JULIO 2016

• Es un examen imagenológico seguro e indoloro

en el cual se utiliza un campo magnético y ondas
de radio para obtener imágenes detalladas de
órganos y estructuras del cuerpo, en ella no se
utiliza radiación(rayos X).
• Las imágenes por resonancia magnética
(RM) solas se denominan cortes y se
pueden almacenar en una computadora o
imprimir en una película. Un examen
produce docenas o algunas veces cientos
de imágenes.
HISTORIA
• 1946 primeros datos de resonancia magnética.
▫ Félix Bloch y Edward Purcel (núcleos sometidos a un campo
magnético, absorben energía pueden generar una señal capaz
de ser captada por una antena)
• 1973 Paul Laterbury aplicó este fenómeno en la médicina
• 1979 se obtuvieron las primeras imágenes humanas
• 1981, en Londres, se instaló el primer equipo de resonancia
magnética
• El equipo de resonancia magnética está conformado
por un gran imán con forma de anillo que suele tener
un túnel en el centro.
• Los pacientes se ubican en una camilla que se desliza
hacia el interior del túnel.
• las ondas de radio manipulan la posición magnética de
los átomos del organismo, lo cual es detectado por una
gran antena y es enviado a una computadora.
• La computadora realiza millones de cálculos que crean
imágenes claras en blanco y negro de cortes transversales
del organismo
Movimiento de Spin
• El núcleo atómico está formado por protones y neutrones.
• Los protones son pequeñas partículas con una carga (+) que
giran sobre si mismos(mov. De Spin) “empuja” las partículas
hacia arriba mientras giran en dirección de su eje de rotación
• Cuando un protón gira genera a su alrededor un campo
magnético con la misma dirección que su eje de rotación
• El núcleo del Hidrógeno (H) o protón es el único que
actualmente genera la obtención de imágenes en una RM
ya que 2/3 de los átomos del organismo son H.
• Cuando el paciente no está sometido a un campo
magnético externo los núcleos de hidrógeno o protones
están orientados al azar y giran de forma aleatoria en el
espacio
• Cuando el paciente queda sometido a un potente
campo magnético (B0), al ser pequeños imanes,
quedan orientados en la misma dirección que el
campo magnético externo
• Protones orientados en paralelo requieren menos energía y los
orientados en antiparalelo requieren mayor energía

• Mayor intensidad del campo magnético existe mayor número de

protones orientados en paralelos

• Lo que genera la señal de RM son los protones paralelos, que no

están apareados porque no se han anulado logrando una
magnetización longitudinal
Movimiento de precesión
• La combinación del movimiento producido por el campo
magnético externo junto con el spín del protón, genera
un nuevo (Movimiento de precesión)

• Gira ligeramente inclinada, la velocidad del movimiento

depende de la intensidad del campo magnético externo
Cuando cesa el pulso de radiofrecuencia se produce un desfase rápido
de los spins, Los protones que habían pasado de la posición paralela
a la antiparalela, vuelven a su posición original, produciendo una
liberación de energía

Este desfase es característico para cada tejido, y se determina en

unidades de tiempo:

• T1 (velocidad a la que transcurre la relajación longitudinal)

• T2 (tiempo de relajación transversal) la magnetización transversal
disminuye y desaparece.
T1 (Relajación longitudinal)

• Es el tiempo que tarda en recuperar la

imantación longitudinal correspondiente al
63%.
• Duración aproximada es de 500-1000 mS.
• Varía con la estructura molecular de cada
tejido
T2 (Relajación transversal)

• Es el tiempo que se tarda en perder el 63% de la imantación

transversal.
• cuanto menor es T2, más rápidamente pierde la imantación.
• (Duración aproximada 50-1000 mS).
• varía con la estructura molecular
Señal de resonancia (FID)

• Se genera debida a la rotación de los átomos de

hidrogeno, formando un campo magnético u onda de RF
captada por una antena o bobina que se colocan
perpendiculares al túnel, transformándola en una señal
eléctrica medible correspondiente a la disminución de la
imantación transversal
EQUIPOS EN RESONANCIA
• SALA DEL IMÁN
▫ Espaciosa
▫ Buena iluminación.
▫ Aislada del exterior mediante recubrimiento de cobre
(Jaula de Faraday)
▫ Debe tener almacenaje de bobinas
▫ Carro de anestesia
▫ Inyector para estudios con contraste
Imanes cerrados:
• Consiste en un gran anillo de 2x2 m
• cubierto de una carcasa de plástico en cuyo interior hay un
túnel de dos metros de largo y su diámetro unos 50 cm aprox.
• se coloca al paciente dentro del túnel mediante un sistema mecánico
que la mueve la camilla hacia dentro y hacia fuera.
• La ventaja de los imanes cerrados es la homogeneidad del campo
magnético.
• La desventaja es que no todos los pacientes lo toleran (claustofobia).
Los imanes abiertos :
• pueden tener forma de:
▫ “donuts” unido (acceso vertical)
▫ arco con la camilla en su interior
▫ un asiento
• Lo negativo es que el campo no es tan homogéneo y
se reduce la relación señal-ruido por lo que hay que
compensar con tiempos más largos
ANTENAS O BOBINAS

