Lic. Nut.

Rosa Elena Cruz Maldonado

Equipo Técnico de la Dirección General del

Centro Nacional de
Alimentación y Nutrición
Instituto Nacional de Salud
Evidencia Científica del Uso de los Multimicronutrientes para el Tratamiento de la Anemia en Niñas y Niños Menores de 36 meses

Poblacion de Tipo de
N° Autores Año País Estudio Estudio Estudio Objetivo Resultados Conclusiones
Las características
basales fueron similares
en todos los grupos . La
hemoglobina aumentó
Siddhivina
significativamente (P <
yak Hirve, Baja dosis
0,0001 ) en todos los
Sheila "Sprinkles" Determin
grupos a las 8 semanas
Bhave, - un ar la
con ninguna diferencia
Ashish enfoque Doble respuest Sprinkles en dosis de 12,55 mg de
entre los grupos . La
Bavdekar, innovado ciego a dosis Fumarato Ferroso es tan
Niñas y niños ferritina aumentó (P <
Sadanand r para agrupad hematol eficaz como las dosis altas de
(n = 432) entre 0,0001 )
Naik, tratar la o- ógica a hierro en Sprinkles o SOFE en gotas
6-18 meses significativamente en
Anand 200 anemia ensayo diferente en el aumento de la hemoglobina.
1 India con niveles de todos los grupos sin
Pandit, 6 por aleatorio s dosis y Se recomienda Sprinkles de 12.5
hemoglobina diferencia entre los
Claudia deficienci con formas mg , ya que tiene menos efectos
entre 70-100 grupos . Cumplimiento
Schauer, a de base de hierro secundarios reportados y un mejor
g/L ( rango total: 42 a 62
Anna hierro en comunit en cumplimiento en comparación
%) de esquema fue
Christofide lactantes aria Sprinkles con SOFE en gotas.
más bajo para SOFE en
s, Ziauddin y niños y gotas
gotas. Los efectos
Hyder and pequeño de hierro
secundarios fueron
Stanley s
significativamente
Zlotkin
mayores entre SOFE en
gotas en comparación
con Sprinkles ( p> 0,05 )
.
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Poblacion de Tipo de
N° Autores Año País Estudio Estudio Estudio Objetivo Resultados Conclusiones
La concentración media de
hemoglobina en el grupo de
intervención aumentó en 7 g
/ L , mientras que en el
Probar la grupo control disminuyó en
Uso diario de eficacia de una 2 g / L (p < 0,001 ) . La
Sprinkles intervención de prevalencia de anemia (
micronutrient 2 meses con la hemoglobina < 110 g / l) en
es en polvo fortificación el grupo de intervención
durante 2 diaria en casa disminuyó de 72 % al 52 % ,
Lundeen E, meses reduce de alimentos mientras que aumentó del Un esquema de 60 bolsitas de polvos de
Schueth T, Repúbli la anemia Ensayo grupal utilizando polvo 72% al 75 % en el grupo micronutrientes "Sprinkles" que se toman
Niñas y niños (n = 24)
Toktobaev N, ca entre los aleatorio con de control ( p < 0,001 ) . El diariamente por 2 meses es eficaz en la mejora de
2 2010 entre 6 y 36 meses de
Zlotkin S, Kirguist niños de 6 a 36 base micronutrientes cumplimiento de la los niveles de hemoglobina y la reducción de la
edad
Hyder SM, án meses de comunitaria ( Sprinkles ) en intervención fue alta , con prevalencia de la anemia entre los niños pequeños
Houser R. edad en la la reducción de los niños y niñas que en la República de Kirguistán
República de la anemia entre consumen , en promedio, 45
Kirguistán : un los niños de 6 a de los 60 sobres.
ensayo 36 meses de
aleatorio edad en la
grupal República de
Kirguistán
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Poblacion de Tipo de
N° Autores Año País Estudio Estudio Estudio Objetivo Resultados Conclusiones

