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TRASTORNOS MENTALES QUE AFECTAN

A LA MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA


SPM TDPM
Se da en la fase lútea Se da en la fase lútea

Se presenta en 15 a 20% Se presenta en un 3 a 8%

Es mucho mas grave con mas


Menos grave y manejable
sintomas
• Irritabilidad Síntomas
• Furia
• Cambios de ánimo
• Depresión
• Tensión/ansiedad
• Distensión abdominal
• Dolor mamario
• Fatiga
• Impacto negativo en sus esferas.
Diagnostico del SPM como del TDPM

Evaluación de los Registro premenstrual


Registro diario de la
síntomas en 2 del impacto y
severidad de los
periodos menstruales severidad de la
problemas
mínimo. menstruación
Tratamiento farmacológico para TDPM
Uso de anticonceptivos,
especialmente los que
contienen drospirenona
en combinación a
etinilestradiol.

Aunque se considera que


el tratamiento de elección
son los inhibidores
selectivos de la recaptura
de serotonina (ISRS)
DEPRESION POSTPARTO
Una mujer de 26 años de edad visitó a su médico seis semanas
después del nacimiento de su primer bebé para su examen postnatal.
Inicialmente menciona sólo algunos problemas con la lactancia
materna, pero pronto se hizo evidente que su estado de ánimo
estaba bajo y comentó que tenía una dificultad de socialización. Ella
minimizaba sus síntomas, sin embargo, alegaba que acababa de tener
un toque de "baby blues" (trastorno menor del humor del puerperio),
y que era reacia a hablar de cómo se sentía. Interrogada con mayor
profundidad admitió que se sentía abrumada, preocupada por el
bebé y culpable por no ser una buena madre
Epidemiologia

La prevalencia general de los síntomas


depresivos postparto clínicamente
La tristeza postparto, o melancolía de la significativos se estima entre el 7% y
maternidad, es una condición transitoria 19%.1 En torno a una tercera parte de
que afecta a un 30-80% de las mujeres la "depresión posparto" comienza en
después del parto. el embarazo y alrededor de una cuarta
parte empieza antes embarazo

Fuente: MJ 2014; 349 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g4500 (Published 14 August 2014)


Signos y sintomas
■ Sentirse triste, desesperanzada, vacía o
abrumada ■ Perder el interés en las actividades
■ Llorar más frecuentemente de lo que le resultaban agradables
normal o sin motivo aparente ■ Padecer dolores y molestias físicas,
■ Preocuparse o sentirse excesivamente como dolores de cabeza frecuentes,
ansiosa problemas estomacales y dolor
muscular
■ Sentirse malhumorada, irritable o ■ Comer demasiado o muy poco
inquieta
■ Dormir en exceso o no poder dormir, ■ Aislarse de amigos y familiares
incluso cuando el bebé duerme ■ Tener problemas para crear un vínculo
■ Tener problemas para concentrarse, emocional con su bebé
recordar detalles y tomar decisiones ■ Dudar constantemente de su
■ Sentir enojo o furia capacidad de cuidar al bebé
■ Pensar en hacerse daño a sí misma o a
su bebé.
Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un
cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o
de place
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin
esperanza) o de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)

2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se
desprende de la información subjetiva o de la observación).

3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más de un 5% del peso corporal en un mes) o
disminución o aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En los niños, considerar et fracaso para el aumento de peso esperado.)

4. insomnio o hipersomnia casi todos los días.

5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros, no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o
de enlentecimiento).

6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa
por estar enfermo).
D. El episodio de depresión mayor no
8. Disminución de la capacidad para se explica mejor por un trastorno
pensar o concentrarse, o para tomar esquizoafectivo, esquizofrenia, un
decisiones, casi todos los días (a partir trastorno esquizofreniforme, un E. Nunca ha habido un episodio
de la información subjetiva o de la trastorno delirante, u otro trastorno maníaco o hipomaníaco.
observación por parte de otras especificado o no especificado del
personas). espectro de la esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos.