• Las antenas o bobinas envían los pulsos de

radiofrecuencia que excitan los protones y reciben la
señal resultante.
• Se puede utilizar una misma bobina para transmitir y
recibir la señal o una diferente para cada caso.
SALA DE CONTROL
• zona donde el técnico controlará al paciente tanto
de forma visual como auditiva mientras se realiza
la exploración.
Los materiales de contraste no son tintas que cambian el color
de los órganos internos permanentemente. Son substancias que
cambian temporalmente la forma en que los rayos X u otras
herramientas para generar imágenes interactúan con el cuerpo.
MEDIOS DE CONTRASTE
• Los agentes de contrastes se caracterizan por la presencia de un
ión metálico con propiedades magnéticas
• Los principios activos que se utilizan son:

▫ Gadolínio
▫ Manganeso
▫ Oxido de hierro
Gadolinio (IV)
• Altera las propiedades magnéticas de las
moléculas de agua cercanas, aumentando la
calidad de las imágenes por RM.
• De uso más común
• Asociado (muy raro) a nefrotoxicidad.
• Existen dos tipos de MC basados en Gd: los de
distribución extracelular no específica y los
órgano-específicos
FIBROSIS SISTÉMICA NEFROGÉNICA
• Síndrome muy raro que se caracteriza
principalmente por la aparición de fibrosis
cutánea y del tejido celular subcutáneo.
• Contractura muscular
• Reducción de la movilidad de las articulaciones.
• Puede afectar a cualquier órgano y tejido, como
los pulmones, corazón, esófago, etc.
• Consiste en engrosamiento cutáneo que pueden
asociarse a prurito
• Aparece en los dos primeros meses que siguen a
la administración del MC basados en Gd pero
puede aparecer meses más tarde o incluso años
después.
PLANOS
• SAGITAL
• CORONAL
• AXIAL
T1
• Mide el retorno longitudinal de los protones
para su alineación con el campo magnético
externo después que se ha interrumpido el pulso
de RF(radio frecuencia).
• Es más largo en los líquidos que en los sólidos y
es mas corto en los tejidos grasos
• Si el tejido esta formado por agua pura o las
pequeñas moléculas de agua tardan bastante
tiempo en transferir su energía, presentan un T1
prolongado y aparecen de color negro en las
imágenes de RM ponderadas en T1.
• Las moléculas de mayor tamaño, como las del
tejido graso, transfieren la energía más
rápidamente. La grasa presenta un T1 corto y
aparece blanca o brillante en las imágenes de
RM ponderadas en T1.
• Esta secuencia es útil para evaluar la
morfología.
Secuencias T1:
• Blanco: Grasa, hemorragia subaguda, contraste
magnético y sustancia blanca.
• Gris: Sustancia gris, hígado, bazo, páncreas, riñón,
músculos y lesiones con agua.
• Negro: Orina, quistes, tendones, vasos y aire
SECUENCIA T2
• Es el tiempo que tarda la magnetización transversal
en descender en un 63% de su fuerza máxima.
• Las imágenes en T2 se utilizan con mayor frecuencia
para detectar cuadros patológicos
• Con respecto al agua pura y otros líquidos, estas
moléculas permanecen al paso durante un largo
período de tiempo, por lo que la secuencia T2 es
prolongada y aparecen blancas o brillantes en las
imágenes ponderadas en T2.
• En cambio, la imagen de la grasa es de menor señal
aparece negra.
Secuencias T2:
• Blanco: líquido cefalorraquídeo, orina, quistes,
tumores, riñón, bazo y agua libre.
• Gris: Sustancia gris y grasa.
• Negro: Sustancia blanca, páncreas, hígado,
músculo, hueso cortical, tendones, aire y vasos.
Secuencia spin echo: (son las mismas
que las secuencias anteriores pero
potenciadas).
• Potenciadas en T1: Se utilizan
principalmente en neurogénesis por poseer
un exelente detalle de la anatomía.
• Potenciadas en T2: También conocidas como
Flair, en ellas las alteraciones patológicas se
observan hiperintensas
¿Qué tiene la RM que no tengan los
otros estudios de imagen?
• Nos permite manipular el espacio, de tal modo que
podemos obtener cortes o planos primarios en
cualquier dirección.
• Posee una elevada resolución de contraste, mayor
que cualquier otro estudio.
• No posee efectos nocivos, ya que no usa
radiaciones ionizantes.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
• No debe aproximarse a la sala de exploración ningún
material ferromagnético (llaves,tijeras...) ya que alteraran la
homogeneidad del campo o actuar como proyectiles.
• Puede deteriorar algunos objetos como son relojes, tarjetas
de crédito
CONTRAINDICACIONES
• Si el paciente lleva objetos metálicos internos
▫ Portadores de marcapasos cardíacos.
▫ Implantes activados eléctrica, magnética o mecánicamente.
▫ Fragmentos metálicos en los ojos.
▫ Portadores de audífonos: deberán de retirárselos
▫ Tatuajes y piercings: apreciará calor en esa zona
BIBLIOGRAFÍA LIBROS

• T. ALMANDOZ, Guía práctica para

profesionales de la resonancia magnética,
• editorial OSATEK, s.a. año 2003.
• C.F. MARTINEZ GUILLARMÓN. Aplicaciones
clínicas y protocolos de
• actuación de actuación en resonancia magnética.
Año 2008