INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE GASES

INTERCAMBIO DE GASES
El transporte total de O2 desde el alveolo hasta las células (tejidos) requiere de 3
procesos:
 Difusión del O2 desde los alvéolos hacia la sangre pulmonar.
 Transporte del O2 por la sangre.
 Difusión de ese O2 desde la sangre capilar tisular hacia los tejidos.
INTERCAMBIO DE GASES
El CO2 se transporta por la sangre de tres formas:
 Como CO2 disuelto en la sangre en un 7%
 Combinado con la hemoglobina un 27% .
 En forma de ion bicarbonato la mayor parte.
INTERCAMBIO DE GASES
A nivel del alveolo se produce el intercambio de gases pulmonar o alveolar:
Desde el corazón el alveolo recibe sangre pobre en O2 y con alto contenido de CO2.
El CO2 se libera de la hemoglobina del eritrocito y traspasa la membrana del alveolo
para ser eliminado mediante una espiración.
El O2 traspasa la membrana del alveolo hacia el capilar para unirse a la hemoglobina
del eritrocito.
INTERCAMBIO DE GASES
La sangre ahora rica en oxigeno (oxihemoglobina) se dirige hacia el corazón (aurícula
izquierda), para ser distribuida a todo el organismo.
INTERCAMBIO DE GASES
 TRANSPORTE DE OXÍGENO

 …Pulmón (alvéolos)
 Vena pulmonar
 Aurícula Izquierda
 Ventrículo izquierdo
 Órganos
 Tejidos
 Célula
 Respiración celular (mitocondria)
 TRANSPORTE DE C02

 Desecho de la respiración celular

(mitocondria).
 Se une al eritrocito (hemoglobina)
Sistema venoso.
Aurícula derecha.
Ventrículo derecho.
 Arteria pulmonar.
 Alvéolos
Bronquios…
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
CENTRO RESPIRATORIO. RITMO BÁSICO DE LA RESPIRACIÓN
El sistema respiratorio ajusta el ritmo de la ventilación alveolar casi exactamente a
las necesidades que tiene el organismo en cada momento, en situación de reposo o
movimiento, con ello se mantienen las presiones adecuadas de O2 y de CO2 en
sangre.
 REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
ÁREA INSPIRATORIA (en el
bulbo raquídeo): es la que
mantiene el ritmo básico
de la respiración. Envía
señales hacia los
músculos inspiratorios, el
músculo más importante
es el diafragma, cuando
éste se contrae, aumenta
la jaula torácica y se
produce la inspiración, la
cual dura unos dos
segundos, a continuación
los músculos vuelve a su
sitio y por causa del rebote
elástico, el aire es
expulsado al exterior.
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
HEMOGLOBINA
 TRANSPORTE DE OXÍGENO COMBINADO CON LA
HEMOGLOBINA
La hemoglobina actúa como un vehículo que se carga de
oxígeno en los capilares pulmonares y lo transporta a
los tejidos, donde lo descarga. Es una proteína
compuesta por la globina y cuatro grupos Heme. El
grupo Heme esta constituido por 4 núcleos pirrólicos
que tienen en un núcleo central de Fe++. En vista de
que el O2 se transporta unido al F ++ y cada molécula
de Hb tiene 4 iones Fe ++, cada molécula de Hb
transporta 4 moléculas de O2, en forma de un
compuesto lábil de oxihemoglobina.
Como ya se ha señalado, el grado de saturación de la Hb
con oxígeno varía con la PaO2 en el plasma. La curva
que expresa esta relación (curva de disociación de la
Hb) se construye sometiendo muestras de sangre a
presiones de oxígeno crecientes, manteniendo
constantes la temperatura (37oC) y la PaCO2 (40
mmHg). Luego se mide la cantidad de O2 unida a la
Hb a las distintas presiones y se dibuja en un gráfico
con la saturación en la ordenada y la presión parcial
en la abscisa (Figura 5-1).