Al inicio del estudio, la prevalencia de la

anemia (hemoglobina < 100 g / L), ajustado por
edad y sexo, fue del 54 y el 39 % en los grupos S -
WSB (mezcla fortificada de trigo y soya + MMN)
y WSB (sólo mezcla fortificada) ,
Evaluar la respectivamente. Después de 2 meses de
eficacia de un intervención, la anemia se redujo a 24 % en el
"Sprinkles" grupo S - WSB (P < 0,001 ) y aumentó a 43% en el
tratamiento de
micronutrient grupo WSB (P = 0,07). A los 7 meses después de
2 meses con
es reducen la la intervención , la anemia en el grupo S - WSB
Sprinkles (12,5
anemia en declinó a 14 %, el 92% de los niños que estaban
mg de hierro , 5
Menon P, Ruel niños entre 9 anémicos en el primer seguimiento se mantuvo
mg de zinc, 400
MT, Loechl CU, y 24 meses de así al no consumir Sprinkles . Desde el inicio En poblaciones con una alta prevalencia de anemia,
Niñas y niños (n = ug de vitamina
Arimond M, edad en el hasta el primer de seguimiento (2 meses) , la como Haití, esquemas de suplementación de 2
3 2007 Haití 415) entre 9 y 24 A, 160 ug de
Habicht JP, marco de un media de Hb aumentó en 5,5 g / L y se redujo en meses con Sprinkles son eficaces para reducir la
meses acido folico, y
Pelto G, programa de 1,0 g / L en los grupos S - WSB y WSB , anemia en niñas y niños entre 9 y 24 meses de edad
30 mg de
Michaud L. salud y respectivamente ( P < 0,001 ) . Desde el inicio
vitamina C) en
nutrición hasta el segundo seguimiento ( 7 meses) , la
la reducción de
integral en media de Hb aumentó en 10,9 g / L en S - WSB (P
la anemia en los
zonas rurales < 0,001 ) . Los cambios en la media de Hb fueron
niños de 9 a 24
de Haití mayores para los niños más pequeños ( < 21
meses de edad
en Haití meses al inicio de la intervención) (P < 0,05) y
para los niños que estaban anémicos al inicio
del estudio (P < 0,001 )
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Poblacion de Tipo de
N° Autores Año País Estudio Estudio Estudio Objetivo Resultados Conclusiones

Tratamiento
Evaluar la Un grupo (FeZn) recibió Sprinkles diarios que
exitoso de la
eficacia relativa contienen 80 mg de hierro y 10 mg de zinc y un grupo
anemia en
de Sprinkles de comparación (Fe) recibió Sprinkles (sólo 80 mg de
lactantes y La fortificación de alimentos en el hogar utilizando
Niña y niños anémicos formulados con hierro) durante 2 meses. La tasa de recuperación de
Zlotkin S, Arthus niños pequeños Sprinkles con hierro, o hierro y zinc, tuvo mucho éxito en
entre 8 y 12 meses de hierro y zinc en la anemia fue mayor en el grupo de Fe en
P, Schauer C, a través de la el tratamiento de la anemia , sin embargo , esta
4 2003 Ghana edad (n = 304) los niños comparación con el grupo de FeZn (74,8 vs 62,9 %, P =
Antwi KY, Yeung fortificación de intervención por sí sola era insuficiente para mejorar el
provenientes de zona anémicos , en 0,048). La concentración de zinc en plasma
G, Piekarz A. alimentos con estado de zinc o promover la recuperación del
rural comparación con disminuyó significativamente en ambos grupos ( P <
Sprinkles de crecimiento en esta población.
Sprinkles 0,05 ). Una disminución significativa en la talla para
hierro y de zinc
formulados con la edad Z -score se observó en el grupo de FeZn (P =
o Sprinkles de
hierro solo 0,0011 ), pero no hubo cambios en el grupo Fe.
hierro
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Poblacion de Tipo de
N° Autores Año País Estudio Estudio Estudio Objetivo Resultados Conclusiones

