CENTRO DE ENSINO TÉCNICO & SUPERIOR

Apostila
Meios de Contraste

Ant. Ariadne V. de Souza

Email:radiologiaonline@gmail.com
Senha:Radiologia2010
 Introdução a radiologia geral

Resumo histórico ( Wilhelm Conrad Roentgen)

Os Raios X foram descobertos por Wilhelm
Conrad Roentgen, professor de física teórica da
Universidade de Wusburg, Alemanha em 11 de
novembro de 1895.
Ele apresentou o trabalho ( Uber eine und neue
Artz Von Strahlen) sobre uma nova espécie de
raios, e ganhou o 1 Prêmio Nobel de física em
janeiro de 1901.
Roentgen nasceu em 1845, descobriu os raios x
com 50 anos de idade e faleceu em 1923, ( Câncer
Intestinal).
Foto recente do laboratório de Roentgen no
Instituto de Física de Würzburg. Hoje, é um
museu mas mostra, mais ou menos, como era seu
local de trabalho quando Roentgen descobriu os
raios-X.
 À direita, está a janela cuja cortinas ele fechou
para melhor observar a fluorescência de seu
detector.
Nas semanas seguintes, Roentgen trabalhou
intensamente, examinando todos os aspectos da
radiação que acabara de descobrir.
Para obter resultados permanentes, possíveis de
publicar nas revistas, passou a usar placas
fotográficas no lugar do detector fluorescente.
 Em uma de suas experiências, colocou a mão de
sua mulher, Bertha, na frente do filme e obteve a
primeira radiografia da história, mostrando os
ossos de Dona Bertha e até seu anel de
casamento.
Radiografia tirada por Roentgen de seu rifle de
caça. Observe que há um pequeno defeito no
cano. Com essa foto, Roentgen antecipou o uso
industrial dos raios-x como controle de qualidade
de peças.
 ORIGEM DA PALAVRA RADIOLOGIA
A palavra Imaginologia veio do Latim Imagoimaginis, porém
com freqüência ela é escrita Imagenologia,(com e no lugar
do segundo i).
Imagenology : imagem ( inglês)
Imagirie: image ( francês)
Imaginologia: (português)
Em homenagem ao descobridor dos raios x Roentgen
uma grande parte dos especialistas ainda utiliza o termo
radiologia.
Radio: Raio
Logos ou Logia : estudos
O QUE SÃO LINHAS RADIOLOGICAS?
Quando examinamos uma radiografia de tórax, crânio
etc normal por exemplo percebemos que as estruturas
anatômicas órgãos e tecidos se apresentam com seus
contornos bordas, margens,limites.sob formas de linhas
retas, curvilineas, em forma anelar.
Nitidas como se fosse desenhadas a lápis.
Um exemplo ao nível do tórax a silhueta ou imagem
cardiovascular do adulto, jovem é formada em incidência
PA( ou AP), a direita e de cima para baixo, pelo bordo da
veia cardio superior linha retilínea e pelo bordo ou
contorno e externo do átrio direito.
 Densidades
Radiográficas
Ar: tonalidade de cor preta
ex: pulmão
Osso: tonalidade de cor
branca.
Água: tonalidade
esbranquiçada ex diafragma
rins e baço.
Gordura:tonalidade
acinzentada
 A ABSORÇÃO DOS RAIOS X DEPENDE
EXCLUSIVAMENTE DA:
1. A NATUREZA DOS ÁTOMOS DE QUE SE COMPÕEM
A MATERIA ATRAVESSADA PELOS RAIOS X.
2. A DENSIDADE E A EXPESSURA DO MEIO
ABSORVENTE.
3. DO COMPRIMENTO DE ONDA DA RADIAÇÃO
EMPREGADA.
O PODER DE ABSORÇÃO DE UMA SUBSTÂNCIA
CRESCE:
COM O AUMENTO DE NÚMEROS DE SEUS ÁTOMOS:
NÚMERO ATÔMICO.
 NÚMEROS ORDINAIS DOS ELEMENTOS
MAIS IMPORTANTES
SUBSTÂNCIA NITROGÊNIO
HIDROGÊNIO.................................................................1
CARBONO........................................................................6
NITROGÊNIO..................................................................7
OXIGÊNIO........................................................................8
SUBSTÂNCIA MINERAIS
FÓSFORO.......................................................................15
CÁLCIO...........................................................................2
CLORO............................................................................17
 SUBSTÂNCIA USADO COMO CONTRASTE RADIOLOGICO,
USADO COMO CONTRASTE RADIOLOGICO E PROTEÇÃO
RADIOLOGICA.USADO COMO PROTEÇÃO RADIOLOGICA.
IODO.................................................................................53
BÁRIO...............................................................................56
CHUMBO..........................................................................82
 OS PRINCIPIOS DE FELSON
QUANDO DOIS CORPOS ANATÔMICOS DE MESMA
DENSIDADE ESTÃO EM CONTATO DIRETO NÃO SE
OBSERVA A LINHA OS CONTORNOS QUE SEPARAM OU OS
UNEM. POR EXEMPLO: NÓS NÃO VERMOS O CONTORNO
INFERIOR DA HEMICÚPULA DIAFRAGMATICA DIREITA
PORQUE ELA ESTÁ DIRETAMENTE EM CONTATO COM O
BORDO SUPERIOR DO FIGADO ,QUEM TEM A MESMA
DENSIDADE HIDRICA.
OBS: EXISTE O PERITÔNIO QUE SEPARA O FIGADO DA
HEMICÚPULA DIAFRAGMÁTICA DIREITA, MAS ESTE NÃO É
VISUALIZADO NORMALMENTE.
OS PRINCIPIOS DE FELSON EXISTEM EM VÁRIAS
TÉCNICAS DE DIAGNÓTICOS POR IMAGEM POR
EXEMPLO: NA TC DO CRÂNIO, UM TUMOR CEREBRAL SE
ELE ISODENSO, MESMA DENSIDADE DA PARÊNQUEMIA
CEREBRAL NORMAL, QUE É ISODENSO, ELE NÃO SERÁ
VISUALIZADO.
É PRECISO QUE SE INTRODUZA UM CONTRASTE
RADIOLOGICO INTRAVENOSO( IODADO) E ESPERAR QUE
O TUMOR CAPTE ( SE IMPREGNE) PELA A SUBSTÂNCIA
IODADA , E POSSA ENTÃO SER VISUALIZADO.
 OS CONTRASTE USADOS NA RADIOLOGIA

