APLICACIONES

PRÁCTICAS ESCUELAS
HÉCTOR ESQUIVEL
TEORÍAS TRANSGENERACIONALES

• Murray Bowen : La diferenciación.

• La ansiedad. Proyección familiar. Posición.
• Cut off.
• Conceptos psicodinámicos en familia:
• Colusión ( willi, 1978, 1985) ( dos polos de una
misma realidad) Narcisita, oral ,anal, fálica.
• Se unen por un conflicto no elaborado. Juego.
• Ivan Nagy Lealtades
 ESCUELA ESTRUCTURAL

• Subraya los ciclo de retroalimentación negativa.

• Trabaja con toda la familia.
• El cambio de busca en la sesión
• Técnica de desbalanceo
• Manejo espacial.
• Cuestionamiento
• Uso de metáforas en torno al poder.
• Uso de metáforas como una microsociedad.
 ESCUELA DE MILÁN

• Primer período:
• Juegos familiares: Teoría del embrollo
 JUEGO FAMILIAR

• Objetivos : determina el sistema de relaciones,

creencias y valores históricos de la familia dentro
de los cuales aparece el síntoma. Determina el
papel que juega el síntoma dentro de ese sistema
de relaciones, creencias y valores familiares.
• El juego familiar es una versión más compleja de la
secuencia, incluye los patrones de conductas, las
relaciones, creencias y valores que se reiteran en la
familia a lo largo del tiempo, cuando esa
distribución deja de ser adaptativa , y no obstante
trata de mantenerse puede surgir un síntoma.
• Juego de las familias psicóticas:
• 1.- Impasse de la pareja conyugal: los padres están
en un enfrentamiento crónico que ninguno de los
dos ganan. Hay un provocador activo y uno
pasivo, el hecho de que la lucha de pareja termine
en impasse parece apuntar a la necesidad de
evitar una escalada. El enfrentamiento crónico no
significa que la pareja se odie.
• Intromisión del hijo en juego de la pareja: el hijo
comete el error de pensar que tiene el rol activo (
provocador activo) es quien gana y quien tiene el
rol pasivo ( provocador pasivo), es quien pierde,
• El hijo entra el coalición con el provocador pasivo,
esta coalición es en parte espontánea y en parte
debida a los juegos de seducción por parte del
provocador pasivo.
• El hijo no deja por ello de admirar a quien juega el
rol de provocador activo.
• CONDUCTA INUSITADA DEL HIJO: de forma
paulatina el hijo descubre que su alianza con el
provocador pasivo no inclina la balanza, por lo que
decide pasar a la acción y enseñar al provocador
pasivo como derrotar al activo.
• La conducta que elige supone una señal de
independencia que resulta aterradora para los
padres.
• El viraje del presunto aliado: la conducta
extremada del hijo provoca que ambos padres se
unan contra él, lo que es tomado como una
traición por el hijo que esperaba que el pasivo le
ayudara en su enfrentamiento con el activo.
• Eclosión de la psicosis: consumada la traición del
padre pasivo el hijo enfrenta una situación
emocionalmente compleja: depresión por la
traición, sensación de impotencia, furia destructiva
y y un angustioso afán de venganza.
• Estrategias basadas en los síntomas: cuando la
conducta del hijo se ha hecho crónica, ambos
padres se oponen subterráneamente a un cambio
de status quo. Ambos han elaborado una
estrategia fundada en el presupuesto de que nada
va a cambiar y que el síntoma persistirá y se
comportan para mantenerlo.
• El uso de rituales en relación al juego familiar.
• El concepto de equipo y estructura de las sesiones,
• Terapia breve_larga
 PREGUNTAS CIRCULARES

• Preguntas triádicas, se le pide a una persona que

comente la relación que existe entre dos miembros
de la familia.
• Preguntas sobre las diferencias de comportamiento
• Preguntas sobre los cambios en el comportamiento
antes o después de un evento específico.
• Preguntas sobre circunstancias hipotéticas
LA APACIBLE REVOLUCIÓN DE MILÁN

