Taufik Andaru

20120310185
 Identitas Pasien
• Nama : Bp S
• Usia : 57 tahun
• Alamat : Soegoroyoso II RT.04
Pleret, Bantul
• Status pernikahan : Duda (15 tahun)
• Tanggal Masuk : 17 Februari 2018
• Tanggal Pulang : 27 Februari 2018
 Anamnesis
• Keluhan Utama :
Nyeri kepala
• Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke Poli Klinik Syaraf pada tanggal 17
Februari 2018, setelah sebelumnya 2 kali kontrol dan
kondisi belum membaik. Saat ini pasien datang dengan
nyeri kepala sejak 1 bulan SMRS, nyeri kepala dirasa
berdenyut dan terus- terusan sudah diberikan terapi
sebelumnya tapi tidak membaik. Pasien juga
mengeluhkan cegukan dan demam yang menyertai
sakit kepalanya. Pasien memiliki riwayat hubungan
seksual tanpa pengaman berkali-kali sebelumnya.
• Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penyakit Serupa (+)
Riwayat Penyakit Hipertensi (-)
Riwayat Penyakit Diabetes Mellitus (-)
Riwayat Penyakit Jantung (-)
• Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Serupa (-)
Riwayat Penyakit Hipertensi (-)
Riwayat Penyakit Diabetes Mellitus (-)
Riwayat Penyakit Jantung (-)
Continue…
• Riwayat Personal Sosial
Pasien seorang duda yang memiliki riwayat
berhubungan seksual tanpa pengaman,
riwayat merokok dan sudah berhenti kurang
lebih 5 tahun dan tidak mengakui adanya
riwayat minum-minuman keras sebelumnya.
• RO THORAX PA
Pulmo dan cor normal (17/2/2018)
• CT SCAN KEPALA TANPA KONTRAS
Gyrus dan sulcus tak prominen
batas cortex dan medulla kurang jelas
Tampak lesi hypodens inhomogen dgn HU: 20-24 di ganglia basalis
dextra bentuk amorf batas kurang tegas, penyempitan ventrikel
lateralis dextra
linea mediana tidak deviasi
Kesan
• Lesi hipodens inhomogen di ganglia basalis dextra DD: infark
cerebri, massa dengan perifokal oedem
• Tak tampak perdarahan intracerebral maupun intracerebellar