TERAPI CAIRAN DAN

DARAH PADA TRAUMA

OLEH:
SORAYA / C111 98 198

PEMBIMBING
Dr. HASNIH

SUPERVISOR
Dr. SYAFRI.K.ARIF, SpAn
KERUSAKAN JARINGAN
→↑ PERMEABILITAS VASKULAR
→EDEMA JARINGAN

HIPOVOLEMI
↓
MOBILISASI DARAH DLM VENA
↓
AUTOTRANSFUSI
↓
SYOK HEMORAGIK
 ↓CO + KANDUNGAN O2 ARTERI
↓
↓PENGIRIMAN O2
↓
KEGAGALAN MEKANISME SELULER
↓
KEGAGALAN POMPA Na-K
↓
EDEMA SEL

EDEMA JARINGAN →BERKURANGNYA

OKSIGENASI, PENYEMBUHAN MELAMBAT, DAN
MEMICU SEPSIS
TUJUAN TERAPI→ SUPLAI O2 ADEKUAT
THE AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS :
RULE OF 3:1
PATTERN OF RESPONDS :
RAPID
TRANSIENT
NON-RESPONSIVE

CAIRAN KRISTALOID:
→ISOTONIK
→HIPERTONIK
CAIRAN HIPERTONIK:
→EFEK OSMOTIK,INOTROPIK
→EFEK VASODILATASI LANGSUNG
→EFEK VASODILATASI PERIFER

KOLOID:

• PLANT DERIVED KOLOID, GUMACASIA

• DARAH DAN KOMPONENNYA
• DEXTRAN
• GELATIN
• HESTASTARCHES
• CAIRAN PENGGANTI DARAH:

NON-ANTIGENIC DISEASE- FREE,OXYGEN CARRYING

→ STROMA BEBAS Hb
→ STROMA BEBAS Hb YANNG DIMODIFIKASI
→ LIPOSOME ENCAPSULATED Hb

• TRANSFUSI DARAH:

→ KEHILANGAN DARAH 30% → KRISTALOID

KEHILANGAN DARAH >30% → KRISTALOID + DARAH
→ 4 ALASAN UTAMA :
1. PENINGKATAN KEBUTUHAN TRANSPORT O2
2. PEMULIHAN JUMLAH SDM
3. KOREKSI PERDARAHAN AKIBAT DISFUNGSI PLT
4. KOREKSI PERDARAHAN AKIBAT FX DEFISIENSI
TRANSFUSI MASIF

 TRANSFUSI DARAH SEDIKITNYA 1 VOLUME DARAH ATAU 10

UNIT DALAM WAKTU 24 JAM
 STUDI MILLER (1982) :
→ 40 UNIT DARAH → SURVIVAL RATE < 15%
30-39 UNIT DRH → SURVIVAL RATE 40%
20-29 UNIT DRH → SURVIVAL RATE 69 %

AUTOTRANSFUSI
DARAH YANG KELUAR DARI TUBUH DI INFUSKAN KEMBALI
MENGGUNAKAN FILTER MAKROAGREGAT

TRANSFUSI KOMPONEN DARAH

KOMPONEN HENOSTATIK SPESIFIK, PLATELET, PLASMA
BEKU, KRIOPRESIPITAT
TUJUAN AKHIR RESUSITASI

 KONTROL PERDARAHAN, PEMENUHAN VOLUME

DARAH YANG BERSIRKULASI, MENYEDIAKAN
OKSIDASI YANG SDEJUAT DI TINGKAT SELULER
 PARAMETER :
→TD, URIN, STATUS MENTAL, PULSE OXYMETER,
CAPNOGRAM → KURANG TEPAT
→ BEBERAPA STUDI : INDEKS KARDIAL, DO2,
KONSUMSI O2, KANDUNGAN O2 A-V, pH VENA,
KELEBIHAN VOLUME DASAR ARTERI, TEKANAN
PARSIAL O2 OTOT SKELET, TONOMETRI LAMBUNG,
ASAM LAKTAT.
ISU TERBARU RESUSITASI

 HIPOVOLEMIA PERMISIF ATAU RESUSITASI HIPOTENSIF

 STERN DKK , RESUSITASI SALIN PADA:
→ MAP 80 mmHg → > MORTALITAS
→ MAP 60 mmHg → PERBAIKAN PERFUSI JARINGAN
→ MAP 40 mmHg → < MORTALITAS TERENDAH

▪ HEMODILUSI BERAT→ ↑CO→ ↑SV DAN KEBUTUHAN O2

MIOKARDIAL DIMANA PASIEN TRAUMA TIDAK MAMPU
MENERIMANYA

▪ RESUSITASI DINI → HILANGKAN EFEK VASOKONSTRIKSI,

HASILKAN TROMBUS DINI, CAIRKAN FAKTOR KOAGULASI
MENGUBAH VISKOSITAS
TERIMA KASIH