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• Culpa excesiva: siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual
puede desembocar en delirios.
• Obtener historia
• Realizar examen
• Síntomas principales.
• En el caso de depresión evaluar ideación suicida, síntomas somáticos
semiológicamente incongruentes con patología médica o recurrente.
• Antecedentes de otros episodios y cómo fueron tratados en el
paciente o en familiares consanguíneos.
• Estresores precipitantes previos y actuales.
• Enfermedades previas y concomitantes así como medicación que
recibe.
• Nivel de funcionamiento previo y actual.
• Evaluar soporte social.
Responsabilidad del médico
Criterio de referencia
• Depresión muy severa o severa de acuerdo a la puntuación de la
Escala de Hamilton para depresión o paciente con riesgo suicida:
transferencia a Hospital con Servicio de Psiquiatría o a un Centro
Especializado.
• Si el paciente presenta un estresor de difícil solución a corto plazo
considerar psicoterapia de apoyo una sesión semanal por 8
semanas para manejo del conflicto por los médicos tratantes o
psicólogo de acuerdo a las pautas propuestas
• Si los conflictos persisten derivarlo al Servicio de Psiquiatría o a un
Centro Especializado.