• El significado!!!
• Inicio de las terapias de segundo orden.
• Terapeuta es un Cazador de significados.
• La técnica ya no es importante, terapeuta es
definido como un buen hacedor de preguntas.
 COMPARACIÓN ESCUELAS
Palo Estructural Milán
Alto
Procesos de Cómo se organizan: Significado
Foco de análisis Interdependencia y que da el
interacción
jerarquía sistema

Circuito Significado
Objeto del Estructura
Cambio que
mantiene
problema
Segmento Primero
Foco de Subsistemas todo el
más motivado
Intervención al cambio
sistema,
luego
partes
 Palo alto Estructural Milán

Lugar Fuera de En sesión En

cambio la sesión sesión
redefiniciones, Redefiniciones, puesta Interrogatorio
Intervencio- en acto, desbalanceo o circular,
Sugerencias,
nes Prescripciones prescripciones dierctas redefinición
global,
connotación
positiva,
rituales,
paradoja

Tipo de Verbal No verbal, verbal

comunicación
Espacio
 ESCUELAS TERAPIA FAMILIAR

Palo Alto Estructural Milán

Sesiones 10 No se No se
especifica. especifica,
(1 x espaciada
semana entre si ( 3
durante 3 o más
meses) semanas)
 TERAPIAS DE SEGUNDO ORDEN
TRANSICIÓN
• Terapia Centrada en la solución:
• De Shazer, Insoo kim Berg.
• No es necesario llegar a las raíces de un problema
para encontrar una solución, además podría no
existir ninguna raíz.
• Las personas tienen en sí mismas todos los recursos
necesarios para dar solución a sus problemas, el
terapeuta sencillamente debe facilitar que esos
recursos salgan a la luz.
• Para que se de el cambio, es condición necesaria
y suficiente que el cliente se comporte de modo
diferente o vea las cosas de manera diferente.
• Pregunta Milagro.
• Concepto cooperancia
• Centrada en los recursos y no déficit
• El terapeuta opera de manera que el cliente
construya directamente los posibles escenarios
futuros de su vida.
• Cada vez a lo largo de esta terapia se habla
menos del problema, el punto central no es la
definición del problema, es la disolución de la
noción misma de problema
 1.- Tareas del Terapeuta

Cambiar punto •Abrir espacios a

de vista través de preguntas.
•Hacer distinciones
•de los contenidos

Transformaciones •La nueva narrativa

Crea una nueva
Narrativa. nuevo trae un nuevo
sentido sentido de los .
•Debe tener elementos.
Del relato inicial.
Cambiar a nuevas Nuevas acciones y
acciones soluciones intentadas
 2.- Tareas del Terapeuta

Dimensiones

Significados
Transformaciones Reformulación
Conceptos

Emociones
 3- Tareas del Terapeuta

DIMENSIONES

Históricas a A-históricas (tiempo)

Transformaciones
de las distintas Estáticas - dinámicas (movimiento)
dimensiones
del relato Contextuales - A-contextuales (espacio)

Efecto - causa

Sintomático – asintomáticos( conflicto)

Incompetencia a Competencia
PRESENTACIÓN DEL CASO
• Mujer 38 años, casada, madre 2 niñas
• Consulta:
• Por temores de salir a la calle
• Se manifiestan:
• Taquicardia
• Sensación de mareo, desmayos, sensación
de ahogo, piensa que se va a morir
• Esto la lleva a:
• Volver a a casa y evita salir
• Quejarse de no estar contenta en casa.
• Declararse mala madre y dueña de casa.
• “No sirvo para la crianza de mis hijas”
TRANSFORMACIO
NES
DE LAS DISTINTAS
DIMENSIONES
DEL RELATO.
Históricas - a -históricas
Paciente
Elementos A-Históricos
del relato inicial
“No puedo salir a la
calle”
No se sabe: desde
cuando, donde como etc.
Se perciben sentimientos
de irritabilidad /desagrado
/enojo …
Terapeuta
Preguntas de Elementos Históricos
posibilidades del nuevo relato
¿En que circunstancia 1. Hace cinco años
deja de salir a la calle? deje de trabajar.
2. Cambie de casa hace
¿Qué sucedió antes que un año a un nuevo
no pasa ahora? barrio lejas de todo.
3. Nasce una segunda
hija y deje de trabajar
Estas preguntas permiten Relatos del paciente o
cambios en la puntuación, intervenciones del
así como, detectar terapeuta
patrones y connotaciones
distintas
Estáticas a dinámicas (movimiento)

