PARTICULARIDADES DE LA ANESTESIA EN EL PACIENTE

PEDIÁTRICO
Los niños menores de un año, presenta mayor
Consideraciones:
incidencia de complicaciones, en relación con la oxigenación,
-Recién nacidos
ventilación, manejo de la vía aérea y la respuesta
-Lactante hasta el primer
a los agentes anestésicos y otros fármacos. Su
año de vida
vulnerabilidad se deriva: de la inmadurez de sus sistemas
-Niños hasta los 15 años.
orgánicos, de su alta tasa metabólica, de su gran superficie
corporal en relación a su tamaño y a la dificultad
de calcular las dosis adecuadas de fármacos
 PARTICULARIDADES DE LA ANESTESIA EN EL PACIENTE
PEDIÁTRICO

Los RN y lactantes son poiquilotermos, El gasto cardiaco del RN y el lactante es

siendo frecuente dependiente de la frecuencia cardiaca. El
la hipotermia, que aumenta la sensibilidad a paciente pediátrico
los fármacos anestésicos, provocando tiene un tono vagal aumentado con fácil
depresión cardiovascular, bradicardia y tendencia a la bradicardia.
retraso en la recuperación.

Causas principales:
- Hipoxia
- El estímulo vagal
- Agentes anestésicos
volátiles.
Debe contemplarse el uso de la atropina en
la premedicación
 Características farmacológicas
- El RN durante su fase de desarrollo
presenta una constante variación
en su composición corporal,
determinando un cambio en sus
parámetros farmacocinéticas y una
gran variabilidad interindividual.
La fijación a proteínas La barrera hematoencefálica
plasmáticas está reducida, lo madura durante el primer
que lleva a un aumento de la mes de vida, hasta este
fracción libre de fármaco, momento, el RN es muy
reduciendo el margen sensible a fármacos que
terapéutico y aumentando las actúan sobre el sistema
posibilidades de toxicidad nervioso central.
Manejo anestésico
La inducción de la anestesia general puede
En pediatría habitualmente se emplea la
realizarse por vía inhalatoria o endovenosa. Esta
anestesia general, pero no debe rechazarse
es una de las fases más críticas del proceso
el beneficio de las técnicas
anestésico en pediatría, ya que debe encontrarse
Loco-rregionales, ya sean solas, con
el nivel adecuado para evitar una anestesia
sedación o en combinación con la anestesia
demasiado superficial para la manipulación
general, ya que proporcionan una
posterior y una anestesia demasiado profunda
excelente relación riesgo/beneficio
que provoque efectos depresores
cardiovasculares.