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consolidación de huesos
Método de tratamiento
Rigidez (el hueso se deforma poco bajo carga) y resistencia (el hueso tolera altas
cargas sin fracturas) .
Movilidad patológica
Dolor
Periodo
inflamatorio, con
La fractura lesiona presencia de PMN,
Rica red capilar con Macrófagos,
circulación endostal, presencia de elementos
periostal y de tej. hematoma rico en
vasoformadores. fibrina, colageno y
Vecinos.
fibras retriculares.
Reacciones
biológicas como
Fractura y Aporte
MECÁNICO resorción ósea y
vascularización sanguíneo.
formación de
hueso (callo) .
El accidente. Vasos periósticos y
endósticos se rompen y el
periostio se despega. tejidos
blandos , transporte sin
movilización del Foco aumentará
el daño inicial.
Fracturas sin
estabilización
quirúrgica
la naturaleza trata de
estabilizar los fragmentos
Fracturas sin móviles por contracción de
los músculos vecinos
tratamiento inducida por el dolor, lo que
puede provocar
acortamiento.
Fracturas con tratamiento conservador
• Reducción cerrada
– Restaurar una realineación aproximada
• Estabilización
– Mantener la reducción
– Disminuir la movilidad de los fragmentos
• Tracción
– Alinea los fragmentos
– Consigue cierta estabilización
• Ferulización externa (yeso o plástico)
– Cierta estabilización de la fractura
Fijación quirúrgica flexible
Diástasis mayores
toleran mejor Estabilidad
movimientos limitados relativa
Fracturas con fijación quirúrgica flexible
Mecánica
• Un método de fijación se califica como flexible
si permite un cierto movimiento
interfragmentario bajo cargas funcionales.
tensión.
Fijadores internos, placas puente
Las placas que pontean una fractura conminuta a la manera de un fijador externo
consiguen una ferulización elástica.
• Inflamación
• Callo blando
• Callo duro
• Remodelación
Inflamación (1 a 7 días)
• Comienza con la actividad de las células
inflamatorias y termina cuando empieza la
formación de cartílago y hueso (1 a 7 días)
• Aumento de la vascularización
– Crecimiento de capilares en su interior
El hematoma se evacua
El aporte sanguíneo se lesiona
Estabilidad absoluta
• La estabilidad absoluta reduce la tensión en el foco
de fractura permitiendo la consolidación directa sin
callo visible.
Principios mecánicos básicos
Los métodos para conseguir una estabilidad
absoluta son:
1. Precarga compresiva
2. Producción de fricción
Implantes que producen fijación
con estabilidad absoluta
Tornillos de tracción
• Suaves y atraumáticas
• Preservar vascularización residual
Diáfisis
• Alineación en los 3 planos
– Frontal
– Sagital
– Transverso
• No reducción anatómica