Un grupo recibió una bolsita diaria de fumarato

ferroso microencapsulado (80 mg Fe elemental) en
Tratamiento de Evaluar el uso de
forma de polvo más ácido ascórbico para ser rociado
la anemia con una nueva forma
sobre cualquier alimento complementario (grupo 1) y
fumarato de presentación
un grupo control recibió sulfato ferroso en gotas 3 El uso de gotas de sulfato ferroso o una dosis única diaria
ferroso de hierro y un
veces / día durante 2 meses (dosis total:40 mg Fe de fumarato ferrosos microencapsulados más ácido
microencapsula sistema de
Zlotkin S, Arthur Niñas y niños (n = 557) Estudio elemental). Las concentraciones de ferritina sérica y ascórbico dio lugar a una tasa similar de éxito del
do más ácido administración
5 P, Antwi KY, 2003 Ghana entre 6 y 18 meses de prospectivo hemoglobina se midieron al inicio y al final del tratamiento de la anemia y sin efectos secundarios . Esta
ascórbico para el
Yeung G edad aleatorio tratamiento. El éxito del tratamiento de la anemia es la primera demostración de la utilización de hierro
suministrado tratamiento de la
(hemoglobina > 100 g / l) en el 58 % del grupo 1 y en microencapsulado para tratar la anemia; la mejora de la
como Sprinkles anemia que es
56 % del grupo control, con efectos secundarios facilidad de consumo puede favorecer el uso del Sprinkle.
durante la probable que
mínimos en ambos grupos . La media de las
alimentación produzca una
concentraciones de ferritina aumentaron
complementaria mejor adherencia
significativamente en cada grupo desde el inicio
hasta el final del tratamiento ( P < 0,001 ).
 Anemia
La anemia es un trastorno en el cual el número de eritrocitos (y,
por consiguiente, la capacidad de transporte de oxígeno de la
sangre) es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo.

Valores normales de concentración de hemoglobina y

diagnóstico de anemia en niños y niñas menores de 6 meses
(hasta 1000 msnm)

Normal Anemia
Edad
(g/dl) (g/dl)
Menor de 2 meses nacido a término 13.5-18.5 <13.5
Niños: 2 a 5 meses 9.5 -13.5 < 9.5
Fuente: OMS (2011) Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad,
Ginebra.
 La anemia por deficiencia de hierro se
caracteriza por la producción de eritrocitos
pequeños (microcitica) y un nivel reducido de
hemoglobina en la circulación.

 Es la enfermedad por carencia más

prevalente en el mundo. Afecta por igual a
países desarrollados como en vías de
desarrollo, siendo los más suceptibles las
mujeres en edad fértil y los niños menores de
5 años. Glóbulos rojos

Stopler T. Nutioterapia médica en la anemia. En: Mahan K, Scott S. Nutrición y dietoterapia de Krause. 10ª ed. México:Mc Graw-Hill.
 Valores normales de concentración de hemoglobina y grados de
anemia en niñas y niños de 6 meses a 11 años (hasta 1000 msnm)
Normal Anemia por niveles de hemoglobina (g/dl)
Población (g/dl)
Leve Moderada Severa
Niños de 6 a 59 meses de edad
11.0-14.0 10,0-10,9 7,0-9,9 < 7,0

