SALMONELÓSIS

• La salmonelosis humana es una enfermedad infecciosa, diarreica

producida por enterobacterias del género Salmonella.

• La principal manifestación es la gastroenteritis aguda,​

• Deshidratcion
• Muerte.
OMS
• Cuarta enfermedad gastrointestinal de transmisión mas común en el
mundo.
• En temporada de calor una delas afecciones que más causa visitas a la
sala de urgencias.
• Tanto salmonelosis como el género Salmonella son una latinización
del nombre del veterinario estadounidense. Daniel Elmer Salmon
(1850 – 1914), que descubre la bacteria.
Reservoreo
• Intestinos de animales y seres humanos.

• Aves de corral principalmente

S. Tiphy
Modo de contagio
• Fecal oral.
• fómites
• Alimentos mal lavados.
Tipos de Salmonella

• Salmonella typhi.
• Salmonella paratyphi, (con los erotipos A, B , C , O.)
• y Salmonella enteritidis.

• Son bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos de la familia

Enterobacteriaceae.

• La manifestación mas grave de la enfermedad es la fiebre tifoidea

 Fisiopatología
• Tras la ingesta y la llegada al estómago, las salmonelas se unen a la
mucosa del intestino delgado e invaden las células M (micropliegues)
localizadas en las placas de Peyer y los enterocitos. Las bacterias se
quedan dentro de vacuolas endocíticas, donde se replican. Las
bacterias también se pueden transportar a través del citoplasma y
liberarse hacia la sangre o la circulación linfática.

• La regulación del anclaje, el englobamiento y la replicación se debe

fundamentalmente a dos grandes agregados de genes (islotes de
patogenicidad I y II) en el cromosoma bacteriano.
• El islote de patogenicidad I, codifica las proteínas invasivas secretadas
por Salmonella (Ssps) y un sistema de secreción de tipo III que inyecta
las proteínas en el interior de la célula hospedadora. El islote de
patogenicidad II contiene los genes que permiten a la bacteria
escapar de la respuesta inmunitaria del hospedador y un segundo
sistema secretor de tipo III para esta función.

• La respuesta inflamatoria limita la infección al tracto gastrointestinal,

media la liberación de prostaglandinas y estimula la AMPc y la
secreción activa de líquidos.
 Manifestaciones clínicas
Escalofrío, cefalea, náuseas, anorexia, diarrea fétido amarillenta
La fiebre es prolongada y varía de 38,5 °C a 40 °C.
Entre un 20 y un 40 % de los casos presentan dolor abdominal.

• La roseola tifoidea aparece durante la primera semana y dura 2 a 5

días, su aspecto es de máculo-pápulas color salmón que, en un
cultivo, serán positivas para Salmonella.

• En ocasiones también podemos encontrar hepatoesplenomegalia,

epistaxis, bradicardia relativa, e incluso delirios (recogen objetos
imaginarios) y coma (typhos).
 Diagnóstico

• Historia clínica
• Reacciones de widal
• Hemocultivos
De apoyo
• Electrolitos séricos
• BH
• Leucocitosis
• Neutrófilos
• Mastocitos elevados
TRATAMIENTO
• PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
• Amoxicilina /ac clavulamico
PEDIATRICOS
Menores de 3 meses
30 mgr /kgr cada 24 hrs dividido en 2 dosis
Mayores de 3 meses
20 a 40 mgr /kgr cada 24 hrs dividido en 2 dosis
Mayores de 12 años
250 a 500 mgr cada 8 hrs
ADULTOS
500 mgr a 1 gramo cada 8 hrs
 Cefalosporinas
• 1 generación
• CEFALEXINA
PEDIATRICOS
25 a 100 mgr/kgr por día dividido en 3 o 2 dósis
ADULTOS
1 GR cada 6 hrs vía oral.
• 3 Generación.

• CEFTRIAXONA
PEDIATRICO MAYORES DE 1 MES
50 a 75 mgr/ kgr cada 24 hrs dividida en 2 dósis

ADULTO
De 1 a2 gramos cada 24 hrs
 Macrólidos
• ERITROMICINA
• PEDIATRICO
• 30 a 50 mgr /kgr cada 24 hrs dividido en 2 o 3 dósis
• ADULTO
• De 500 a 1 gramo cada 24 hrs dividido en 2 dósis
Tratamiento
•Sulfas
• Trimetroprim/sulfametoxazol
 PEDATRICOS
8 A 10 mgr / kgr de peso cada 24 hrs dividida en 2 dósis
( dósis máxima 20 mgr /kgr por día )
 ADULTOS
De 80 / 400 a 160 / 800 mgr cada 12 hrs. ( dósis máxim 320 mgr por
dia ).
 AMINOGLUCIDOS
• AMIKACINA
PEDIATRICO
• 15 a 20 mgr /kgr cada 24 hrs.
ADULTO
500 mgr a 1 gr cada 24 HRS
Quinolonas
• Ciprofloxacino
PEDIATRICA
• 20 a 30 mgr /kgr cada 24 hrS.
ADULTO
• 250 MGR a 1 grm cada 24 hrs.
 BIBLIOGRAFÍA
• Diccionario de términos médicos, Real Academia Nacional de Medicina,
Madrid, 2012.
• GOODMAN &GILMAN: Báses farmacologicas de la terapéutica, 12°ed,
McGraw Hill, 2012.
• KATZUNG: Farmacología clínica,12° ed., McGraw Hill, 2013.
• HARRISON, FAUCI, BRAUNWALD, KASPER, ET ALT, TRATADO DE MEDICINA
INTERNA, 17 °A EDICION, PP, 1596-1607.
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/189_
GPC_Diagnostico_tratamiento_BRONQUITIS_AGUDA/RER_Diagnostico_y_
tratamiento_de_Bronquitis_aguda.pdf
• www.cenetec.salud.gob.mx/..SAMONELOSIS.../GRR_Diagnostico_y_trata
miento.