ANATOMI & HISTOLOGI

HIPOTALAMUS, HIPOFISE, DAN

TIROID
12 MARET 2018, DOTI
ANATOMI HIPOTALAMUS & HIPOFISA
 TALAMUS

Hubungan anatami dari Talamus dan Hipotalamus

 HISTOLOGI HIPOFISA

HIPOFISA
HIPOFISA
ANTERIOR
POSTERIOR

Pars distalis berkembang dari Rathke’s Cleft , sedangkan pars

nervosa berkembang dari pars intermedia.
ANATOMI TIROID
ANATOMI TIROID

Vaskularisasi tiroid
HISTOLOGI TIROID NORMAL

tyroglobulin
Lanjutan .... TIROID NORMAL
 Colloid (Thyroglobulin)

Papila pada tumor

Papillary Thyroid Ca
- Cirikhas: ditemukan bentukan
papila pada tumor. THYROID Ca
- Angka Kejadian 70% dari
seluruh kanker tiroid
Lanjutan, Thyroid Ca
Papillary Thyroid Ca

Dipotong melintang
pada papilanya

Panah hitam dan panah biru

Menunjukkan colloid dalam bentukan papila .
Adenoma Thyroid
Adenoma Thyroid

-Tidakada invasi dari

kapsul adenoma
terhadap parenchim
kelenjar tiroid.

-Tidak ada invasi

vaskuler terhadap
parenchim tiroid

-Tampak gambaran
folikel tiroid yang pipih
dan mengecil karena
proses terdesak.
 KELAINAN THYROID
HYPERTHYROIDISM
Grave’s Disease (Difused toxic
hyperplasia) (painless)
Toxic multinodular goiter (80%) (painless)
Toxic (hyperfunctional) Adenoma
Produksi DeQuervain’s (Granulomatous) (pain)
Hormon Tiroid

HYPOTHYROIDISM
Hashimoto’s (infiltrasi limfosit) (painless)
Reidel (Fibrosis)(painless)
 HYPOTHYROIDISMTHYROIDITIS HASHIMOTO

Infiltrasi sel limfosit,

memenuhi jaringan tiroid
dan folikel

Terbentuk auto Ab terhadap: TSH, Thyroid peroxidase (90%), atau

Thyroglobulin (20-50%)yang menyebabkan terjadinya kerusakaan
dari jaringan kelenjar tiroid.
PENYAKIT REIDEL’S
Lanjutan Reidel’s disease

-Penyebab tidak diketahui

-Tumbuh jaringan fibrosis
yang berlebihan
Hyperthyroidism DeQuervain’s
Definisi:
-Radang kel.Tiroid dan terjadi pembentukan
kelenjar granuloma.
-Sangat jarang
-Rasa nyeri dan Tiroid membesar
-Diduga kuat dipicu oleh infeksi virus sistemik
(influenza, ISPA, Coxsackie virus)
- Ada nyeri telan
- Ada transient hyperthyroidism 2-6
minggu
- Fungsi tiroid kembali normal
- Self limiting disease

Histologi
- Pembentukan granuloma
- Giant Cells (Foreign body)
HYPERTHYROIDISM → PENYAKIT GRAVE
- Hiperplasia sel folikel
- Sel folikel menumpuk ,
menjorok masuk ke ruang
koloid (Scalloping)

- Tampak ‘bentukan terang’

sepanjang tepi selsel folikel
yang menandakan resorbsi
koloid.

‘Terang’ menandakan resorbsi koloid

Ringkasan histologi kelainan Tiroid
 GEJALA KLINIS

GEJALA KARENA GEJALA KARENA

HIPERTIROID HIPOTIROID

Contoh: Contoh:
Grave’s disease Hashimoto’s disease

GEJALA DENGAN
EUTIROID

Contoh:
Simple Goiter

Doti, Maret, 2017

 Manifestasi pada kulit- Hyperthyroid

. Kulit hangat, halus, dan lembab

. Ada facial flushing dan Palmar erythema
Kulit hangat, facial flushing, dan palmar
erythema  Mekanisme Vasodilatasi perifer
 Aliran darah ke kulit meningkat.
Kulit halus  Epidermis menipis dan kadar
air di stratum corneum baik
Lanjutan
LEMBAB
HYPERHYDROSIS Lokal  di regio yg ada
Myxedema
seluruh tubuh (utamanya
telapak tangan dan kaki
 Sinergi katelolamin
dengan hormon tiroid

Aktivitas
simpatoadrenal ↑

Hiperhidrosis
 Manifestasi pada kulit- Hypothyroid dan Hyperthyroid
• “Myxedema”  skin condition caused by increased
mucopolysacharida deposition
in the affected skin.