Paciente: Terapeuta:
Elementos Estáticos del Preguntas de Elementos Dinámicos del
relato inicial posibilidades nuevo relato
Tengo malestar físico 1. ¿Cuando usted nota que 1. Cuando sale de casa y
cuando salgo. es mas intenso? deja a las hijas con la
2. ¿En que circunstancia nana nueva aparecen
esto varia? temores más intensos
3. ¿Que pasa cuando el 2. Me tranquilizo cuando
problema no esta las niñas están el en el
presente? jardín.
3. Reaparece cuando sale y
las niñas le piden
quedarse.
El problema aparece como Especificar cuando ,que Relatos del paciente o
permanente en el tiempo. ,como. intervenciones del terapeuta
No hay variaciones Buscar excepciones.
contextuales Variaciones
A – Contextuales a Contextuales
Paciente
Elementos A-Contextuales
del relato inicial
Tengo miedo de salir de salir a 1.
la calle.
El problema aparece sin
escenario o circunstancia del
´problema
Terapeuta
Preguntas de
posibilidades
¿Cuándo , como, con
quien, donde, que otros
son parte del problema?
La idea del contexto
permite especular sobre
los eventos que afectan al
problema-
Permite la introducción de
un escenario alternativo.
Elementos Contextuales
del nuevo relato
1. Exigencias de cuidado y
recomendaciones del
marido en relación a las
hijas.
2. Temor al alejarse ella de
las hijas
3. Temor a que suceda algo
con la nueva nana.
4. Co-depedecia madre hijas
muy alta.
5. Inventa razones y evita
salir.
Relatos del paciente o
intervenciones del terapeuta
Efecto - causa
Paciente Terapeuta:
Elementos Centrados en Preguntas de Algunas explicaciones
los efectos del problema posibilidades causales
1. Quedarme en casa me 1. ¿Qué de la casa le 1. En la casa esta cómoda
hace feliz. agrada? y tranquila
2. Me irrito 2. ¿Porque se irrita? 2. Mi esposo me exige
3. Las niñas me molestan. 3. ¿Qué hacen ellas para que este mas en la casa
4. No soy buena dueña de que usted se moleste 3. Las niñas son muy
casa. 4. ¿Qué le hace pensar demandantes
5. Debo ser responsable eso? 4. Al salir a trabajar me
5. Cuales son los eventos siento mala madre.
que la exigen tanto?
El problema se puntúa Conocer las Relatos del paciente o
por los efectos explicaciones de por que intervenciones del
está así y luego explorar terapeuta
una dirección opuesta
Sintomático - asintomáticos (conflicto)

Paciente: Terapeuta:
Elementos Preguntas de
Centrados en los posibilidades Algunas elementos de
síntomas del problema Conflicto
1. Me vienen como 1. ¿Qué es ser madre 1. Temor a salir se
desmayos, mareos. para usted? asocia con ser
2. Me siento loca, 2. ¿Cómo se ve como madre todo el
enferma persona? tiempo
3. ¿Cómo reacciona su 2. Siente frustración al
marido? no tener tiempo
para ella.
3. El marido la quiere
en casa
Síntomas del temor a Relatos del paciente o
salir intervenciones del
terapeuta
 POSIBLE NUEVO RELATO

• Sus temores son la perfecta manera de que

usted se quede en casa. Así usted se
transforma en una madre de tiempo
completo, siendo muy obediente con lo que
le pide su marido. Por otro lado usted es
desobediente con sus propia voces no
escuchando lo que le gusta hacer. Se
vuelve así responsable con su marido e hijas
e irresponsable consigo misma. Por eso que
en casa se siente infeliz e irritable.
• Sus hijas también colaboran con usted
mostrándose exigentes y dependientes
convirtiéndola en una super madre no
obstante esto le impide a usted tener sus
propias distracciones.
Incompetencia a Competencia

