MANUEL E.

AZABACHE
CEFERINO
MEDICO PEDIATRA
UCI –NEO HRL
CONOCER LAS TASAS DE
MORBIMORTALIDAD PERINATAL
Y NEONATALNEONATAL. ELABORA HISTORIA
CLINICA NEONATAL
COMENTADA Y
COMPLETA.
Perinatología .
El termino fue introducido en 1936 por un pediatra Alemán Pfaunder

Es por definición el estudio del periodo en torno al nacimiento , caracterizado

por la alta tasa de mortalidad fetal e neonatal ; el periodo fetal estudiado por
esta rama se inicia a las 22 semanas completas (154 días de gestación) y se
extiende hasta el parto. El periodo neonatal abarca desde el nacimiento hasta
el 28 avo día.

Neonatología .
Es una rama de la pediatría dedicada al diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades del ser humano durante los primeros 28 días de vida.
Proviene etimológicamente de la raíz latina "natos" que significa nacer
y "logos" que significa tratado o estudio , es decir el "estudio del recién
nacido".
RECIEN NACIDO VIVO:

Es la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre,

independiente de la duración del embarazo, de un producto
de la concepción que respire o tenga cualquier otra señal de
vida.

En varios países para fines estadísticos se considera RN vivo

aquellos que cumplen con esta definición y tienen un peso
igual o mayor de 500 gr. La AAP en la última guía de RCP del
2010 - 2015 ,sugiere reanimar a todo aquel producto vivo que
pesa más de 400 gramos y tiene más de 23 semanas de
gestación.
 •PRE TERMINO(PT) : < 37 SEMANAS
•A TERMINO(AT) : 37-42
•POST TERMINO : >42 SEMANAS
EDAD GESTACIONAL

•ADECUADO PARA LA EG (AEG):PN ESTA ENTRE P10-90 DE CCI

•PEQUEÑO PARA LA EG (PEG):PN ESTA < P10 DE LAS CCI
•GRANDE PARA LA EG(GEG) : PN ESTA > P90 DE LAS CCI
PESO PARA EDAD
GESTACIONAL

•NORMAL : 2500 -4000 GRAMOS

•BAJO PESO AL NACER(BPN) : < 2500 -1500 GRAMOS
•MUY BAJO PESO AL NACER : < 1500 -1000 GRAMOS
•EXTREMADAMENTE BAJO PESO AL NACER : <1000 GRAMOS
PESO •MACROSOMICO : >4000 GRAMOS

Fuente :OMS
 La OMS
Las complicaciones informa que
derivadas del Las afecciones originadas en
la el período perinatal
embarazo y del mortalidad
alumbramiento son la representan el 55% de la
ligada al mortalidad infantil en
causa principal de embarazo y
muerte y discapacidad EEUU; en Latino América
parto representa el 60% de la
tanto para la madre constituye
como para el recién mortalidad infantil, 35.8%
más de la en Chile, 55% en Argentina,
nacido. mitad de la 39.2% en Colombia, 29.8%
mortalidad en México y 56% en el Perú.
infantil.

Directiva Sanitaria 046 –MINSA/DGE-V.01 “Directiva que establece la Notificación de Enfermedades y Eventos Sujetos a vigilancia
epidemiológica en Salud Pública”
TMF = (NM/ TN ) X1000
TMNP = ( MNP/NV) X1000
TMP = (NM+ MNP) /TN X1000

TMF - Tasa de Muerte Fetal

NM - Natimuerto
TN - Total de nacidos
TMNP – Tasa de muerte neonatal Precoz
MNP - Muerte neonatal Precoz
NV - Nacidos vivos
TMP - Tasa de muerte Perinatal
Muerte fetal .

Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o

su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas
de gestación o peso igual mayor a 500 gramos. La muerte fetal está
indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da
ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del
cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción
voluntaria.

Mortalidad Neonatal .

La tasa de mortalidad neonatal es el número de recién nacidos

que mueren antes de alcanzar los 28 días de edad, por cada
1.000 nacidos vivos en un año determinado.

Directiva Sanitaria 046 –MINSA/DGE-V.01 “Directiva que establece la Notificación de Enfermedades y Eventos Sujetos a vigilancia
epidemiológica en Salud Pública”
-La mortalidad neonatal se divide en precoz,
antes de los 7 días de vida, y tardía, de 7 a
28 días.

Mortalidad perinatal:
es la suma de la
mortalidad fetal tardía
y de la mortalidad
neonatal
precoz.
 Casi el 40% de los niños menores de cinco años que fallecen cada año son bebés de menos de 28
días o en período neonatal.