Niños de 5 a 11 años de edad

11.5-15.5 11,0-11,4 8,0-10,9 < 8,0

Adolescente 12- 14 años de edad

12 a más 11,0-11,9 8,0-10,9 < 8,0
Normal Anemia
Mujer no embarazada de 15 añosEdada (g/dl) (g/dl)
12aa más 11,0-11,9 8,0-10,9 < 8,0
más Menor de 2 meses nacido
13.5-18.5 <13.5
término
Varones 15 años a másNiños: 2 a 5 meses 13 a más 10,0-12,9
9.5 -13.5 < 9.58,0-10,9 < 8,0
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2007
 Niveles de hemoglobina ajustada= Hemoglobina observada -
Factor de ajuste por altura.
Ajuste Ajuste
Altura Altura Ajuste por Altura
por por
(msnm) (msnm) altura (msnm)
altura altura
1000 0.1 2400 1.1 3800 3.1
1100 0.2 2500 1.2 3900 3.2
1200 0.2 2600 1.3 4000 3.4
1300 0.3 2700 1.5 4100 3.6
1400 0.3 2800 1.6 4200 3.8
1500 0.4 2900 1.7 4300 4.0
1600 0.4 3000 1.8 4400 4.2
1700 0.5 3100 2.0 4500 4.4
1800 0.6 3200 2.1 4600 4.6
1900 0.7 3300 2.3 4700 4.8
2000 0.7 3400 2.4 4800 5.0
2100 0.8 3500 2.6 4900 5.2
2200 0.9 3600 2.7 5000 5.5
2300 1.0 3700 2.9
Fuente: Guía Técnica N° 001/2012-CENAN-INS “Procedimiento para la determinación de la Hemoglobina mediante Hemoglobinómetro Portátil” [1].
 Alimentació
n con bajo
contenido
y/o baja
biodisponibili Disminución
dad de de la
Malaria e hierro. absorción de
infecciones hierro por
crónicas. procesos
inflamatorios
intestinales.

No se cubren los
requerimientos en
Pérdida de
etapa de
sangre
crecimiento
acelerado

Corte inmediato del

cordón umbilical al Prematuridad y bajo
disminuir la peso al nacer por
transferencia de hierro reservas bajas.
durante el parto
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA
PERSONA.
Recién nacidos
prematuros y/o
con BPNr.
Hijos de madre Niñas y niños
anémica. pequeños para la
edad gestacional.

Alimentación
complementaria Niñas y niños con
deficiente en POA infecciones
recurrentes.
ricos en hierro.

Niñas y niños menores de 2

años. Niñas y niños menores de 6
meses sin LME

Hijos de madres
adolecentes o con Corte precoz del
embarazo múltiple o con cordón umbilical.
período intergenésico
corto.
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS
AL MEDIO AMBIENTE

Zonas
Zonas con alta
endémicas
inseguridad
con
alimentaria
parasitosis

Zonas con
Zonas
saneamiento
endémicas
ambiental
de malaria
deficiente

Familias con
Población
limitado
expuesta a
acceso a
contaminación
información
con metales
nutricional.
pesados
consecuencias
 IMPACTO DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO Y LA ANEMIA EN RECIÈN
NACIDOS

• Menor desarrollo cognitivo, motor,

socio emocional.
• Menores valores de coeficiente
de inteligencia en comparación
con R.N. de madres con niveles
normales de hierro.

Nils Milman Fisiopatología e impacto de la deficiencia de hierro y la anemia en las gestantes y en los recién nacidos . Departamento de Obstetricia . Universidad
de Copenhagen Denmark. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia 2012;58:293-312
 DIAGNÓSTICO

La clínica depende del grado de

deficiencia y de la rapidez con la que se
instaura la anemia. Las situaciones de
carencia de hierro y de anemia leve
puede cursar con sintomatología
escasa o incluso de forma
asintomática.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL DÉFICIT DE HIERRO
Las situaciones de deficiencia de hierro y de anemia leve pueden cursar con
sintomatología escasa o incluso asintomática
Síntomas generales Astenia, hiporexia (inapetencia), anorexia, sueño incrementado, irritabilidad, rendimiento físico disminuido,
vértigos, mareos, cefaleas y alteraciones en el crecimiento.
Alteraciones digestivas Queilitis angular, glositis entre otros.
Alteraciones en piel y faneras Piel y membranas mucosas pálidas, pelo ralo y uñas quebradizas.

Alteraciones de conducta Pica: Tendencia a comer tierra (geofagia) o hielo (pagofagia).

alimentaria
Síntomas cardiopulmonares Taquicardia, soplo y disnea del esfuerzo. Estas condiciones se pueden presentar cuando la Hemoglobina es < 5
g/dl
Alteraciones inmunológicas En laboratorio: defectos en la inmunidad celular y la capacidad bactericida de los neutrófilos.