Paciente: Terapeuta:
Elementos Centrados en Preguntas de Algunas elementos
la incompetencia del posibilidades centrados en la
problema Competencia del nuevo
relato
1. Soy descuidada e 1. Comentarios o preguntas 1. Soy muy responsable
ineficiente como madre. del terapeuta apuntan a con tareas de las hijas
2. Me cuesta dejar a las mostrarle que es muy 2. A l verse incompetente
hijas con otro. cuidadosa con las hijas y se esfuerza por ser mas
3. No dejo espacio para descuidada consigo competente.
mi, me siento culposa misma. 3. El ser muy
competente como
madre la vuelve
incompetente es su
persona.
Se define como ineficiente. Preguntas que muestren la Relatos del paciente o
eficiencia de ella como intervenciones del
madre terapeuta
 INTERVENCIÓN
• Entre ser madre y usted misma, usted decidió
ser “madre de tiempo completo”.
• Quizás la mejor manera de mantenerse
como una madre de tiempo completo, es ser
una “mala madre”.
• Como mala madre: tiene que recriminarse
todo el tiempo, sentirse descontenta frente a
la crianza y de esta forma va a estar mas
atenta y cerca de sus hijas. Así sentirse una
mala madre le ayudara a estar mas
pendiente de lo que debe hacer para estar
cerca de ellas. A través de esto será una
madre de tiempo completo. (prescripción
total)
 NARRATIVAS

• Burke Identidad, la vida es una fiesta a la cual

hemos sido invitados, sin embargo llegamos tarde.
• (arrojados)
• Las cartas ya están tiradas, Pearce.
• Zlachevski, somos una trama de narraciones,
lógicas e impuestas por una construcción social.
• Nos contamos historias que tienen un sentido
acorde a diversos aspectos, sociales, culturales,
políticos, temporales, etc.
• Cuanto cuestiono estos significados?
• Cuánto puedo en un proceso terapéutico
deconstruir?
• Escuela narrativas Australia Michael White y David
Epston.
• La externalización.
• Conversaciones de Externalización – la persona/
comunidad no son el problema.
• 4 pasos claves:
• 1.- Nombrar los problemas preocupaciones,
dilemas de una manera externalizadora. Es
importante que la persona/ grupo sean las que
dan un nombre particular al problema.
• Es nuestro rol apoyarl@s en el proceso de definir los
problemas en sus propios términos. El contexto se
explora a fondo.
• Ubicar el problema en un contexto histórico, tiene
cierto tono de voz, es grande o pequeño,
características del problema. Hace una diferencia
el que tu seas hombre, mujer, padre o madre, etc.
• 2.- explorar los efectos de estos problemas y
vincular las operaciones específicas de los
problemas/dilemas a sus consecuencias
específicas. . Cómo te afecta?
• Cómo te afecta en tus relaciones?
• Cómo te afecta en las actividades cotidianas?
• Cómo te afecta la salud o sensación de bienestar?
• 3.- La persona es entrevistada en torno a su
experiencia de estos problemas/dilemas/luchas, sus
operaciones y sus efectos. Se le pregunta a la
persona en torno a que posición toma respecto de
los efectos que el problema está teniendo en su
vida y relaciones
• Pasiva, de víctima, resignación, de rabia, de
injusticia, de contradicción, me han protegido, me
han ayudado, relatos saturados, etc.
• 4.- Luego se pregunta a la persona por qué toma
esta posición. Esto permite a las personas comenzar
a hablar acerca de aquello que es importante
para ellos, aquello que valoran en la vida.
 WHITE, MICHAEL