OS CONTRASTE UTILIZADOS FREQUENTEMENTE NAS

DIVERSAS TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
SÃO:
A. AR:
B. BÁRIO
C. OS PRODUTOS TRI-IODADOS: SÃO NA PRATICA
CORRENTES OS MAIS UTILIZADOS, POR QUASE TODAS
AS TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM ELES
PODEM SER INTRODUZIDOS NO INTERIOR DAS
ARTÉRIAS, VEIAS, LINFÁTICOS, CAVIDADES CARDIACAS,
CEREBRAIS, RENAIS E ETC.
 OBSERVAÇÃO

OS PRODUTOS DE CONTRASTE PARAMAGNÉTICOS E

SUPEPARAMAGNÉTICOS.
ESTES SÃO UTILIZADOS EM EXAMES POR RM
( RESSONÂNCIA MAGNÉTICA).
O TRATO GASTRO - INTESTINAL
Aspecto básico da anatomia e fisiologia
O SISTEMA GASTRO-INTESTINAL COMPREENDE O CANAL
ALIMENTICIO, O TRATO E SEUS ÓRGÃOS ACESSÓRIOS,
GLÂNDULAS SALIVARES, FIGADO, PÂNCREAS E VESICULA BILIAR.

ESTENDE-SE DA BOCA ATÉ O ÂNUS. A FARINGE , DEVIDO AO SEU

PAPEL DUPLO DE PASSAGEM AÉREA PARA PULMÕES E
PASSAGEM DE ALIMENTOS, PERTENCEM EM PARTE AO SISTEMA
GASTRO-INTESTINAL E EM PARTE AO SISTEMA RESPIRATÓRIO.
 ÓRGÃO ACESSÓRIOS DO TRATO GASTRO-INTESTINAL