Figura 5-1. Variaciones de la saturación de la hemoglobina (S O2) y del

contenido de O2 de la sangre (Cont. O2) en relación a cambios de PO2. La
diferencia entre ambas curvas se debe al O2 disuelto en el plasma.
La curva de disociación de la Hb tiene aproximadamente
la forma de S itálica en la cual se distingue una
porción de pendiente pronunciada, que corresponde a
las presiones de O2 más bajas(<60mmHg) y una zona
aplanada en relación con las presiones de O2 más
altas(>70 mmHg). Entre estas dos porciones existe
una zona de transición ubicada alrededor entre 60 y
70 mmHg de PO2.
Esta forma de la curva es de gran importancia fisiológica.
En la porción casi vertical, pequeños cambios de la
PaO2 causan cambios importantes en la saturación y,
por lo tanto, en el contenido de oxígeno. A nivel tisular,
la presión de O2 es baja, por lo que el nivel de
saturacion de la Hb cae y se entregan grandes
cantidades de oxígeno.
Por el contrario, en la porción casi horizontal, cambios
importantes de PO2 apenas modifican el contenido de
oxígeno de la sangre, lo que explica que aun cuando
la PaO2 normal varía entre 90 y 65 mmHg según la
edad, el contenido normal de oxígeno cambia muy
poco. Por la misma razón puede existir una alteración
de la función pulmonar con caída importante de la
PaO2, sin que se produzca desaturación arterial, pero
si la PaO2 baja más allá de la zona de
transición (<60 mmHg) el contenido de O2 puede
descender rápidamente.
Inversamente, pequeños cambios de contenido causados figura 5-2. Cambios de la posición de la curva
por admisión venosa o por cortocircuitos pueden de disociación de la hemoglobina. La curva se
producir marcados cambios de presión. desplaza hacia la derecha por disminución del
pH, aumento de temperatura y aumento del 2-
Ciertos factores modifican la facilidad de unión entre la Hb 3DPG. Los trastornos opuestos desplazan la
y el O2 (Figura 5-2).
curva hacia la izquierda .
Los de mayor importancia son la temperatura, la presión de CO2 y la
concentración de iones H+. El aumento de cualquiera de estos
factores desplaza la curva hacia la derecha y abajo, es decir,
disminuye la afinidad de la Hb por el O2. Este desplazamiento
significa que en los tejidos la entrega de oxígeno se facilita, ya que
la PCO2, la concentración de H+ y la temperatura son mayores por
efecto del metabolismo celular. Por ejemplo, a una PO2 de 30
mmHg y un pH de 7,4, la saturación es de 57%, pero a igual
PO2 si el pH es de 7,2, la saturación es de solo 45%, lo que
implica mayor entrega de oxígeno a los tejidos. Al nivel pulmonar
ocurre la situación opuesta, es decir, el desplazamiento de la
curva es hacia la izquierda, lo que permite captar mas oxígeno
(efecto Bohr).
El glóbulo rojo posee, además, un fosfato orgánico, el 2-3
difosfoglicerato (2-3 DPG), que disminuye la afinidad de la Hb por
el O2, aumentando la entrega a los tejidos. Su concentración es
regulable: aumenta con el ejercicio violento prolongado, en la
altura y en enfermedades que determinan menor aporte de O2 a
las células. En cambio, disminuye en la sangre conservada en
banco por varios días, lo que tiene importancia en la transfusión
sanguínea a pacientes con problemas graves de oxigenación, los
cuales deben ser transfundidos con sangre fresca, ya que los
glóbulos transfundidos demoran algunas horas en recuperar el
nivel normal de 2-3 DPG.
Además de las alteraciones causadas por la disminución de la PaO2, el Figura 5-3. Curvas de contenido arterial de
contenido de O2 en la sangre arterial puede disminuir por varios O2 versus PaO2 con diferentes concentraciones de
otros mecanismos:
hemoglobina. Con una PaO2 normal el contenido
En la anemia, el contenido de O2 baja proporcionalmente al descenso de O2 de la sangre arterial estará disminuido en la
en la cantidad de Hb, y en este caso la PaO2 es normal, ya que el anemia y aumentado en la poliglobulia. El efecto
pulmón no está alterado (Figura 5-3) y la saturación que depende sobre el contenido de O2 de una hipoxemia de 40
de ésta también será normal :
mmHg también varía según la concentración de
hemoglobina: si hay una poliglobulia
compensatoria el contenido puede ser normal,
mientras que si hay una anemia el contenido será
menor que en un individuo con hemoglobinemia
normal.
IMPORTANTE
En la intoxicación por monóxido de carbono, este gas se une a la Hb con una afinidad
210 veces mayor que la del O2. Por esta razón, una presión inspirada de CO de
0,7 mmHg, correspondiente a una concentración de solo 0,1% , es suficiente
para que O2 y CO compitan en igualdad de condiciones por la Hb. La sangre
arterial en este caso tiene una Pa O2 normal, pero el contenido de O2 está
disminuido porque la capacidad de captar oxígeno esta limitada a la disminuida
Hb, no ocupada por CO.

Existen también alteraciones estructurales de la Hb, poco frecuentes, que conducen

a variaciones en su afinidad por el O2