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HNERM
Sarampión (I)
Escarlatina (II)
Rubeola (III)
Varicela (IV)
Eritema Infeccioso (V)
Exantema Súbito (VI)
Viruela
Erradicación certificada por la OMS en
1979 y confirmada en 1980 por la
Asamblea Mundial de la Salud
Agentes Infecciosos
Etiología No
Virus Bacterias Infecciosa
Invasión directa
Presencia de
de la piel por vía
anticuerpos
hemátogena
circulantes
Interacción entre
el virus y la
respuesta inmune
Virus de ARN monocatenario.
1. Periodo de incubación
2. Fase prodrómica
3. Fase exantemática
4. Recuperación
1. Incubación: el virus migra a los ganglios
linfáticos regionales.
a) Complicación crónica.
b) Infección persistente que se mantiene de
forma intracelular en el SNC durante varios
años = proceso neurodegenerativo.
c) El sarampión a edad temprana favorece el
desarrollo de PEES.
d) Los varones se afectan con el doble de
frecuencia que las mujeres.
e) Clínica: 7-13 años después de la infección
por sarampión.
Estadio I.- cefalea
Estadio II.- mioclonía en los músculos
axiales y de las extremidades
Estadio III.- coreoatetosis, inmovilidad,
distonía, rigidez, estupor y coma
Estadio IV.- pérdida de los centros
encargados de la FR, FC y PA, muerte
f) Diagnóstico: detección de ac contra
sarampión en LCR, aislamiento del virus o
del ag viral en el tejido cerebral obtenido
popr biopsia o autopsia.
Vitamina A.
Sarampión, Rubéola y Parotiditis (SRP): 1ª
dosis a los 12-15 meses, 2ª dosis 4-6 años.
Sensible
al calor, la luz ultravioleta y valores
extremos de pH. Estable a las temperaturas
frías.
Liberación
Viremia
del virus
(nasofaringe)
Meningoencefalitis.
Considerar la administración de
Inmunoglobulina o corticoides en la
trombocitopenia grave que no remita.
El
riesgo de que durante su vida las personas
con antecedentes de varicela sufran herpes
zóster es del 10-15%.
Se transmite a través de las secreciones
respiratorias y del líquido de las lesiones
cutáneas, por vía respiratoria o por contacto
directo.
Lesiones cutáneas
Nervios Sensitivos cicatriziales,
hipopigmentación
Microftalmia, cataratas,
Tallo óptico coriorretinitis, atrofia óptica,
anisocoria
Microcefalia, hidrocefalia,
Cerebro/Encefalitis calcificaciones, aplasia
encefálica
Hipoplasia de una
Médula cervical/ lumbosacra extremidad, defectos motores
y sensitivos, disfunción de
esfínter anal/ vesical
Herpes zóster:
a) Lesiones vesiculosas que se agrupan dentro
de 1-2 dermatomas.
b) En los niños pocas veces se asocia con dolor
localizado, hiperestesia, prurito o
febrícula.
c) Síntomas de neuritis aguda mínimos
d) Resolución completa en 1-2 semanas
e) Niños inmunodeprimidos: similar a los
adultos, neuralgia post-herpética.
Clínica.
El
VVZ se puede identificar mediante análisis
de fluorescencia directa.
Varicela: Aciclovir iv 1500 mg/m²/d o 10-
20mg/kg/dosis; máx 800mg/dosis, en 3 dosis
al día por 7-10 días. v.o:10-20 mg/kg/4 horas
x 5 dias.
Pacientes con signos de infección diseminada
(neumonía, hepatitis grave, trombocitopenia)
Aciclovir IV 500mg/m2 cada 8h.
HerpesZóster:
Niños.- Aciclovir VO 20mg/kg/dosis; máx
800mg/dosis.
DIAGNOSTICO:
Clínico
Laboratorio : Cultivo o PCR
Serologías específicas IgM e IgG
COMPLICACIONES:
Sobreinfección bacteriana
Complicaciones SNC (meningitis, encefalitis)
Sindrome de Reye (varicela asociada con aspirina)
Miocarditis, artritis, hepatitis, etc.
Primera dosis 12-18 meses, segunda dosis 4-6
años.
