Ostomías

Definición
• Es una apertura de una víscera hueca al
exterior, generalmente hacia la pared
abdominal, pudiendo comprometer el aparato
digestivio y/o urinario. Su propósito es desviar
el tránsito intestinal y/o descomprimir el
intestino. De acuerdo al segmento
exteriorizado es la denominación que reciben.
 Ostomías
• Colostomía
• Cecostomía
• Ileo/yeyunostomía
• Esofagostomía
• Gastrostomía
 Clasificación
• Funcionalidad
– Descompresiva
– Desfuncionalizante
• Tiempo
– Transitoria
– Definitiva
• Presentación
– Terminal
– En asa
– Directa o indirecta
 Indicaciones
• La obstrucción de
colon, enfermedad
diverticular,
enfermedades
inflamatorias, estenosis
post radioterapia o de
origen isquémico y
causas malignas.
 Indicaciones
• La perforación de colon como resultado de
patología benigna o maligna que se acompaña
de peritonitis localizada o generalizada
• Los traumatismos de colon con daño tisular
severo, grandes laceraciones (>25% de
perímetro), zonas de desvascularización, shock
prolongado, asociado con lesiones de otros
órganos, gran contaminación fecal.
 Cecostomía
• Procedimiento descompresivo, destinado a
drenar gas y líquido
• Indicaciones en vólvulo de ciego que ha sido
destorcido y que no amerite resección
 Ileostomía
• Contenido muy líquido que puede macerar la
piel abdominal
• Para alimentación, protección de una
anastomosis peligrosa con recto o ano
 Esofagostomía
• Indicado en lesiones agudas, por patología
benigna como ingestión de cáusticos con
necrosis transmural del esófago o en
perforaciones esofágicas con mediastinitis
 Gastrostomía
• En la actualidad la
indicación para
efectuar una
gastrostomía es
alimentar al paciente
que no lo puede hacer
por vía oral por
ejemplo por un ACV
con disfunción de la
deglución
 Complicaciones
• Necrosis
• Retracción
• Estrechez
• Prolapso
• Hernia paraestomática
• Dermatitis
 Necrosis
• De una ostomía es una situación grave que
ocurre muy cercano a la cirugía (primeras 24-
48 hrs)
 Estrechez
• Es la complicación más frecuente
• Esta puede ocurrir a nivel de la piel o de la
aponeurosis. Aparecen después de isquemia
del segmento exteriorizado, infección local o
una apertura en la piel demasiado pequeña
 Cierre
• Se suele esperar entre 10-12 semanas para
que ceda el edema y disminuyan las
adherencias
• Contraindicaciones del cierre son
enfermedades concomitantes graves y
expectativas de vida limitadas
• Confirmar indemnidad de segmento distal