OS ÓRGÃOS ACESSÓRIOS DO TRATO GI AJUDAM NO

PROCESSO DE DIGESTÃO PRIMEIRAMENTE LIBERANDO
SUAS SECREÇÕES NO TRATO GI PRINCIPAL.
 A MAIOR PARTE DESSAS SECREÇÕES CONTÉM
ENZIMAS QUE ATUAM COMO CATALISADORES,
ACELERANDO AS REAÇÕES QUIMICAS NECESSÁRIAS
PARA A DIGESTÃO.
SISTEMA BILIAR: O FIGADO,VESICULA E OS CONDUTOS
QUE TRANSPORTAM A BILE DO FIGADO PARA A
VESICULA E DESTA PARA O DUODENO, FORMAM SISTEMA
BILIAR.
O FIGADO, A MAIOR GLÂNDULA DO CORPO, REALIZA UMA
VARIEDADE E FUNÇÕES, QUE INCLUEM A PRODUÇÃO E
SECREÇÃO DE BILE.
PATOLOGIAS COMUNS NO SISTEMA GI
VESICULA BILIAR
 CARACTERISTICAS BÁSICAS DAS
SUSPENSÕES DE SULFATO DE BÁRIO.
O SULFATO DE BÁRIO PARA O USO RADIOLOGICO
ESTÁ DISPONIVEL NO MERCADO EM DUAS
APRESENTAÇÕES:
AS SUSPENSÕES JÁ PRONTAS PARA USO, EM
UMA CONCENTRAÇÃO FIXA, E EM FORMA DE PÓ
SECO, PARA PREPARAR AS SUSPENSÕES ANTES
DO USO NA CONCENTRAÇÃO MAIS APROPRIADA
PARA O TIPO DE ESTUDO GI.
 ELE POSSUI:
ALTA DENSIDADE
ALTA FLUIDEZ E BAIXA VISCOSIDADE
ALTA ESTABILIDADE
EFICÁCIA E ECONÔMIA
ACEITAÇÃO PELO PACIENTE
 PROPRIEDADES BÁSICAS DOS MEIOS DE CONTRASTE
IODADOS HIDROSSOLÚVEIS

OS MODERNOS AGENTES IODADOS, PARA MELHOR

DESCRIÇÃO DE SUAS PROPRIEDADES, SERÃO
DIVIDIDOS EM DUAS CLASSES:

1. IÔNICO
2. NÃO IÔNICOS

MC IODADOS IÔNICOS:

PARA ADEQUADA COMPREENSÃO DOS COMPOSTOS
DESTA CLASSE, É ESSENCIAL A DESCRIÇÃO DE CADA
UMA DAS SEGUINTES PROPRIEDADES BÁSICAS:
1. natureza química
2. concentração
3. composição
4. teor de iodo
5. viscosidade
6. tonicidade

1. Natureza química: Os agentes de

(Meios de Contraste Iônicos)
Tri-Iodado todos contém três átomos de iodo ligados
a anel benzênico são sais.
Basicamente, sais são substância químicas resultantes
da reação de um acido com uma substância
alcalina também chamada de base.
2. Concentração:
Para exemplificar, adequadamente, o conceito
das soluções meios de contraste é necessário,
inicialmente definir o conceito da solução.
Quando uma substância pura é subdividida de
modo que as suas partículas tomam dimensões
moleculares, atômicas ou iônicas, ela fica em um
estado de dispersão molecular.
Uma dispersão molecular homogênea de duas
ou mais substância chama-se solução.
3. Composição: Os meios de contraste iodados iônicos
convencionais estão disponíveis no mercado em três
tipos de composição:
1. sal de sódio
2. sal de meglubina
3.solução contendo ambos os sais em proporções pré
definidas.

4. Teor de Iodo: Ao se considerar um meio de contraste

iodado, deve-se ter sempre em mente que o iodo é
um fator chave, sendo o elemento que prove o
elevado contraste na radiografia, como resultado de
sua capacidade de alta absorção de Raios X, em
função de seu alto número atômico.
5. Viscosidade: A Viscosidade é uma características
relativa a fluidez dos líquido, com um lento
escoamento, como o óleo lubrificante.
Em relação aos MC a viscosidade acarreta duas
conseqüências básicas:
1. Influi na facilidade de injeção
2. Influi na velocidade diluição pelo sangue

6. Tonicidade: Os líquido corporais transitam por

carnais e sistemas, em contato com membranas
semipermeáveis, como os vasos sanguíneos,
paredes celulares em geral e etc.
 osmose
A OSMOSE É UM PROCESSO PELO QUAL UM VOLUME LIQUÍDO
ATRAVESSA UMA MEMBRANA SEMIPERMEÁVEL,MATERIAL QUE
PERMITE A PASSAGEM DAS MOLÉCULAS DO SOLVENTE,
IMPEDINDO A PASSAGEM DAS MOLECULAS DO SOLUTO.