• Generalized myxedema is the classic cutaneous sign

of hypothyroidism. It is caused by deposition of
dermal acid mucopolysaccharides, notably hyaluronic
acid/Hyaluronan.

• Pretibial myxedema, a hallmark of Graves disease

• Myxedema  Non Pitting edema.

• Mucopolysacharida = Glucosaminoglycan
Lanjutan
Molekul hyaluronan

Myxedema
(Thyroid
dermopathy)
Penumpukan
Hyaluronan

Gagal Jantung kanan

Patogenesis Myxedema
Thyroid- Stimulating Hormon
Receptor Ab (TSH-RAb) ↑

TSH-R merupakan Ag yang bertanggung

jawab Pada proses imun yang terjadi

Memicu Sel Fibroblast dan Keratinocyte

Menghasilkan Glukosaminoglikan
(Salah satunya Hyaluronan /hyaluronic acid)
Patogenesis Exopthalmus

Thyroid- Stimulating Hormon Receptor Ab

(TSH-RAb) ↑

TSH-R merupakan Ag yang bertanggung

jawab Pada proses imun yang terjadi

Memicu Sel Fibroblast dan Keratinocyte

Menghasilkan Glukosaminoglikan

Melibatkan
PATOGENESIS penumpukan
EXOPTHALMUS Glukosaminoglikan
 PATOGENESIS EXOPTHALMUS

Pathogenesis of Graves’ Ophthalmopathy.

There is an inflammatory-cell infiltrate composed predominantly of activated T cells in the
extraocular muscles and orbital connective tissue. This infiltrate may localize in the orbit
through the recognition by T cells of an orbital antigen that cross-reacts with a thyroid
antigen, such as the thyrotropin receptor expressed in preadipocyte fibroblasts. Cytokines
produced by the infiltrate activate fibroblasts, stimulating the production of
glycosaminoglycans (mainly hyaluronate and chondroitin sulfate) and leading to edema
and fibrosis.
Lanjutan PATOGENESIS EXOPTHALMUS

NIS, Sodium iodide Symporter

TSHR, Thyroid Stimulating Hormon Receptor
TPO, Thyroid peroxidase
 TERAPI MYXEDEMA
- Topical corticosteroids applied under occlusive dressing
- Severe cases  systemic immunomodulation long-term
efficacy is lacking.
- Significant edema and elephantiasis are present  local
compressive therapy .
- Mild cases that do not require treatment, 50% of patients
achieve complete remission after several years.
- Severe cases that receive topical corticosteroids or other
therapies do not have a better outcome than untreated
milder cases.
- Current treatment modalities for thyroid dermopathy and
acropachy are at best palliative.

Oclussive dressing
Nonspesifik Hiperpigmentasi - Hipertiroid
Jellinek’s Sign
Hiperpigmentasi pada
kelopak mata

Degradasi kortisol ↑ Lihat slide

Hormon Adrenocorticotropin ↑ berikutnya
 Hiperpigmentasi - Hipertiroid
HIPOTALAMUS

+ HIPOPISE
ANTERIOR
Melanocyte Stimulating Hormon
(MSH)

AKTIVASI
Proopiomelanocortin
MELANOCYTE
(POMC)

ACTH Melanin ↑

Hipertiroid di duga
ADRENAL
meningkatkan Pigmentasi
degradasi

ALDOSTERON
CORTISOL
 Materi PPT ini dilengkapi
dengan naskah mengenai
Tiroiditis, Adenoma dan
Carcinoma thyroid

SELAMAT BELAJAR
Doti, Maret, 2018 – Materi LO, Mg-3, Blok EMN