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• Perciben a partir de las 11 semanas • LP producido por los pulmones a partir del
de gestación. segundo trimestre .
• RF: 30 – 70 x’
AGENTE TENSIOACTIVO
• Los AT (Surfactante pulmonar) son lipoproteínas.
• Estas células y AT parecen a las 20-22 ss, mas evidente a las 28 ss, luego
aumenta lentamente hasta las 32- 34 ss, pulmones logran alcanzar su
grado de madurez.
EL PRIMER MOVIMIENTO RESPIRATORIO
DEPURACIÓN DEL LP
Solo existen 3 vías donde este liquido es eliminado al momento en
que es sustituido por aire:
• Hacia el exterior por boca y nariz del RN
• Hacia circulación , directamente dese los alveolos hacia los
capilares pulmonares.
• Hacia la circulación, indirectamente a través de los linfáticos.
FACTORES QUE FAVORECEN LA
DEPURACIÓN DEL LP
La presión durante el parto vaginal comprime a los pulmones del
LA CONTRACCIÓN feto, favoreciendo la expulsión de hasta 30 ml de LP a través de la
UTERINA: boca y nariz del RN. Acto seguido, cuando el tórax recobra
pasivamente su tamaño habitual, favorece el ingreso de unos 30
ml de aire que pasan a formar parte del volumen residual.
LA LIBERACIÓN DE
CATECOLAMINAS: se inicia durante el parte y concluye unos 15 min después. Esto
favorece la depuración de LP al frenar las secreciones del árbol
respiratorio.
LA BOMBA SODIO –
POTASIO:
cuya actividad se inicia durante el parto, favorece la reabsorción
del LP hacia los linfáticos (mecanismo sodio – dependiente)
INICIO DE RESPIRACIÓN
Una vez pinzado el cordón se espera que el RN establezca y sostenga un patrón de
respiración regular antes de 60 segundos.
El principal estimulo que inicia la respiración son los cambios táctiles y térmicos,
mientras que el mantenimiento de la subsecuente respiración rítmica depende de
la integridad de los quimiorreceptores centrales (bulbares) y periféricos
(carotideos y aórticos) los cuales detectan los cambios asfícticos sanguíneos que
ocurren luego de pinzar el cordón.
Inmediatamente después del nacimiento comienzan 3 cambios fundamentales.
2. Las arterias umbilicales se contraen y luego las arterias y las venas umbilicales se
cierran cuando se aplican las pinzas al cordón umbilical. Esto elimina el circuito
placentario de baja resistencia y da como resultado un aumento en la presión
sanguínea sistémica.
3. Como resultado de la distensión de los alvéolos con el gas que contiene oxígeno y
el posterior aumento de los niveles de oxígeno en los alvéolos, los vasos
sanguíneos de los tejidos pulmonares se relajan, disminuyendo la resistencia al
flujo sanguíneo.
ADAPTACION CARDIOVASCULAR
La circulación posee una serie de caracteristicas anatomicas
que diferencian del adulto, permitiendole alcanzar un maximo
grado de eficiencia:
1. PULMONAR, UN BAJO FLUJO SANGUINEO pues los
pulmones no son funcionales, por lo que casi no
necesitan sangre.
2. UN ELEVADO FLUJO SANGUINEO PLACENTARIO, pues el
feto debe transportar sangre desde y hacia la placenta
3. TRES CIRCUITOS (“SHUNTS”) DERECHA-IZQUIERDA:
• Separación de la placenta
• La expansión de los pulmones
Cuando tú naciste todos sonreían,
sólo tu llorabas; vive de tal manera
que cuando tú mueras, todos lloren, y
solo tú rías.