Síntomas neurológicos La ferropenia altera la síntesis y catabolismo de las monoaminas, dopamina y noradrenalina, implicadas en el
control del movimiento, el metabolismo de la serotonina, los ciclos del sueño y actividad así como las funciones
de memoria y aprendizaje.
 LABORATORIO

 Para determinar el valor de la hemoglobina se

utilizarán métodos directos como la
espectrofotometría (Cianometahemoglobina) y el
hemoglobinómetro (azidametahemoglobina).

Exámenes de acuerdo a la capacidad resolutiva del

establecimiento de salud:
 Morfología de glóbulos rojos y constantes corpusculares.
 Gota gruesa en niñas y niños residentes o provenientes de
zonas endémicas de malaria.
 Examen parasitológico seriado.
 Thevenon en heces.
 Otros
INTERVENCIONES
• Tratamiento oportuno de la
Anemia
• Promoción de la alimentación
Saludable.
• Vigilancia continua….
 GRADO DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD QUE ACUDEN A EESS DEL MINSA SEGÚN DIRESA
SIEN - 2013

Evaluados Anemia Anemia Anemia

DIRESA % A. Leve % A. Moderada % A. Severa
con Hb Leve Moderada Severa
AMAZONAS 3111 644 20.7 327 10.5 7 0.2
ANCASH 10476 3041 29.0 2669 25.5 138 1.3
APURIMAC II 5752 1929 33.5 1551 27.0 22 0.4
APURIMAC I 4274 1220 28.5 1338 31.3 103 2.4
AREQUIPA 9170 1545 16.8 680 7.4 45 0.5
AYACUCHO 11520 3071 26.7 3725 32.3 186 1.6
CAJAMARCA I 5307 489 9.2 304 5.7 20 0.4
CHOTA CAJAMARCA II 3076 884 28.7 666 21.7 20 0.7
CUTERVO CAJAMARCA III 2114 322 15.2 154 7.3 5 0.2
JAEN 5930 1474 24.9 763 12.9 14 0.2
CALLAO (LIMA I) 1078 271 25.1 133 12.3 21 1.9
CUSCO 22861 3419 15.0 3807 16.7 232 1.0
HUANCAVELICA 6494 1555 23.9 1957 30.1 179 2.8
HUANUCO 5084 798 15.7 309 6.1 10 0.2
ICA 3838 1134 29.5 529 13.8 5 0.1
JUNIN 11419 3473 30.4 2860 25.0 239 2.1
LA LIBERTAD 5005 1405 28.1 521 10.4 7 0.1
LAMBAYEQUE 2582 754 29.2 396 15.3 13 0.5
LIMA 5920 1891 31.9 687 11.6 18 0.3
LIMA CIUDAD (LIMA V) 9202 3227 35.1 1036 11.3 8 0.1
LIMA ESTE (LIMA IV) 4315 1428 33.1 474 11.0 9 0.2
LIMA SUR (LIMA II) 4574 1548 33.8 433 9.5 7 0.2
LORETO 10806 3860 35.7 2914 27.0 67 0.6
MADRE DE DIOS 716 209 29.2 117 16.3 3 0.4
MOQUEGUA 1943 544 28.0 316 16.3 13 0.7
PASCO 2416 520 21.5 951 39.4 175 7.2
PIURA I 3412 826 24.2 525 15.4 18 0.5
SULLANA PIURA II 4449 1312 29.5 901 20.3 28 0.6
PUNO 17028 3679 21.6 7372 43.3 751 4.4
SAN MARTIN 3651 2439 66.8 125 3.4 8 0.2
TACNA 1313 302 23.0 125 9.5 6 0.5
TUMBES 1418 417 29.4 103 7.3 4 0.3
UCAYALI 1877 618 32.9 352 18.8 6 0.3
PERÚ 192131 50248 26.2 39120 20.4 2387 1.2
GRADO DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A 59 MESES DE EDAD QUE ACUDEN A EESS DEL
MINSA SEGÚN ENDES - 2013