9. Pensamientos de muerte
recurrentes (no sólo miedo a morir),
Nota: Los Criterios A-C constituyen un
ideas suicidas recurrentes sin un plan
episodio de depresión mayor.
determinado, intento de suicidio o un
plan específico para llevarlo a cabo.

B. Los síntomas causan malestar


C. Él episodio no se puede atribuir a los
clínicamente significativo o deterioro
efectos fisiológicos de una sustancia .o
en lo social, laboral u otras áreas
de otra afección médica.
importantes del funcionamiento.
TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar antes llamada


maniaco-depresiva

La enfermedad fluctúa entre periodos de


hiperactividad y de estado de ánimo
intensivo y de periodos de disminución de
vitalidad y depresión.
¿Qué tipos hay?

Ciclación
Bipolar I Bipolar II Ciclotimia
rápida
ETIOLOGIA

Factores genéticos

Enfermedades y vicios
durante el embarazo y el
parto
Factores psicológicos y sociales
durante la adolescencia pueden
aumentar la vulnerabilidad.

Factores de estrés
EPIDEMIOLOGIA

Este trastorno afecta a alrededor de 60 millones de personas en todo el


mundo

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, la prevalencia mundial


del trastorno bipolar está entre 1% y 2%, pero podría llegar hasta un 6%. Se
trata de la sexta causa principal de discapacidad en el mundo.

Últimas investigaciones indican que en trastorno bipolar también habría


una relación de 2 a 1 a favor de las mujeres
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Las personas con trastorno bipolar pueden tener episodios
maníacos, episodios depresivos o episodios “mixtos”

• Tristeza
Síntomas • Hiperactividad • Falta de energía Síntomas
comunes • Disminución del sueño, • incapacidad para disfrutar
comunes
• Pensamientos acelerados y • Dificultad para concentrarse
de la desordenados, • Desesperación de la fase
fase • irritabilidad, • Problemas de sueño
depresiva:
• Perdida del apetito.
maníaca: • Conducta desorganizada

Diagnostico
TRATAMIENTO
Los medicamentos estabilizadores El tratamiento psicoeducativo y
del estado de ánimo son la base psicológico.
para el tratamiento del transtorno
bipolar • Psicoeducación – aprender más sobre el
trastorno bipolar.
• Litio • Seguimiento del estado de ánimo –
• Valproato para ayudar a detectar cuando el
• Antidepresivos estado de ánimo empieza a cambiar.
• Los antipsicoticos o • Estrategias para la identificación de
neurolepticos diferentes estados de ánimo
Implicaciones en el embarazo

La fertilidad de las Los síntomas


mujeres hipomaniacos son
con trastorno muy frecuentes Los importantes
bipolar no se ve durante el el periodo de mayor cambios hormonales
afectada por esta postparto. incluyen riego es entre los 10 y fisiológicos tras el
enfermedad. No manifestaciones y los 19 días después parto, pueden actuar
obstante, hay que clínicas como del parto, y el de como detonante
seguir algunas euforia, menor riesgo para la
recomendaciones distraibilidad, durante el embarazo descompensación en
para tener un irritabilidad, estas pacientes
embarazo disminución de
saludable. horas de sueño.
Implicaciones en el embarazo
En el abordaje terapéutico de las pacientes con trastorno bipolar durante el embarazo debe
realizarse una valoración riesgo beneficio de forma absolutamente individualizada con
información adecuada de las alternativas terapéuticas y una implicación absoluta de la
paciente en la toma de decisiones.

Durante el primer trimestre del embarazo existe riesgo de teratogénesis y defectos sobre el
neurodesarrollo, siendo las alternativas terapéuticas disponibles, disminuyendo este riesgo en
los dos siguientes trimestres.
Psicosis puerperal
es una psicosis que se puede durante el posparto, y que está
caracterizada por la pérdida del sentido de la realidad,
alucinaciones, alteraciones del contenido del pensamiento y
Definición: alteraciones graves del comportamiento.
manifestaciones inician generalmente de forma brusca
Las

entre el tercer y noveno día postparto, aunque puede


iniciarse incluso hasta el sexto mes.1

• Típicamente se habla de causas asociadas al estrés que


implica el parto y el cambio hormonal del posparto.
Causas: • Hay estudios que sugieren la presencia de conflictos de
la madre en relación con la maternidad como, por
ejemplo, un embarazo no deseado.
• Algunas psicosis posparto pueden ser causadas por
ciertas alteraciones orgánicas o enfermedades médicas
asociadas al puerperio, como infecciones
Síntomas
Su principal característica es el inicio
repentino de ideas delirantes, referidas
sobre todo al niño.