• Agencia Personal:” Es un sensación de sí mismo que

está asociada a la percepción de que uno puede
tener algún efecto en la forma que toma la propia
vida, una sensación de que uno puede intervenir
en su propia vida, como un agente de aquello a lo
cual uno valora y como un agente de sus propias
intenciones y una sensación de que el mundo es al
menos mínimamente responsivo al hecho de la
existencia de uno”
• Externalización:
• Uso clásico, en niños, enuresis, encopresis.
 TERAPIA COLABORATIVA O
CONVERSACIONAL
• Harry Goolishian y Harlene Anderson
• Son los máximos representantes del
postmodernismo.
• Base en la filosofía de Gergen.
• Perdimos la capacidad de conversar.
• Destacan el significado LOCAL del trabajo
conversacional.
• El término local alude al significado, y a la
comprensión que configura a la persona por medio
del diálogo y no a través de la sensibilidad de la
cultura general. Es la comprensión local la que da
un sentido personal a los recuerdos, a las
percepciones y a las historias…. Esto destaca la
existencia de un espectro de experiencias, de
modos de conocer estas experiencias que es
diferente en los diversos sujetos y que varía de una
terapia a otra.
• El problema presentado por el cliente existe en el
lenguaje y da sentido al contexto narrativo que lo
contiene, el procedimiento terapéutico es el
proceso linguistico que reorganiza y disuelve el
problema, la técnica es la capacidad del
terapeuta para mantener abierta la conversación
entre las partes. La idea es que el cliente pueda
decir y pensar lo que aún lo ha dicho (ni pensado)
acerca de su historia personal.
• Las premisas: los sistemas no crean problemas!
• El uso del lenguaje referido a los problemas es lo
que constituyen a los problemas.
• Se disuelve la técnica.
• Postura de no saber.
No existe la psicoterapia, sino un encuentro
conversacional.
Aprender a conversar.
 APORTES DE LA ESCUELA DE
BARCELONA, JUAN LUIS LINARES
FAMILIA VERSUS INDIVIDUO
(ADOLESCENTE)
 TRIANGULACIONES
MANIPULADORAS

Sistema de doble parentalidad, sin que sea en

absoluto necesario que para ello se consume la
separación familiar.

Doble parentalidad sistemas de alianzas en los

hijos.

Mensajes contradictorios en el núcleo de las

funciones sociabilizantes
 TRIANGULACIONES
MANIPULADORAS

Y se suelen garantizar el
cumplimiento de las funciones
nutricias.

Propio desde la mirada

tradicional de la ansiedad
neurótica.
 TRIANGULACIONES
DESCONFIRMADORAS

Lo que prima es
la
desconfirmación
del self (
Watzlawick)

La
desconfirmación
es la mayor
Teoría del
agresión
embrollo (Selvini)
comunicacional
y consiste en
negar al otro.
 METÁFORAS GUÍAS
DIAGNÓSTICO SISTÉMICO
 Ciclo vital
1. Hacen crisis en los primeros cambios de fase del ciclo vital.
2. Los comportamientos sintomáticos son eficaces bloqueando el
pase a la fase sucesiva, pero no consiguen mantener el equilibrio
precedente.

Mal funcionamiento del sistema familiar:

Búsqueda afanosa
Tareas organizativas Tareas expresivas
de personas externas

(Coletti,& Linares 1
 Reforzamiento
recíproco entre uno y Labilidad de los límites
dos

Insuficiencia grave de Dependencia

funcionalidad familiar crónica

Comportamiento
Presencia simultanea Familia sintomático no usual
multiproblemática en el paciente

(Coletti,& Linares 19
 Pone en
marcha
Registro de Ecosistema no
Mecanismos procesos
flexibilidad y permanece
compensatorios protectores
cambio pasivo
para garantizar
la vida

(Coletti,& Linares 1
El enfoque sistémico , a la luz de la cibernética del
primer orden, intenta explicar a la familia
multiproblemática.

Comunicacionalista Estructural

• Esquizofrenia: • Dos tipologías básicas

paradigma de • Aglutinadas y
comunicación Desligadas
disfuncional • Vía pragmática “lo
• Doble vinculo que hace”
• Vía cognitiva “lo que
piensa ”

(Coletti,& Linares 1
 • Aglutinadas (Minuchin),
Familia centrípetas (Stierlin) y
Cohesivas (Canevaro).
Rígida • Trastornos psicóticos y graves
manifestaciones
psicosomáticas.

• Desligadas (Minuchin), Centrífuga

Familia (Stierlin) y Dispersivas (Canevaro)
• Sociópatas y familia
Caótica multiproblemática.

