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ANATOMIE DU COEUR
AUTOMNE 2000
Cardio: cœur
Vasculaire: vaisseaux
FONCTIONS DU COEUR
• DOUBLE POMPE
• FLOT UNIDIRECTIONEL
• COLLECTE DES DÉCHETS
• DISTRIBUTION (O2): vaisseaux
• ÉCHANGES (o2): capillaires
SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE
• CŒUR
• ARTÈRES
• MICROCIRCULATION
• VEINES
CŒUR: ANATOMIE
• ORGANE MUSCULAIRE, CREUX
• REPOSE SUR LE DIAPHRAGME
• MEDIASTIN
• FORME CONIQUE (300 grammes)
• 2/3 gauche de la ligne médiane
CŒUR: ANATOMIE
• 12 CM DE LONGUEUR
• 9 CM LARGEUR
• 6 CM D’ÉPAISSEUR
• APEX (pointe): EXTRÉMITÉ DU VG
• BASE (bord sup. et post.): oreillette G>D
CŒUR: ANATOMIE PÉRICARDE
• SAC À 3 FEUILLETS
• PROTECTION CARDIAQUE
• POSITION MÉDIASTIN
• MOBILITÉ POUR CONTRACTION
CŒUR: ANATOMIE PÉRICARDE
• PÉRICARDE FIBREUX (externe)
-tissu résistant, non élastique
-protection surdistension du coeur
CŒUR: ANATOMIE PÉRICARDE
• PÉRICARDE SÉREUX (interne)
-membrane mince, délicate
-double enveloppe: pariétale (externe)
viscérale (épicarde)
-épicarde (attache au myocarde)
PÉRICARDE: applications cliniques
• PÉRICARDITE: CAUSES
-Virales, TB, bactériennes
-Inflammatoires (lupus, PAR)
-Néoplasiques
-Dressler syndrome
-Insuffisance rénale
-Post-radique
PÉRICARDE: applications cliniques
• PÉRICARDITE: CLINIQUE
-Douleur rétrosternale
-Dyspnée
-Hyperthermie
-Sx reliés au Dx différentiel
-Frottement péricardique
-ECG et échographie
PÉRICARDE: applications cliniques
• TAMPONNADE
-Hémorragique
-Péricardite compliquée
-Hypotension
-Signes d’insuffisance droite
PÉRICARDE: applications cliniques
• PERICARDITE CONSTRICTIVE : symptômes
137 PATIENTS:Dyspnée d’effort (89.8%)
Douleur thoracique(24.1%)
Douleur épigastrique
Syncope
Orthopnée, DPN
PÉRICARDE: applications cliniques
• PÉRICARDITE CONSTRICTIVE: signes
-fibrillation auriculaire (27%)
-jugulaires augmentées, RHJ +
-hépatomégalie, épanchements pleuraux
-ascites (77.4%)
-œdème périphérique (61%)
-pouls paradoxal (29%)
PÉRICARDE: applications cliniques
• PATHOLOGIE PÉRICARDE: traitements
PÉRICARDIOCENTÈSE
FENÊTRE PÉRICARDIQUE
ANTI-INFLAMMATOIRES
CŒUR:Anatomie paroi cardiaque
• 3 COUCHES : ÉPICARDE (externe)
MYOCARDE (médiane)
ENDOCARDE (interne)
CŒUR: Anatomie paroi cardiaque
• ÉPICARDE : paroi mince
membrane transparente
tissu conjonctif
passage des coronaires
CŒUR: Anatomie paroi cardiaque
• MYOCARDE: Pompe
Fibres involontaires, striées
Fibres ramifiées
Faisceaux autour du cœur
Réseau auriculaire
Réseau ventriculaire
CŒUR:Anatomie paroi cardiaque
• MYOCARDE: Fonctions
-union des fibres = disques intercalaires
-disques = jonctions lacunaires (synapse
électrique)
-propagation du potentiel d’action
• Sillon coronaire
• Sillon interventriculaire antérieur ou postérieur
• Contient les vaisseaux sanguins
CŒUR: SILLONS ET SEPTUMS
SEPTUM INTERAURICULAIRE
FOSSE OVALE
SEPTUM INTERVENTRICULAIRE
OREILLETTES: applications
cliniques
• FORAMEN OVALE PERMÉABLE
• 25%
• SHUNT DROIT-GAUCHE
• FORMATION DE CAILLOTS
• CX NEUROLOGIQUES VASCULAIRES
OREILLETTES: applications
cliniques
• DILATATION DE L’OREILLETTE
• RISQUE D’EMBOLIE
• ASSOCIÉE À FA
• STÉNOSE MITRALE
CŒUR: CIRCULATION SANGUINE
• Oreillette droite = sang désoxygéné
• Remplissage via veine cave supérieure
• Remplissage via veine cave inférieure
• Remplissage via sinus coronaire
• Retour au ventricule droit
• Passage au poumon via artères pulmonaires
CŒUR: CIRCULATION SANGUINE
• RÉALIMENTATION EN O2
• RETOUR VIA VEINES PULMONAIRES
• ENTRÉE DANS L’OREILLETTE GAUCHE
VERS LE VENTRICULE GAUCHE
• VG VERS AORTE ASCENDANTE
• PÉRIPHÉRIE ET ARTÈRES CORONAIRES
CŒUR: VALVES CARDIAQUES
• VALVULES ATRIOVENTRICULAIRES
-Tricuspide
-Mitrale
• VALVULES SIGMOÏDES
-Pulmonaire
-Aortique
CŒUR: VALVES CARDIAQUES
• VALVES = PORTES
• RECOUVERTES D’ENDOCARDE
• MUSCLES PAPILLAIRES (ventricule)
• CORDAGES TENDINEUX
Valves cardiaques: applications
cliniques
• RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU (RAA)
• Streptocoque pyogène hémolytique (Groupe A)
• Pathologie mitrale ou aortique
• Association surtout avec mal de gorge
• Réponse immunitaire (Anticorps)
• Complication = ENDOCARDITE
COEUR: circulation coronarienne
• ARTÈRE CORONAIRE GAUCHE
-sous l’oreillette gauche
-2 rameaux: IVA et artère circonflexe
• ARTÈRE CORONAIRE DROITE
-2 rameaux: IVP et artère marginale(sillon
coronaire)
-irriguation du nœud sinusal
CŒUR: Circulation coronarienne
• ANASTOMOSES (Voies alternes)
• CORONAROGRAPHIE
-Évaluation des coronaires
-Évaluation valvulaire
-Évaluation de la fonction myocardique