: tribus urbanas
 Consumo de drogas. Adicciones
 Menores infractores
Operacionalidad del Trabajo Multidisciplinario
en Pediatría Social

 El Pediatra y el equipo debe participar en la organización técnica

y administrativa del Servicio de Pediatría obteniéndose de esta
manera el conocimiento real de la estructura y su funcionalismo,
que puede permitir un armónico funcionamiento de la línea de
autoridad y dependencia, así como de comunicación.
 Exige la incorporación de profesionales que intervienen en la
problemática de cada Servicio en una forma integral.
 Deben participar en conjunto en la elaboración de normas, que
harán operativo el programa, coordinando las acciones para el
logro de los objetivos propuestos.
 La función de cada integrante del equipo debe estar definida,
para sus aportes y la debida coordinación.
Operacionalidad del Trabajo Multidisciplinario
en Pediatría Social

 Información de las opciones planteadas al interior del equipo

para el análisis de una situación dada.
 El Pediatra y el equipo multidisciplinario requiere de
evaluaciones periódicas para conocer las políticas seguidas
según la problemática que atiende.
 Mayor aprovechamiento de los recursos institucionales.
 La definición de responsabilidades y las decisiones para la
intervención integral de NNA debiera ser tomada por todos los
integrantes del equipo.