(Linares, 199
• Identidad
• Narrativa
• Familia de
origen:
conyugalidad
y parentalidad
 Carencia que
arrastran ambos
cónyuges

Obtener del otro lo Cónyuges se

Conyugalidad
que le falta a si utilizan
disarmónica
mismo mutuamente

Proyecto de
complementariedad

(Linares, 199
 Funciones Nutrición
Desamor
nutricias emocional

Parentalidad
Deteriorada Falla de la
protección
Inserción y
Funciones
adaptación
sociabilizantes
social
Falla la
normativización

(Linares, 199
• No hay un síntoma preciso sino un
además de una

• Hay numerosas
• El síntoma familiar es

• Las individuales son

• Hay “ ” por la poca reflexión.

(Linares, 199
• La organización de una familia es el espacio
donde convergen las identidades de sus
miembros.
• Si las identidades convergen en la
organización: la mitología es el espacio de
encuentro de las narrativas individuales de los
miembros de la familia. Los mitos familiares
FAMILIA INDIVIDUO
tienen raíces emocionales, epistemólogas y
pragmáticas. ORGANIZACIÓN IDENTIDAD

MITOLOGÍA NARRATIVA

(Linares, 199
• Los ritos sirven para FAMILIA INDIVIDUO
confirmar una
ORGANIZACIÓN IDENTIDAD
pobreza
comunicativa que
MITOLOGÍA NARRATIVA
difícilmente
provoca otros Emociones ESPACIO
compartidas Sentimientos
afectos que tristeza EMOCIONAL
e irritación y que se Valores , ESPACIO Percepciones,
muestran incapaz creenciasCOGNITIVO ideas
de diversificar Ritos ESPACIO Actuaciones
creencias y valores. colectivos PRAGMÁTICOIndividuales

(Linares, 199
• En la terapia familiar sistémica se
descentra al individuo de sus
responsabilidades y solo se le otorga el
titulo de corresponsable, ubicándolo
como parte determinante en un
sistema en el que el yo individual pasa
a ser entendido como una dinámica
relacional.

(Rodríguez, 2003
• Los espacios cognitivos, FAMILIA INDIVIDUO
pragmático y
ORGANIZACIÓN IDENTIDAD
emocional están
intercomunicados.
MITOLOGÍA NARRATIVA
• Trascender al individuo
modificando los Emociones ESPACIO
espacios a nivel EMOCIONAL Sentiemientos
compartidas
familiar.
Valores , ESPACIO Percepciones
• Todos estos cambios creenciasCOGNITIVO ideas
pueden producirse Ritos ESPACIO Actuaciones
simultáneamente o en colectivos PRAGMÁTICOIndividuales
modo secuencial.

(Linares, 199
 • Espacios:
Emocional
• Establecer • Calmar
relaciones emociones
Cognitivo
psicoterapéutica • Potenciar lo
s con miembros cognitivo
significativos del Pragmático
• Amortiguar y
sistema limitar las
acciones
impulsivas.

(Coletti,& Linares 1
• El espacio emocional, • Espacios:
cognitivo y pragmático Emocional
presenta diferencias • Ampliar el espacio
sustanciales con el en el que se
individual. comparten
• Todo ello para generar emociones.
una transformación en Cognitivo
la familia, logrando • Relativización de
una organización valores y creencias
menos caótica, donde para incorporar
la mitología crezca, nuevos.
sea rica y variada, en Pragmático
beneficio del común
patrimonio relacional. • El desarrollo de ritos
familiares

(Coletti,& Linares 1
 Amor y
Emocional Agresivo Ansioso
expansivo

Cognitivo Conflictivo Confusión Divergencia

Escasa o Generar Enriquecen

Pragmático nula ritos y equilibran

(Linares, 199
Individual Familiar

(Linares, 199
Co-construir un foco de intervención.

Aprender a leer los pequeños avances y

entrenarse en resaltarlos con entusiasmo, para sí
mismo y para la familia.

Coordinar activamente el trabajo con los otros

profesionales y servicios de la red

(Gómez,20
• Cognitivas Reformulación y narrativas
(historias o cuentos y cartas )
• Emocionales Técnicas de nutrición
emocional (reparación)
• Pragmática
“Aunque la veracidad que supone
el dominio de las mas amplias
gamas de técnicas mejora el perfil
profesional de un terapeuta, éste
no se tiene que obsesionar por
manejar todos los registros, dado
que su intervención puede ser
igualmente eficaz desde cualquiera
de ellos.” (Linares, 1996, p. 133)

(Linares,199