Los fallecimientos de recién nacidos constituyen el 37% de los fallecimientos de niños

menores de cinco años.

La mayoría de los fallecimientos de neonatos (el 75%) se producen durante la primera semana
de vida, y de éstos entre el 25% y el 45% se producen en las primeras 24 horas.

Las causas principales de fallecimientos de recién nacidos son: el nacimiento prematuro y

bajo peso al nacer, las infecciones, la asfixia y los traumatismos en el parto. Estas causas
explican casi el 80% de las muertes en este grupo de edad.

Fuente : OMS 2014

 La tasa de mortalidad
La tasa de mortalidad neonatal es un neonatal (TMN)
indicador sensible para valorar la mundial se redujo de 33
calidad de la atención en salud del muertes por cada 1.000
recién nacido en una determinada nacidos vivos en 1990 a
área geográfica o en un servicio y es 21 en 2012 (36%)1, lo que
un indicador de impacto de los se traduce en una
programas e intervenciones en esta reducción de las muertes
área. neonatales de 4,6
millones en 1990 a 2,9
millones en 2012.

UNICEF, WHO, World Bank, UN Population Division Levels & Trends in. Child. Mortality. Report 2013
2 Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú Encuesta Demográfica y de Salud familiar 2012 nacional y departamental. Abril
2013.
En América Latina la Esta situación también se
reducción de la TMN es observa en nuestro país,
de 55%, pasando de 33 donde la TMN se redujo,
muertes por cada 1.000 según ENDES 2012 ,
nacidos vivos en 1990 a en un 67% y está
10 en 2012, es decir directamente relacionada
actualmente se al incremento de la
registran cobertura y mejora de la
aproximadamente 106 calidad de los cuidados
mil defunciones prenatales y la atención
neonatales anualmente. del parto institucional.
Fuente : OMS 2014
 COSTA SELVA SIERRA RURAL URBANA

Prematuridad 30.1% 22.4% 21.5% 19.6% 28.1%

Infecciones 23.4% 22.9% 23.8% 23.2% 23.6%

Asfixia 10.5% 15.4% 17.2% 19% 11.5%

Malformaciones 15.6% 6.4% 8.9% 8.5% 12.4%

Aspiración 0.2% 0.3% 5.1% 4.6% 0.8%

Otras 20.3% 32.6% 23.5% 25% 23.7%

SNVEPN. Dirección General de Epidemiología 2012. MINSA

• 75% fallecen en la 1ra semana
• 33% dentro de las primeras 24
horas
• 38.5% son mayores de 2,500 gr
• 40.5% son mayores de 37
semanas
• 83% nacen en un
establecimiento de salud
 FILIACIÓN DE LOS PADRES
ANTECEDENTES FAMILIARES

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS

ANTECEDENTES MATERNOS
Antecedentes maternos

PARTO
Parto
EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO

PLAN DE TRABAJO

INDICACIONES
Los elementos importantes de los antecedentes maternos incluyen los siguientes:
-Edad, numero de embarazos,paridad,partos prematuros/resultados,perdidas fetales
previas y aspectos de la fertilidad.
-Enfermedades antes7 durante el embarazo, antecedentes
familiares,consanguinidad,intensidad de la atención prenatal.
-Uso de fármacos,alcoholy tabaco ; medicamentos utilizados ya sea por prescripción o no.
-Pruebas prenatales, en especial las de hepatitis,de infección por VIH y por estreptococo
del grupo B
- Trabajo de parto: duración, valoraciones de la salud fetal, medicamentos administrados,
vía de nacimiento.
-Información social, grado de instrucción, profesión y antecedentes étnicos o raciales.
• No cabe duda de que los sucesos de las primeras etapas de la vida repercuten decisivamente en la
supervivencia, la calidad de vida y el capital humano.

• Las mejoras del desarrollo fetal que aborden muchos más aspectos que el bajo peso al nacer tendrán un
impacto muy importante en la supervivencia a corto y largo plazo, la morbilidad y otros indicadores del
capital humano.

• Se debe promover la salud y el bienestar social y económico y, por tanto, beneficiarán a todas las sociedades.

• El desarrollo de una estrategia para fomentar el desarrollo fetal estará, pues, en estrecha armonía con los
Objetivos de Desarrollo del Milenio.

• Algunos componentes de dicha estrategia podrían tener un impacto inmediato, por ejemplo, un descenso de
la prevalencia de los embarazos en adolescentes.

• El desarrollo fetal óptimo exige que la madre esté física y emocionalmente

sana tanto antes del embarazo como durante él.

GRACIAS