Tipo de anemia
% Total Número de
Departamento Anemia Anemia Anemia
con anemia niñas y niños
leve moderada severa
Amazonas 37.7 24.0 12.6 1.2 143
Áncash 26.8 18.3 8.0 0.5 344
Apurímac 36.3 24.2 11.6 0.4 111
Arequipa 28.8 18.7 10.1 0.0 265
Ayacucho 42.7 25.4 17.2 0.0 223
Cajamarca 38.5 23.2 15.2 0.0 402
Cusco 46.7 29.2 17.5 0.0 323
Huancavelica 41.6 26.6 14.0 1.1 107
Huánuco 34.8 20.6 12.9 1.3 194
Ica 28.6 19.9 8.8 0.0 245
Junín 43.1 25.0 18.1 0.0 318
La Libertad 30.9 23.9 6.8 0.2 524
Lambayeque 25.3 18.9 6.2 0.2 309
Lima 1/ 26.4 17.9 8.2 0.3 2179
Loreto 47.8 29.0 18.1 0.7 425
Madre de Dios 48.2 29.4 18.0 0.8 44
Moquegua 23.9 17.3 6.6 0.0 34
Pasco 49.0 27.3 21.3 0.3 73
Piura 33.2 22.6 10.5 0.2 686
Puno 65.8 36.0 27.3 2.6 235
San Martín 22.4 16.2 5.7 0.4 229
Tacna 35.1 17.6 17.5 0.0 66
Tumbes 42.3 28.6 13.7 0.0 80
Ucayali 40.9 26.5 14.4 0.0 193
Total 2013 34.0 22.1 11.6 0.4 7755
1/ I ncl uye e l de pa rta me nto de Li ma y l a Provi nci a Cons ti tuci ona l de l Ca l l a o.
Fue nte : I ns ti tuto Na ci ona l de Es ta dís ti ca e I nformá ti ca - Encue s ta De mográ fi ca y de Sa l ud Fa mi l i a r.
MANEJO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA
DE HIERRO DE GRADO LEVE Y MODERADO
 Esquema de tratamiento con hierro para niñas y niños
menores de 6 meses con anemia

DOSIS TIEMPO PRODUCTO A UTILIZAR

Gotas de Sulfato Ferroso

(1 mg Fe elemental / gota)
Administrar hasta que
3 mg/Kg/día. la niña o niño
ó
comience a consumir
alimentos (6m)
Gotas de Hierro Polimaltosado (*)
(2 mg Fe elemental / gota)

Nota: (*) Ceñirse a la Norma técnica de Salud para la utilización de medicamentos no considerados en el PNUME RM. Nº 540-2011/MINSA
ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA NIÑAS Y
NIÑOS DE 6 A 35 MESES CON ANEMIA DE
GRADO LEVE

GRADOS DE PRODUCTO A
TIEMPO OBSERVACIÓN
ANEMIA UTILIZAR

El micronutriente contiene:
Administración
Multimicro- Hierro elemental 12.5 mg,
ANEMIA LEVE diaria durante 12
nutrientes en Vitamina A 300 ug, Vitamina
Hb.: 10 - 10,9 g/dl meses continuos
polvo, C 30 mg, Zinc 5 mg, Ácido
(360 sobres)
fólico 160 ug.
 ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO
PARA NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 35 MESES CON ANEMIA DE GRADO
MODERADO
NIVEL DE
PRODUCTO A
HEMOGLOBINA TIEMPO OBSERVACIÓN
UTILIZAR

Administración El micronutriente contiene:

Multimicro-
Hb.: diaria durante 12 Hierro elemental 12.5 mg, Vitamina A 300 ug,
nutrientes en
9 - 9,9 g/dl meses continuos (360 Vitamina C 30 mg, Zinc 5 mg, Ácido fólico 160
polvo
sobres) ug.
Agregar una dosis complementaria de 15 a 25
mg. de hierro elemental:
• 15-25 Gotas de Sulfato Ferroso (1 mg Fe
Administración elemental / gota) ó
Multimicro-
Hb.: diaria durante 12 • 7-12 Gotas de Hierro Polimaltosado(*) (2
nutrientes en
7 - 8,9 g/dl meses continuos (360 mg Fe elemental / gota) ó
polvo,
sobres) • 5 ml-7.5 ml de Sulfato Ferroso en jarabe
(15 mg Fe elemental / cdta. de 5 ml) ó
• 2.5 ml de Hierro Polimaltosado (*) en jarabe
(50 mg Fe elemental / cdta. De 5 ml)