MEIOS DE CONTRASTE IODADOS DE BAIXA OSMOLALIDADE

COMO VISTO, OS TECIDOS E FLUIDOS O CORPO HUMANO

POSSUEM SUA PRÓPRIA OSMOLIDADE.
QUANDO A OSMOLALIDADE DE UM AGENTE INJETADO NO
CORPO É ALTA, AUMENTA A POSSIBILIDADE DE OCORRÊNCIA
DE REAÇÕES ADVERSAS.
Meios de contraste iodados para exames
dos órgãos auxiliares do trato digestivo.
 1. OS MC URO-ANGIOGRAFICOS PODEM SER USADOS
PARA A VISUALIZAÇÃO DOS CONDUTOS DO FIGADO E
PÂNCREAS POR APLICAÇÃO DIRETA, TANTO POR
ADMINISTRAÇÃO TRANSHEPÁTICA PRÉ-CUTÂNEA COMO
POR DIRETA VIA CIRURGICA E RETRÓGADA POR
ENDOSCÓPIO.
2. MC ESPECÍFICOS PODEM SER ADMINISTRADO VIA
INTRAVENOSA.
MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DE
MEIOS DE CONTRASTE
Uretrocistografia
 ADMINISTRAÇÃO DO CONTRASTE PELO
MÉTODO BI-FÁSICO
 OUTRO MÉTODO EMPREGADO NA TC É A CHAMADA
TÉCNICA
BI-FÁSICA, QUE CONSISTE NA APLICAÇÃO DE UM BOLO DE
CONTRASTE
( COM SERINGA). SEGUIDO DE UMA INFUSÃO
COMPLEMENTAR.

TIPOS DE REAÇÕES AOS MEIOS DE CONTRASTE

AS REAÇÕES AGUDAS AO MEIO DE CONTRASTE IODADO SÃO

CLASSIFICADAS DE ACORDO COM SUA SEVERIDADE E
SUAS CONSEQUÊNCIAS. AS QUATRO CATEGORIAS MAIS
COMUMENTE USADAS SÃO:
 TIPOS DE REAÇÕES
REAÇÕES LEVES: SÃO AQUELAS QUE NÃO REQUEREM
TRATAMENTO E O PACIENTE SE RECUPERA RAPIDAMENTE,
COMPLETAMENTE E ESPONTANEAMENTE.
OBS :Alguns dos sintomas passageiros que resultam de efeitos
fisiológicos do agente de contraste incluem: um sabor metálico,
rubor.

REAÇÕES MODERADAS: ESSAS REAÇÕES REQUEREM

ALGUNS TRATAMENTOS, PORÉM O PACIENTE SE
RECUPERA COMPLETAMENTE EM POUCO TEMPO.
OBS: incluem urticária , edema de glote, ligeira e passageira
baixa na pressão sanguínea ou dor de cabeça.
REAÇÕES SEVERAS: ESTÁS REAÇÕES CONSTITUEM
COMPLICAÇÕES QUE AMEAÇAM A VIDA
REQUERENDO HOSPITALIZAÇÃO.

REAÇÕES FATAIS: SÃO REAÇÕES QUE OCORREM EM

GERAL COM PACIENTE ACIMA DE 50 ANOS E
ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES OU
RESPIRATÓRIAS PRÉ EXISTENTES SÃO FATORES
AGRAVANTES.
OBS: A mortes geralmente são precedidas por
náuseas,vômitos, dificuldade respiratória, queda de
pressão sanguínea, parada respiratória, colapso
respiratório e convulsões.
DIFICULDADE RESPIRATÓRIA
CONVULSÕES
EDEMA DE GLOTE
ANGIOEDEMA
PARADA CARDIORESPIRATORIA
 PACIENTES EM RISCO
Embora seja impossível no momento predizer qual
paciente irá apresentar uma reação adversa,alguns
grupos apresentam um risco mais alto que a
população em geral.
Pacientes com uma história de alergia
apresentam,aproximadamente, um aumento de
quatro vezes no risco de reações severas. Também
está aumentando o risco mais alto que a população
em geral.
Outro grupo com maior risco são aqueles
pacientes que apresentarem uma reação prévia a
contraste injetável. Este grupo apresenta também
elevado risco para reação severa.
Idade e Status geral: pacientes com mais de 50 anos são
mais propensos a apresentar uma reação severa.
Desidratação: a desidratação deve ser evitada em
pacientes que irão receber um meio de contraste
intravascular.
Outras Condições: pacientes com( Mieloma) múltiplo.

