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Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación


Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Clínica medica: Pediatría III
Barinas Edo. Barinas.

Obstrucción intestinal alta.

IPG Rodríguez Cleidy.

Barinas, mayo del 2017.


Obstrucción gastrointestinal .
Es la detención del transito intestinal secundaria a una causa mecánica o bien
a la ausencia de peristaltismo.

Generalidades:

 Etiología según el grupo etario:


-RN: Malformaciones congénitas intestinales (atresia, duplicación, defectos
de la rotación), íleo meconial, megacolon congénito.

-Lactante: Megacolon congénito, vólvulo por defecto de rotación,


invaginación intestinal y hernia estrangulada.

-Infancia: Invaginación intestinal, parasitosis, diverticulitis de Meckel,


apendicitis aguda, cuerpos extraños y bezoares.
Clasificación:

 Topográfica:
-Obstrucción intestinal alta: Son aquellas
que se producen por arriba del ángulo de
Treitz. Se caracteriza por vómitos
frecuentes, dolor intermitente y no se
evidencia distensión abdominal.
-Obstrucción intestinal baja

 Grado de obstrucción: Parciales o


completas.

 Compromiso vascular: Simples o


complicadas.
Atresia esofágica.
Mal formación del intestino anterior que consiste en la falta de continuidad del
esófago a nivel torácico. Asociado puede existir comunicación entre el
esófago y la traquea constituyendo una fístula traqueo – esofágica.
Diagnostico.
 Sospecha prenatal.
Polihidramnios y ausencia de visualización prenatal de bolsa gástrica.

 Sospecha al nacer.
No hay paso de sonda gástrica durante la atención inmediata.

 Confirmación.
Rayos X de tórax A – P y lateral muestra discontinuidad del esófago
con dilatación del cabo proximal.
Conducta.
 Pre – operatoria: La broncoaspiración recidivante se previene elevando la
cabeza del paciente y aspirando la saliva con un drenaje
continuo de doble luz.

-Administrar antibióticos de amplio espectro.


-Protector gástrico.
-Vitamina K.

 Corrección quirúrgica definitiva.


Obstrucción duodenal.
Es la principal causa de obstrucción intestinal alta, pudiendo ser parcial o
completa, comúnmente a nivel de la ampolla de vater.

Etiología:
Atresia.
Estenosis.
Síndrome de Down.
Malformaciones ano –
réctales.
Cardiovasculares.
SNC.
Vertebral y espinal.
Clínica.
1. Vómitos biliosos en las primeras
horas de nacido.
2. Estomago dilatado con ondas
peristálticas visibles.
3. Ausencia de evacuaciones o
eliminación de moco grisáceo e
Diagnostico.
ictericia.
1. Prenatal: (polihidramnios,
imágenes ecografícas de
obstrucción).
2. Postnatal: (clínica y rayos X de
abdomen simple de pie).
Tratamiento.
1. Duodenoplastia.
2. Duodenoduodenostomias.
3. Anastomosis
yeyunoduodenales.
Hernia diafragmática.
Protrusion del contenido abdominal hacia el tórax a través de un
defecto del diafragma.

Los órganos que se desplazan habitualmente son: intestino delgado o


grueso, estomago, bazo o hígado.
Según el segmento del diafragma afectado:

1. Hernia de Bochdalek: Posterior y lateral del diafragma. Los órganos que


ascienden son el estomago, bazo e intestino delgado a la izquierda e
hígado a la derecha.

2. Hernia de morgagni: Anterior del diafragma, detrás del hueso del


esternon. Los órganos que ascienden son intestino e hígado, es poco
frecuente.
Estudios complementarios:
•Exámenes de sangre para evaluar la función respiratoria
y estado general.
•Radiografía de tórax.
•TAC
Estenosis hipertrofica del piloro.
Obstrucción de la luz pilorica debida a la hipertrofia
muscular del piloro.

Se relaciona con otros defectos congénitos, entre ellos: fístula


traqueoesofágica y la hipoplasia o agenesia de frenillo del labio inferior.
Etiología: Se ha relacionado con la gastroenteritis eosinofilica, síndrome de
Apert, trisomía 18.

Manifestaciones clinicas: Tratamiento:

Vomito no bilioso. •Fluidoterapia IV sol. 0.45 – 0.9% y


dextrosa al 5 – 10% con la adición de
Emesis. cloruro potasico en concentraciones
Alcalosis metabolica hipocloremica. de 30 – 50mEq/l.

Ictericia. •Bicarbonato <30 mEq/dl.