Nota: Tener en cuenta que la dosis máxima tolerable de hierro es 40 mg de hierro elemental/día.
(*) Ceñirse a la Norma técnica de Salud para la utilización de medicamentos no considerados en el PNUME RM. Nº 540-2011/MINSA
Los Multimicronutrientes
(MMN) se distribuyen de
manera gratuita en todos
los establecimientos de
salud del primer nivel de
atención.

 En caso que no haya buena

adherencia o se presenten efectos
adversos al sulfato ferroso se podrá
emplear como alternativa de
tratamiento el hierro polimaltosado.
DOSAJES DE HEMOGLOBINA DURANTE EL TRATAMIENTO
DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

GRADOS DE ANEMIA DOSAJES DE HEMOGLOBINA

A los 6 y a los 12 meses de iniciado el

ANEMIA LEVE consumo de MMN de acuerdo a lo
Hb.: 10 - 10,9 g/dl establecido en la Directiva Sanitaria
056
A los 6 y a los 12 meses de iniciado el
consumo de MMN de acuerdo a lo
Hb.: 9 - 9,9 g/dl
ANEMIA establecido en la Directiva Sanitaria
MODERADA 056
A los 3, 6 y a los 12 meses de iniciado
Hb.: 7 - 8,9 g/dl
el tratamiento
Cuando la Hemoglobina alcance valores
normales para la edad, se continuará con el
tratamiento complementario por un lapso de
tiempo similar al que se necesitó para superar la
anemia.
 PROMOCIÓN DE LA
ALIMENTACIÓN SALUDABLE

Lineamientos de Nutrición
Materno infantil
R.M. N° 610-2004/MINSA
 1er. Mensaje: Prepare comidas espesas:
Purés, papillas, mazamorras, segundos.
Según la edad del niño y niña

6-8 meses 9-11 meses Mayores 1año

A los 6 meses puede empezar con 3 comidas al
día hasta llegar a 5.

Niños 6-8 meses

1/2 plato mediano ó 3 a 5 cucharadas
 A los 9 meses puede comer 4 comidas
al día.

Niños
9-11 meses

3/4 plato mediano ó 5 a 7 cucharadas

Al año puede comer 5 comidas al día.

Niños mayores de 1 año

1 plato mediano ó 7 a 10 cucharadas
 3er. Mensajes: Comer
alimentos de origen animal
todos los días, como: hígado,
sangrecita, bazo, pescado
 2 Cucharadas de
alimento de origen
animal todos los días,
como: hígado,
sangrecita, bazo,
pescado
 4to mensaje: Acompañar sus
preparaciones con verduras, y
frutas de color anaranjado,
amarillo y hojas de color verde
oscuro
 MONITOREO DEL TRATAMIENTO:

 El personal de salud responsable de la atención integral

de la niña y niño realizará monitoreo del tratamiento de
la anemia hasta finalizar los esquemas
correspondientes.
 En caso que la niña o niño no responda al tratamiento,
deberá ser referido a un establecimiento de mayor
capacidad resolutiva a fin de descartar una afección
secundaria.
 En casos de anemia severa (< 7gr/dl) referir a un
establecimiento de salud de mayor nivel de
complejidad y con capacidad resolutiva para estos
casos.
MONITOREO DEL TRATAMIENTO:
“Prevenir y tratar precozmente la deficiencia
de hierro y la anemia ayudará en la
disminución de la incapacidad y por ende la
pobreza en nuestro país”.
 clujan@ins.gob.pe
apardo@ins.Gob.pe
rcruz@ins.gob.pe