Professional Documents
Culture Documents
atención en
Tercera neoplasia
que es una
ginecológica mas frecuente
enfermedad
prevenible
Tabaquismo
Raza
Alta paridad
VPH: 62% 16 y 18
Estudio diagnostico
Hemorragia Vaginal
• Poscoital
• Irregular
• Posmenopáusica
Pérdida de peso
Uropatía obstructiva
Examen físico
Palpar ganglios supraclaviculares
axilares e inguinales.
Tacto Rectal
Biopsia (colposcopia)
Conización
Hallazgos Colposcópicos
Contorno irregular
Vasos sanguíneos Cambios del tono del
con pérdida del
anormales color
epitelio superficial
• En bucle • Ulceraciones • Amarillento-
(enrollados) • Crecimientos anaranjado
• Ramificados papilares
• Reticulares
Estadificación
Incidencia de la etapa en el
momento del dx:
Etapa I : 38%
Etapa II: 32%
Etapa III: 26%
Etapa IV: 4%
Clasificación
FIGO
Carcinoma Pre invasivo
Carcinoma Invasivo
Etapa IA Carcinomas invasivo que puede diagnosticarse solo por microscopia, cuya invasión mas
profunda es <5mm y su mayor extensión <7mm
Etapa Ib Lesiones clinicamente visibles limitadas al cuello uterino o cancer preclinico mayor al
estadio IA
Carcinoma Invasivo
Eta pa II El carcinoma se extiende más allá del cuello uterino, pero no se ha extendido hasta la pared.
Abarca a la vagina, pero no su 1/3 inferior
Etapa III El carcinoma se ha extendido hasta la pared pélvica. Al examen rectal no se encuentra un
espacio libre de cáncer entre el tumor y la pared pélvica. Abarca el 1/3 inferior de la vagina.
Hay hidronefrosis o riñón no funcional.
Etapa IIIb Extensión hacia la pared pélvica, hidronefrosis o riñón no funcional, o una
combinación de estos problemas
Carcinoma Invasivo
Etapa IV El carcinoma se ha extendido más allá de la pelvis verdadera o afecta desde el punto de vista
clínico a la mucosa de vejiga o recto
• Carcinomas escamosos
Células poco diferenciados
pequeñas: • Carcinoma anaplásico
de células pequeñas
Adenocarcinoma
Se produce neoplasia
El adenocarcinoma
Afecta mujeres entre escamosa, intraepitelial
insitu es el precursor
20 a 30 años o invasiva en el 30 al
del invasivo
50% de los casos.
Tipos:
Diagnostico definitivo • Adenocarcinoma de
requiere de conización Puede ser puro o mixto desviación mínima
cervical • Adenocarcinoma
papilar villoglandular
Carcinoma
adenoescamoso
Son carcinomas con una mezcla de componentes
malignos glandulares y escamosos.
Tipos:
Se produce en niñas y • Rabdomiosarcoma embrionario
Tienen buen pronóstico. • Leiomiosarcoma
adultas jóvenes.
• Tumores mesodérmicos mixtos
• Adenosarcoma cervicouterino
Melanoma maligno
Es raro.
Localización a metatizar:
Es de naturaleza • Hueso
agresiva con tendencia • Cerebro
a metastatizar • Hígado
• Medula ósea
Tipos:
Tx en general consiste
• De células pequeñas
en cirugia,
• De células grandes
• Carcinoide clásico
quimioterapia y
• Carcinoide atípico radioterapia
Patrones de diseminación
Opciones terapéuticas
Resección
quirúrgica Quimioterapia
(etapa I y II a)
Radioterapia
(todos los Quimiorradiación
estadios)
Traquelectomia Histerectomía
radical radical
Linfadenectomia
Conización del
cuello uterino
Tratamiento apropiado
para pacientes con
tumores de estadio 1a1.
