Reanimacion Neonatal

DRA. WILMA VIEDMA

2018
Lista de equipos necesarios.
 Hacer 3 preguntas basicas:
• ¿Es una gestación de termino?
• ¿Tiene buen tono muscular?
• ¿Esta respirando o llorando?
Si la respuesta es “no” a alguna de las preguntas, se procederá a la ligadura y sección
inmediata del cordón umbilical, debe colocar al recién nacido en una cuna térmica para
recibir 1 o mas de las siguiente secuencia de 4 acciones:
PASOS INICIALES:
A. Proveer calor para favorecer la termorregulación, poner al RN en posición
de olfateo, aspirar las vías aéreas si el RN no respira adecuadamente, secar
y estimular.
B. Ventilar y oxigenar.
C. Iniciar masaje cardiaco.
D. Administrar adrenalina y/o expansores de volumen
Pasos iniciales
1.Limpieza de vías aéreas

◦ PRIMERO LA BOCA DESPUES LA NARIZ

2- Estimular la respiración y prevenir la perdida de calor.

3- Posición adecuada. (olfateo )

Determinar necesidad de
reanimación.
Los signos vitales que se deben evaluar son los siguientes:
1- respiraciones.
2- frecuencia cardiaca
El método mas eficaz para determinar la FC es la auscultación, la forma
mas rápida es contar los latidos en 6 segundos y luego multiplicar por 10.
Indicaciones de ventilación a presión
positiva
Evaluar:
-Respiración
- Frecuencia cardiaca

◦ APNEA o respiración boqueante, FC MENOR a 100

Proporcionar ventilación a
presión positiva (VPP)

El proceso completo en este punto no debe tomar mas de 30

segundos.
Con cuanto de concentración de oxigeno
se debería iniciar la VPP?
-La reanimación de RN mayor o igual de 35 semanas
se comienza con 21% de O2.
-- La reanimación de RN menor de 35 semanas se
comienza con 21 – 30 % de O2.
La frecuencia con que realizamos la ventilación es de 40 a 60 por
minuto.
60 segundos (“El minuto de Oro”) son asignados para completar
los pasos iniciales, reevaluar y comenzar la ventilación si es
requerida.
El indicador mas sensible para una respuesta exitosa a cada paso
es el incremento de la frecuencia cardiaca. El indicador mas
sensible para una respuesta exitosa a cada paso es el incremento
de la frecuencia cardiaca.
Si a pesar de corregir la VPP, el RN no mejora,
procedemos a la INTUBACION

FC entre 60 – 99 lat/min : reevaluar la VPP (MR. SOPA) y corregir si

fuese necesario.
FC menor a 60 lat/ min : PROCEDER A INTUBACION ENDOTRAQUEAL
mas masaje cardiaco.
Compresion torácica
Si la frecuencia cardiaca es menor de 60 latidos por minuto
a pesar de adecuadas ventilaciones, después de 30
segundos las compresiones torácicas están indicadas.
La compresión cardíaca es realizada en tercio inferior del
esternón y la espina dorsal.
Recordar
- El masaje cardiaco tiene muy poco valor si los pulmones no están bien
ventilados con oxigeno.
-Se necesitan 2 personas en la reanimación neonatal, una para dar
masaje cardiaco y la otra para continuar dando ventilación.
- Las compresiones torácicas se mantienen por 60 segundos antes de
comprobar la FC.
- Ambas deben estar coordinadas, dando una ventilación después de
cada tres compresiones, para un total de 30 ventilaciones y 90 masajes
ventilatorios en 1 minuto.
Medicamentos
la adrenalina esta indicada cuando no han sido efectivos los
pasos anteriores de la reanimación neonatal, es decir si la FC es
menor a 60 lat/ min después de la administración de VPP por 30
segundos, así como después de 60 segundos de VPP mas
MASAJE CARDIACO .
La vía preferida es la vena umbilical.
Dosis inicial es de 0.1 a 0.3 mg/kg por via venosa y 0.5 a 1 ml/kg
por vía endotraqueal, ambas corresponden a la adrenalina diluida
1: 10.000 con solución salina.