Medidas Preventivas

Não está ainda definido, o valor de pré- medicação para

pacientes suspeitos de apresentar riscos aumentados e
também para todos os pacientes que irão receber o MC.
Obs: Dois tipos de drogas devem ser considerados: anti-
histamínicos e corticosteróides
ANTI ALÉRGICOS
Mieloma Múltiplo

Mieloma Múltiplo é um câncer que se desenvolve na

medula óssea, devido ao crescimento descontrolado de
células plasmáticas. Embora seja mais comum em
pacientes idosos, há cada vez mais jovens
desenvolvendo a doença.
Quando ocorre esse aumento de células plasmáticas,
essas podem se acumular na medula óssea
(intramedular) ou em outras localizações (extra medular),
habitualmente nos ossos. Tais acúmulos de células
plasmáticas são denominados plasmocitomas. Os
pacientes com mieloma múltiplo podem apresentar
plasmocitomas intra ou extra medular.
Sintomas

Quando há mais do que 30% de células plasmáticas,

podem aparecer lesões ósseas disseminadas muito
parecidas com uma osteoporose severa. As lesões
líticas podem ter aparência de mancha escura ao raio-X.
 Essas lesões enfraquecem o osso e, como resultado,
ocorrem dores ósseas e/ou fraturas patológicas que são
os primeiros sintomas perceptíveis do mieloma.
DESIDRATAÇÃO
DIABETICOS
 Bronco espasmo
Na medicina, entende-se por bronco espasmo ao estreitamento da
luz bronquial como conseqüência da contração da musculatura
dos brônquios, o que causa dificuldades para respirar.

Reações
Anafiláticas
 EFEITOS CARDIACOS
Arritmia cardíaca é o nome genérico de diversas
perturbações que alteram a freqüência ou o
ritmo dos batimentos cardíacos.
 Pode dever-se a várias razões. As arritmias ou
disritmias podem levar à morte e constituir, por
isso, um caso de emergência médica.
 EFEITOS PULMONARES
O que é Asma
“A asma é uma doença inflamatória crônica das vias
aéreas. Em indivíduos susceptíveis esta inflamação
causa episódios recorrentes de tosse, chiado, aperto
no peito, e dificuldade para respirar. A inflamação
torna as vias aéreas sensíveis a estímulos tais como
alérgicos, irritantes químicos, fumaça de cigarro, ar frio
ou exercícios”.
“Quando expostos a estes estímulos, as vias aéreas
ficam edemaciadas (inchadas), estreitas, cheias de
muco e excessivamente sensíveis aos estímulos”.
(GINA – Iniciativa Global para a Asma)
 EFEITOS SOBRE O SISTEMA NERVOSO
CENTRAL
ATAQUE DURANTE A UROGRAFIA INTRAVENOSA
SE ENCONTRAM NA RAZÃO DE 1 POR 10.000
EXAMES.
OCORREM FREQUENTE EM PACIENTES COM
ANORMALIDADES CEREBRAL OCULTA
LOCALIZADA, QUE CONDUZ UMA
PERMEABILIDADE DA BARREIRA
HEMATOENCEFÁLICA.
O Retardo mental é caracterizado
por anomalias cerebrais, retardo mental grave.
Barreira hematoencefálica (BHE) é uma estrutura
membrânica que atua principalmente para proteger
o cérebro de substâncias químicas presentes
no sangue, permitindo ao mesmo tempo a função
metabólica normal do cérebro.
REAÇÕES VAGAIS
Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS)
A apnéia obstrutiva do sono caracteriza-se pela
obstrução da via aérea ao nível da garganta durante o
sono, levando a uma parada da respiração, que dura em
média 20 segundos. Após esta parada no fluxo de ar
para os pulmões, o paciente acorda, emitindo um ronco
muito ruidoso.
 COMPLICAÇÕES RENAIS
Insuficiência renal aguda é a perda rápida das
funções renais devido a danos nos rins. Isso
resulta na retenção de resíduos de nitrogênio
(uréia e creatinina) e não-nitrogênio que
normalmente seriam eliminados pelos rins.
 MIELOGRAFIA
A mielografia consiste na introdução de uma
substância de contraste no espaço subaracnóidea
espinhal para torná-lo visível às radiografias ou
exames de TC.
É um estudo radiológico da medula espinhal e de
suas raízes nervosas, utilizada para confirmar a
presença de uma lesão de que se tem fortes
suspeitas clínicas, para se identificar à extensão, o
nível e o tamanho da lesão, para se encontrar
múltiplas lesões ou para se excluir esta
possibilidade.
EXAMES
 FONTES DE PESQUISAS
http://radiologiaonline-radiologia.blogspot.com/

Email de Aulas: radiologiaonline@gmail.com

Senha: radiologia2010