Tratamiento
quirurgico para
Se acompaña de una
pacientes en estadio
linfadenectomia pelvica
1a2 y 1b1.
y colocacion de un
cerclaje cervical
Histerectomía radical
Tipo II =
Tipo III =
Histerectomía radical Tipo IV Tipo V
Histerectomía radical
modificada
• Arteria se secciona a • Disección de • Se extirpa tejido • Se resecan la vegija
nivel de uréter ganglios pélvicos periuretral, arteria y parte del ureter
• Lig. Cardinal se corta • Extirpación de vesical superior y ¾ distal.
en su porción media mayor parte de vagina.
• Lig. Vesicouterino ligamentos
anterior se secciona uterosacros y
• Se extirpa pequeña cardinales y 1/3
porción de la vagina. superior de la vagina
Complicaciones
:
• Estadio I = 70%
• Estadio II = 60%
• Estadio III = 45%
• Estadio IV = 18%
Complicaciones
Morbilidad Aguda
Fistula
Fistulas
rectovaginal 20%
vesicovaginales
px
Estadio IA1 Invasión ≤3, ausencia de ILV Conización o histerectomía de tipo I
Después de histerectomia
Pacientes con enfermedad
radical el 80% de las
avanzada, realizar Rx de
recidivas se identifican
torax anual
dentro del 1ro y 2do año.
Citología en la primera consulta prenatal
Tratamiento paliativo
Consiste en radioterapia, quimioterapia o ambas.
30% tienen
antecedentes de VAIN
cancer de cervix
1. Enfermedad residual en el epitelio vaginal tras el tratamiento de la
neoplasia cervical
2. Enfermedad primaria nueva que surja en una paciente con
susceptibilidad aumentada a la carcinogenia del aparato genital
inferior
3. Susceptibilidad aumentada a la carcinogenia como consecuencia de
la radioterapia
No esta indicada el cribado sistemático del cáncer de vagina en todas
las mujeres.
Obstruccion Espasmos
polaquiuria
urinaria vesicales
Anamnesis
Palpación de la vagina
Exploración pélvica
Rectal bimanual
Suele diseminarse por extensión directa a los tejidos blandos de la
pelvis y los órganos adyacentes.
El carcinoma escamoso es el mas frecuente de los canceres de
vagina, apareciendo en el 80% al 90% de los casos mas
frecuentemente en la pared posterior del tercio superior EDAD
MEDIA 60 años
El segundo mas frecuente es el melanoma maligno 2 al 5%
ADENOCARCINOMA y el Sarcoma
MELANOMA MALGINO ES ALTAMENTE MORTAL
Tumores mesenquimales Benignos y Malignos, tumores del musculo
liso.
Tumor mesenquimal maligno dela vagina en las bebes y las niñas es
el RABDOMIOSARCOMA BOTRIODE
1. Mujeres con enfermedad en estadio I que afecte a la cara posterior
de la vagina superior pueden ser tratadas mediante vaginectomia
radical y linfoadenectomia pélvica
2. Las pacientes con enfermedad en estadio IV con fistulas recto
vaginales o vesicovaginales
3. Las mujeres con recurrencia pélvica central tras la radioterapia
serán candidatas a una evisceración pélvica como la utilización en
el cáncer de cuello uterino
4. La estatificación quirúrgica con resección de los ganglios linfáticos
aumentados de tamaño, seguida de radioterapia puede mejorar el
control de la enfermedad pélvica.
La proximidad del recto, la vejiga y la uretra provoca un indice de
complicaciones mayores del 10% al 15% tanto para la cirugia como
para la radioterapia.
D. Anticonceptivos
A. Carcinoma escamoso invasivo
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoma adenoescamoso
D. Carcinoma neuroendocrino
A. Carcinoma escamoso invasivo
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoma adenoescamoso
D. Carcinoma neuroendocrino
LAS PX CON TUMORES DE CELULAS GRANDES
QUERATINIZADAS O NO TIENEN MEJOR
PRONOSTICO QUE AQUELLAS CON VARIANTES DE
CELULAS PEQUEÑAS
VERDADERO FALSO
Sarcomas mas importante del cuello uterino
RABDOMINIOSARCOMA embrionario aparece en:
A. Mujeres premenopausicas
B. Mujeres postmenopausica
D. USG transvaginal
A. Sangrado
C. Ardor al orinar
D. A y B correctas
E. Solo C es correcta