TRATAMIENTO:
De sostén
Vacuna Triple Viral : a los 12 meses y 6 años de vida
Poco frecuente: petequias transitorias,
púrpuras, vesículas hemorrágicas, hematuria,
hemorragia digestiva
Encefalitis
Neumonía
Nefritis, Síndrome nefrótico
Síndrome hemolítico-urémico
Artritis, miocarditis, pericarditis
5-14 años edad
Meses primavera -verano
Agente etiológico: Parvovirus B19
Contagio: secreciones respiratorias
Incubación: 4-14 días
Síntomas prodrómicos 20-
60%:fiebre,cefalea,prurito,faringitis,mialgias,nauseas,di
arrea y dolor articular.
Periodo de contagio:7 días previos a la erupcion hasta
su aparición .
Cuadros Clínicos asociados a Parvovirus B 19
Asintomática a Bifásica
(Viremia- Ags/Acs)
Eritema Niños Fiebre y pródromos inespecíficos
Infeccioso Sanos Rash localizado en mejillas (2º - 5º día)
Eritema gral con prurito palmo-plantar
DIAGNOSTICO: clínico
TRATAMIENTO: de sostén
Enfermedad producida por toxinas eritrogénicas o
toxinas pirógenas estreptocócica (TPE) de SBHGA, en
paciente con cuadro de FA, con aparición de enantema,
exantema, fiebre y descamación.
Epidemiología:
Exclusiva de seres humanos
Distribución Universal
Predomina en 3 a 15 años
No tiene patrón estacional
Se asocia a faringitis o infecciones en piel
por SBHGA
Agente etiológico:
Estreptococo B hemolítico del GRUPO A
Contagio:
Secreciones respiratorias
24Hs. Posteriores de iniciado el tratamiento
DIAGNOSTICO:
Clínico
Laboratorio : CULTIVO DE FAUCES +
TRATAMIENTO:
Penicilina 50.000UI/Kg/dia. VO. c/8-12 Hs
Amoxicilina 40-50 mg/Kg/dia VO. c/8Hs.
(durante 10 días)
La primoinfección por HHV-6 ocurre durante
primeros 2 años de vida.
Pico entre 6º y 9º mes
Seroprevalencia > 95% en niños de 13 meses
Vías de transmisión:
La mayoría por intercambio de saliva contaminada.
Vía intrauterina y perinatal (poco frecuente)
Período de Incubación: 9-10 días
Produce enfermedad por invasión celular directa
o por inducción de citoquinas (FNT, Interferón
Gamma e IL 1B).
Cuadro Clínico en Huesped Inmunocompetente
Receptores de
trasplantes de Reactivación de Infección latente:
Células Mielosupresión, fiebre, encefalitis, neumonitis,
Hematopoyéticas enfermedad gastrointestinal, EICH
COMPLICACIONES: compromiso SNC, meningitis,
encefalitis, CONVULSIONES FEBRILES.
DIAGNOSTICO:
Clínico
Laboratorio : Serologías específicas IgG e IgM
TRATAMIENTO:
De sostén
Vasculitis aguda sistémica, de etiología hasta ahora
desconocida, con afección predominante de pequeños y
medianos vasos, destacándose el compromiso coronario.
Epidemiología
50% < 2 años, 80% < 5 años. Raro en < 3 m y > 8 a.
Compromiso coronario: 20% en no tratados a tiempo.
Mortalidad depende de precocidad en diagnóstico y tratamiento:
Japón: 1% (1974) y 0.1% (1995)
Incidencia estacional: Invierno-primavera
Etiología desconocida:
Asociación con múltiple gérmenes.
Enfermedad por Superantígenos??
Fiebre de mas de 5 días de evolución
Tipo de Exantema
Vesiculo-Ampolloso: Maculo-papuloso-
Morbiliforme •Sme Shock Tóxico
• Varicela
• Infecciones Virales •Sepsis
• Sindrome
• Escarlatina
Boca-Mano-pié •Sme Steven Johnson
• Kawasaki
•Reacción •Colagenopatías
Postvacunas
• Eritema Multiforme <
• Colagenopatías
• Reacción Postvacunas
Otros Hallazgos Pensar en ...
Conjuntivitis, Enantema y Tos Sarampión