UNIVERSIDAD AUTÓNOMA «BENITO JUÁREZ» DE OAXACA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

O C L U S I Ó N II

ESTUDIOS DE GABINETE PARA DIAGNÓSTICO

DE ALTERACIONES OCLUSALES.

TITULAR:
M.R.B. DRA. MARÍA ELENA HERNÁNDEZ AGUILAR.

ALUMNA: LÓPEZ SÁNCHEZ VIVIANA.

GRUPO 61.
¿QUÉ SON LOS ESTUDIOS DE GABINETE?

Son aquellos métodos

auxiliares de diagnóstico,
específicamente
radiológicos.

Estos exámenes
complementarios sólo se
utilizan para obtener una
información adicional y
nunca para establecer el
diagnóstico.
 RADIOGRAFÍAS DE LA ATM.
Deben obtenerse cuando
aparecen síntomas dolorosos Éstas radiografías
en las articulaciones y hay proporcionarán una
motivos para creer que existe información sobre:
un trastorno patológico.

1) las características 2) determinadas relaciones

morfológicas de los funcionales entre el cóndilo y
elementos óseos de la
articulación. la fosa.
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS.
Las cuatro técnicas radiográficas básicas que pueden utilizarse en la
mayoría de las consultas odontológicas para valorar las ATM son:

La panorámica.

La transcraneal lateral.

La transfaríngea (infracraneal).

La transmaxilar o anteroposterior.
 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
Es un buen instrumento para la detección sistemática de alteraciones, pues su uso produce una
superposición mínima de estructuras sobre los cóndilos.

Con esta técnica, los cóndilos son las únicas estructuras que se observan bien. A menudo, las fosas
mandibulares quedan parcial o totalmente ocultas.
 RADIOGRAFÍA TRANSCRANEAL LATERAL
Esta proyección puede
proporcionar una buena
visualización tanto del
cóndilo como de la fosa.

Esta proyección es
más aceptable que la Se coloca al paciente en un posicionador
infracraneal para de cabeza y se dirigen los rayos X hacia
visualizar las fosas abajo a través del cráneo (por encima de
articulares. la parte media de la cara) a la ATM
contralateral, y se registra la imagen.

La interpretación de las imágenes Se obtienen varias proyecciones de cada articulación

transcraneales empieza con un para poder valorar la función. Así, por ejemplo, se
conocimiento del ángulo desde el que realiza una proyección con los dientes juntos en
se ha obtenido la proyección. intercuspidación máxima y otra con la boca abierta al
máximo.
 RADIOGRAFÍA TRANSFARÍNGEA.

Los rayos X se dirigen

Aunque esta técnica
desde debajo del ángulo
muestra el cóndilo de
de la mandíbula, o bien a
manera satisfactoria, por
Esta proyección es similar través de la escotadura
lo general la fosa
a la panorámica. sigmoide, el ángulo con el
mandibular no se visualiza
que proyectan el cóndilo
tan bien como en la
no es tan grande como en
proyección transcraneal.
la vista panorámica. l.
 RADIOGRAFÍA TRANSMAXILAR
ANTEROPOSTERIOR
Cuando esta proyección puede
Si no puede realizarse una traslación
obtenerse de forma satisfactoria, ofrece
Esta proyección también puede ser útil. del cóndilo hacia la cresta de la
una buena visualización del hueso
Se obtiene de delante atrás con la boca eminencia, se produce una
subarticular, así como de los polos
en máxima apertura y con los cóndilos superposición del hueso subarticular y
medial y lateral. Asimismo, proporciona
en traslación fuera de las fosas. se pierde gran parte de la utilidad de
una imagen excelente para valorar una
esta radiografía.
fractura del cuello del cóndilo.
 OTROS ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS.
Las técnicas de diagnóstico por imagen antes citadas pueden ser de uso habitual en la consulta odontológica y son de gran
utilidad para valorar las estructuras articulares. Sin embargo, en algunos casos estas imágenes no facilitan una información
suficiente y son necesarias técnicas más sofisticadas.

Tomografía lateral.

Tomografía computarizada.

Resonancia magnética.

Gammagrafía ósea.
TOMOGRAFÍA LATERAL
Se utiliza un movimiento controlado
del cabezal del tubo de rayos X y
La imagen tomográfica lateral de la película para obtener una
proporciona una descripción más radiografía de las estructuras
exacta de las ATM. deseadas, en la que quedan
deliberadamente borrosas las
demás estructuras.

Dado que se trata de una

verdadera proyección sagital,
puede valorarse la posición de los
cóndilos en las fosas con más
exactitud que en la radiografía
panorámica.
 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

Esta tecnología reconstruye la ATM en una

imagen tridimensional que ofrece al clínico
más información diagnóstica.

El último avance en esta tecnología es la

denominada tomografía de haz cónico, que
permite visualizar el cóndilo en múltiples
planos de manera que puedan verse todas
sus superficies.

La TC presenta varios inconvenientes: El

equipo necesario es muy caro, suele exponer
al paciente a una mayor radiación que las
radiografías simples, aunque la nueva
tecnología de haz cónico ofrece mejores
imágenes con mucha menos radiación.
 RESONANCIA MAGNÉTICA
La resonancia magnética (RM)
es una de las técnicas más
recientes y prometedoras para
la valoración de los tejidos
blandos de la ATM,
especialmente la posición del
disco articular.
Es muy importante señalar que la
presencia de un desplazamiento
discal en una RM no constituye un
signo patológico. Se ha demostrado
que entre el 26% y el 38% de los
individuos normales asintomáticos
presentan anomalías de la posición
discal en las imágenes de RM.
 GAMMAGRAFÍA ÓSEA.
Ésta se obtiene
inyectando en el torrente
circulatorio un material
radiomarcado que se
concentra en las zonas de
rápida renovación ósea.

Una vez que el

producto ha
Permiten determinar
conseguido
si se trata de un
desplazarse a las
proceso todavía
áreas de mayor
activo (osteoartritis) o
actividad ósea, se
latente
obtiene una imagen
(osteoartrosis).
de su emisión
radiactiva.
RADIOGRAFÍAS INTRAORALES

PERIAPICAL INERPROXIMAL OCLUSAL

RADIOGRAFÍA PERIAPICAL

Patología periapical.

Detección de caries dental.

Tratamiento endodóntico

Evaluación periodontal.

Tamaño, forma, número de raíces.

Fracturas radiculares
RADIOGRAFÍA INTERPROXIMAL

Caries interproximal y oclusal

Caries recidivante

Estudio hueso alveolar interproximal

Calcificaciones pulpares e interproximales

Restablecimiento de punto de contacto

Evaluación de caries.
Evaluación de cresta interdentaria.
RADIOGRAFÍA OCLUSAL

Identificación de lesiones grandes

Detección de restos radiculares y cuerpos extraños

Cálculos de la glándula submandibular

Detección de incluidos o supernumerarios

Pacientes que sufren de trismo

Localización bucolingual de lesiones

Desarrollo de dientes anteriores

 BIBLIOGRAFÍA

JEFFREY P. OKESON, DMD. (2013). TRATAMIENTO DE OCLUSIÓN

Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES. BARCELONA,
ESPAÑA: ELSEVIER