GENERAL ANESTHESIA

R1 PPDS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS SURAKARTA
Anesthesia
› Berasal dari Bahasa Yunani yaitu “an” dan “esthesia” yang
berarti “hilangnya rasa atau hilangnya sensasi”

› Anestesia Umum
 Keadaan tidak sadar tanpa nyeri (dengan reflek otonomik minimal)
yang reversible akibat pemberian obat-obatan
 Suatu tindakan yang menyebabkan perubahan fisiologik yang
reversible yang dikondisikan untuk memungkinkan pasien menjalani
berbagai prosedur medik
Komponen dalam Anestesia Umum
 Dahulu dikenal “Trias Anestesia”
– Hipnosis
– Analgesia
– Arefleksia

 Kini secara umum dikenal “Balance Anethesia”

– Analgesia
– Arefleksia - Relaksasi otot
– Amnesia
– Hipnosis
– Hilangnya kesadaran yang bersifat reversible
– Immobilitas
– Beraksi cepat dan cepat dieliminasi
– Tanpa efek toksik – aman
Keuntungan Anestesia Umum
› Pasien tidak sadar  mencegah ansietas
› Amnesia  meniadakan trauma psikologis
› Memungkinkan dilakukannya prosedur yang memakan waktu
lama
› Kontrol penuh ventilasi
Kerugian Anestesia Umum
› Sangat mempengaruhi fisiologis  tumpulnya hampir semua
regulasi tubuh
› Memerlukan pemantauan holistic dan rumit
› Tidak dapat mendeteksi gangguan SSP
› Risiko komplikasi pasca bedah lebih besar
› Memerlukan persiapan pasien yang lebih seksama
Stadium Anestesia menurut Klasifikasi Guedel
1937
Managemen Perioperative
› Bertujuan untuk mempersiapkan pasien seoptimal mungkin
serta meminimalkan komplikasi anesthesia dan/atau
pembedahan yang akan dijalankan
› Menghindari masalah medico legal.

A. Periode Prabedah
B. Periode Intrabedah
C. Periode Pascabedah
A. Periode Prabedah
› Bertujuan mencari kemungkinan penyulit anesthesia atau
tindakan pembedahan
› Evaluasi :
1. Apakah dibutuhkan obat-obatan pre medikasi?
2. Jenis Anestesi apa yang akan digunakan?
3. Adakah masalah khusus saat intra operasi?
4. Bagaimana managemen post operasi pasien?
Status Fisik Menurut ASA
A. Periode Prabedah
I. Elemen Anamnesis
mendapatkan riwayat kesehatan pasien mengenai:
- Fungsi Sistem Kardiovaskuler
- Fungsi Sistem Pernapasan
- Fungsi Ginjal
- Fungsi Hepar dan Saluran Cerna
- Fungsi Endokrin dan Metabolik
- Fungsi Muskuloskletal
- Potensi Anatomis  airway
- Respon pasien terhadap riwayat anastesi sebelumna jika ada
- Fungsi Koagulasi
A. Periode Prabedah
II. Elemen Pemeriksaan Fisik
› Mendeteksi abnormalitas yang tidak tampak dari anamnesis
dan anamnesis mengarahkan untuk focus pada pemeriksaan
fisik.
1. Keadaan umum dan 5 Tanda Vital
2. Airway
3. Jantung
4. Pernapasan
5. Muskuloskletal  anatomi yang relefan
6. Neurologis  terutama bila ada deficit neurologis sebelum tindakan
anestesi maka harus terdokumentasi
A. Periode Prabedah
III. Elemen Penunjang
› Sesuai dengan ada/tidaknya Komorbid dan obat yang dikonsumsi pasien,
terarah dari Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik.

IV. Premedikasi
- Midazolam
- Fentanyl
- Antikolinergik

V. Informed Consent dan Dokumentasi

B. Periode Intrabedah
I. Persiapan Anestesia
STATICS
Masa kritikal: Induksi dan Emergence

II. Pemantauan dan Pencatatan

C. Periode Pasca Bedah
Aldrette Score yang dimodifikasi
Penyebab tersering Morbiditas Pasca Bedah:
- Analgesia yang tidak adekuat
- Hipoksia akibat tingginya konsumsi / kebutuhan O2 atau
turunnya suplai O2 akibat metabolit aktif pelumpuh otot
- PONV
Managemen Jalan Napas, Ventilasi dan
Oksigenasi
› Dalam keadaan terhipnosis, kemampuan pasien untuk
mempertahankan patensi jalan napas terganggu, akibat
– Jatuhnya pangkal lidah
– Sekret jalan napas

 Menyebabkan gangguan hiperkarbia dan hipoksia

Anestesi Umum berdasarkan Tipe Respirasi
1. Respirasi Spontan
2. Respirasi terkontrol
3. Assisted Respirasi
Alat Bantu Pernapasan
I. ETT
- Komplikasi Intubasi
II. LMA
Obat-Obat Anestetik Umum
1. Anti Anxietas
2. Sedasi
3. Antihistamin
4. Anti mual dan anti muntah
5. Analgesik
6. Antikolinergik
7. Muscle Relaksan
Title and Content Layout with Chart
6

0
Category 1 Category 2 Category 3 Category 4
Series 1 Series 2 Series 3
Two Content Layout with Table
Class Group A Group B › First bullet point here
Class 1 82 85
› Second bullet point here
Class 2 76 88
› Third bullet point here
Class 3 84 90
Two Content Layout with SmartArt
› First bullet point here Group A

› Second bullet point here • Task 1

• Task 2
› Third bullet point here
Group B

• Task 1
• Task 2

Group C

• Task 1
• Task 2