alucinaciones auditivas que pueden


ordenarle que haga daño al bebé.

un lenguaje y/o comportamiento


desorganizado o catatónico y, en general,
una pérdida de contacto con la realidad.
Datos epidemiológicos

se presenta en 1 a 2 de
cada 1,000 partos,
siendo más común en
primíparas

Las mujeres que


el riesgo de
han padecido un
recurrencia en un
trastorno psicó-
siguiente
tico previo tienen
nacimiento es del
un riesgo del 35%
50 al 60%
de desarrollarla.
Tratamiento

Dependiendo de cada mujer, suelen


prescribirse antipsicóticos y
estabilizadores del ánimo

seguida de una asistencia


otra parte, se tiende a utilizar psicosocial para, reinstaurar la
benzodiacepinas para controlar los relación madre-hijo y disminuir la
episodios de agitación y de ansiedad. posible carga de culpabilidad que
pueda aparecer tras el episodio
Ansiedad
Algunos estudios han revelado que la
ansiedad sufrida durante el embarazo
puede ocasionar los siguientes efectos
en el hijo:
La ansiedad es el estado
Experimenta angustioso que puede
una conmoción, *Parto prematuro
aparecer junto a
intranquilidad, una neurosisu otro tipo *Bajo peso al nacer
nerviosismo o de enfermedad y que no *Menor capacidad de atención en el
preocupación permite la relajación y el *niño
descanso del paciente.
*Problemas emocionales y de conducta
a largo plazo
Epidemiologia
En este estudio no se siguieron los
criterios DSM, de la Asociación de
Psiquiatras Americanos, sino los
criterios CIE-10, de la OMS. No se
tomaron muestras poblacionales, sino
muestras de pacientes que acuden a su
médico de Atención Primaria.
Etiología

Los primeros estudios mostraron que


diferentes estados de ansiedad respondían a
pueden ser debidos a unos mecanismos
terapias farmacológicas
bioquímicos particulares, con una
distintas lo que hizo suponer entidades
fisiopatología determinada.
podrían estar implicados mecanismos
fisiopatogénicos diferentes

El conocimiento de los mecanismos de la


que mediatiza la acción de multitud de
ansiedad se vio acelerado por el
sustancias ansioliticas y sedantes, por el
descubrimiento del complejo receptor
hallazgo de los antagonistas
GABA/BZ
Signos y síntomas

Preocupación Rumiación de Dolor Sequedad


excesiva pensamientos muscular bucal

Problemas Parestesia
para controlar Temblores o (sensación de
los pequeñas músculos o
pensamientos convulsiones extremidades
recurrentes dormidas)

Percepción
Manos frías extraña del
Taquicardias Vértigos
y húmedas entorno,
irrealidad

Sensación de
Sudores ahogo o de Visión en
excesivos opresión en túnel
el pecho
¿Cuál es el tratamiento para el trastorno
de ansiedad durante el embarazo?

Terapia conversacional

La TCC es eficaz para


Tu doctor puede tratar trastornos de
sugerir un tipo de ansiedad porque te
A veces simplemente
terapia enseña nuevas
hablar con alguien
conversacional maneras de pensar,
puede ayudarte a
conocido como reaccionar y
sentirte mejor
terapia cognitiva comportarte en
conductual (TCC situaciones
estresantes
Los tipos de medicación que se usan a menudo
para tratar los trastornos de ansiedad incluyen:

Inhibidores
selectivos de la El embarazo
recaptación de
serotonina (ISRS)
inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS).

Fluoxetina.

Sertralina.

Citalopram.

Paroxetina.